Aché Clopin Duo

75mg + 100mg, caixa com 10 comprimidos revestidos

Princípio ativo
:
Bissulfato De Clopidogrel + Ácido Acetilsalicílico
Classe Terapêutica
:
Associações Contendo Inibidores Agregação Plaquetária
Requer Receita
:
Sim, necessita de Receita
Tipo de prescrição
:
Branca Comum (Venda Sob Prescrição Médica)
Categoria
:
Anticoagulante
Especialidade
:
Cardiologia

Bula do medicamento

Clopin Duo, para o que é indicado e para o que serve?

Clopin Duo é indicado para a prevenção secundária de eventos aterotrombóticos em pacientes adultos que já tomam clopidogrel e ácido acetilsalicílico (AAS) com:

  • <li>S&#xED;ndrome Coronariana Aguda (SCA) sem eleva&#xE7;&#xE3;o do segmento ST (<a href="https://consultaremedios.com.br/b/angina-instavel" target="_blank"/><a href="https://consultaremedios.com.br/sistema-cardiovascular-circulacao/angina/c" target="_blank">angina</a> inst&#xE1;vel ou <a href="https://minutosaudavel.com.br/infarto/" rel="noopener" target="_blank">infarto</a> do mioc&#xE1;rdio (IM) sem onda Q), incluindo aqueles submetidos &#xE0; Interven&#xE7;&#xE3;o Coron&#xE1;ria Percut&#xE2;nea com coloca&#xE7;&#xE3;o de stent.</li> <li>Infarto do mioc&#xE1;rdio com eleva&#xE7;&#xE3;o do segmento ST em pacientes tratados com terapia trombol&#xED;tica, exceto na fase aguda.</li>

Clopin Duo é indicado para a prevenção de eventos aterotrombóticos e tromboembólicos, incluindo acidente vascular cerebral (AVC) em pacientes com fibrilação atrial (FA) documentada (FA permanente ou pelo menos dois episódios de FA intermitente nos últimos 6 meses), que não podem fazer uso de terapia com&nbsp;antagonistas da vitamina K (AVK) [ex. avaliação médica de que o paciente é incapaz de cumprir com o monitoramento pela RNI (razão internacional normalizada) ou que o uso de AVK é inapropriado], e que possuem pelo menos um dos seguintes fatores de risco para AVC:

  • <li>Idade maior ou igual a 75 anos;</li> <li>Hipertens&#xE3;o sist&#xEA;mica tratada;</li> <li>Acidente vascular cerebral (AVC) anterior;</li> <li>Ataque isqu&#xEA;mico transit&#xF3;rio (AIT), ou embolia sist&#xEA;mica fora do <a href="https://consultaremedios.com.br/sistema-nervoso-central/c" target="_blank">sistema nervoso central</a>;</li> <li>Disfun&#xE7;&#xE3;o ventricular esquerda com fra&#xE7;&#xE3;o de eje&#xE7;&#xE3;o do ventr&#xED;culo esquerdo &lt;45%;</li> <li>Doen&#xE7;a vascular perif&#xE9;rica documentada;</li> <li>Idade de 55 a 74 anos e <a href="https://consultaremedios.com.br/sistema-cardiovascular-circulacao/diabetes/c" target="_blank">diabetes</a> <em>mellitus</em> ou doen&#xE7;a arterial coronariana necessitando de medicamento.</li>

Clopin Duo é indicado para prevenção secundária de eventos aterotrombóticos em pacientes adultos. Não deve ser utilizado na dose de ataque (dose maior que a dose recomendada para uso diário).

Quais as contraindicações do Clopin Duo?

Clopin Duo não deve ser utilizado caso você apresente alergia ou intolerância ao clopidogrel ou ácido acetilsalicílico ou mesmo a qualquer outro componente do produto.

Outras situações em que este medicamento não deve ser utilizado:

  • <li>Sangramento ativo, como <a href="https://consultaremedios.com.br/b/ulcera-peptica" target="_blank"/><a href="https://consultaremedios.com.br/aparelho-digestivo/ulcera/c" target="_blank">&#xFA;lcera</a> p&#xE9;ptica (est&#xF4;mago ou duodeno) ou hemorragia intracraniana (sangramento cerebral);</li> <li>Hist&#xF3;rico de <a href="https://consultaremedios.com.br/aparelho-respiratorio/asma/c" target="_blank">asma</a> induzida pela administra&#xE7;&#xE3;o de salicilatos ou subst&#xE2;ncias com a&#xE7;&#xE3;o similar, principalmente f&#xE1;rmacos <a href="https://consultaremedios.com.br/dor-febre-e-contusao/anti-inflamatorios/c" target="_blank">anti-inflamat&#xF3;rios</a> n&#xE3;o esteroides;</li> <li>Di&#xE1;tese hemorr&#xE1;gica (situa&#xE7;&#xF5;es que propiciam a ocorr&#xEA;ncia de sangramento);</li> <li>Insufici&#xEA;ncia renal grave;</li> <li>Insufici&#xEA;ncia hep&#xE1;tica grave (insufici&#xEA;ncia da fun&#xE7;&#xE3;o do <a href="https://consultaremedios.com.br/aparelho-digestivo/figado/c" target="_blank">f&#xED;gado</a>);</li> <li><a href="https://minutosaudavel.com.br/insuficiencia-cardiaca/" rel="noopener" target="_blank">Insufici&#xEA;ncia card&#xED;aca</a> grave;</li> <li>Combina&#xE7;&#xE3;o com <a href="https://consultaremedios.com.br/metotrexato/bula" target="_blank">metotrexato</a> em dose de 15 mg/semana ou mais;</li> <li>&#xDA;ltimo trimestre de gravidez;</li> <li>Alergia ou intoler&#xE2;ncia a outros anti-inflamat&#xF3;rios n&#xE3;o esteroidais;</li> <li>Presen&#xE7;a de asma, <a href="https://minutosaudavel.com.br/rinite/" rel="noopener" target="_blank">rinite</a> e p&#xF3;lipos nasais (tipo de tumor benigno nas narinas).</li>

Clopin Duo é contraindicado para o tratamento de crianças e adolescentes menores de 18 anos.

Este medicamento é contraindicado em caso de suspeita de dengue.

Como usar o Clopin Duo?

Dependendo da sua condição, o seu médico irá determinar o período de tempo durante o qual você precisa tomar Clopin Duo.

Clopin Duo deve ser administrado com um pouco de líquido, por via oral, com ou sem alimentos.

Clopin Duo deve ser administrado em dose única diária (1 comprimido no mesmo horário). Você deve tomar o medicamento regularmente e no mesmo horário todos os dias. Caso tenha uma cirurgia programada (inclusive dentária), informe seu médico e/ou cirurgiãodentista que você toma Clopin Duo.

Pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) sem elevação do segmento ST, angina instável ou infarto do miocárdio (IM) sem onda Q

A administração consiste em 1 comprimido ao dia de Clopin Duo. A duração ideal do tratamento não foi estabelecida. Estudos clínicos suportam o uso do medicamento por 12 meses e o benefício máximo foi alcançado com 3 meses de uso.

Pacientes com infarto do miocárdio com elevação do segmento ST

A administração consiste em 1 comprimido ao dia de Clopin Duo. A terapêutica deve ser iniciada o mais cedo possível, após o início dos sintomas e prolongada por, pelo menos, quatro semanas. O benefício da combinação de clopidogrel e AAS por mais de quatro semanas não foi estudado.

Prevenção de eventos aterotrombóticos e tromboembólicos

Incluindo acidente vascular cerebral (AVC) em pacientes com fibrilação atrial (FA) documentada do tipo permanente ou que tenha ocorrido em pelo menos dois episódios intermitentes nos últimos 6 meses, que não podem fazer uso de terapia com anticoagulantes orais (antagonistas da vitamina K) - a dose recomendada é de 1 comprimido de Clopin Duo ao dia.

Pacientes Pediátricos

A segurança e a eficácia não foram estabelecidas na população pediátrica.

Pacientes idosos

Nenhum ajuste na dosagem se faz necessário para os pacientes idosos.

Pacientes com Insuficiência Renal

Clopin Duo não deve ser utilizado em pacientes com insuficiência renal grave; e a experiência terapêutica é limitada em pacientes com insuficiência renal leve e moderada.

Pacientes com Insuficiência Hepática

Clopin Duo não deve ser utilizado em pacientes com insuficiência hepática grave; e a experiência terapêutica é limitada em pacientes com doença hepática moderada, que podem ter risco aumentado de hemorragias.

Pacientes que estejam atualmente controlados com doses terapêuticas equivalentes e concomitantes de ácido acetilsalicílico e clopidogrel

Nesta situação, a terapia pode ser mudada diretamente para Clopin Duo.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento de seu médico.

Este medicamento não deve ser partido ou mastigado.

Como o Clopin Duo funciona?

Clopin Duo é um medicamento que possui em sua fórmula uma substância chamada bissulfato de clopidogrel e pertence a um grupo de medicamentos conhecidos como antiplaquetários. As plaquetas são estruturas muito pequenas do sangue, menores que as células sanguíneas vermelhas e brancas, que se agrupam durante a coagulação sanguínea. Prevenindo este agrupamento, o bissulfato de clopidogrel age no sangue reduzindo a chance de formação de trombos (coágulos sanguíneos). Por isso, Clopin Duo é prescrito pelo médico para prevenir a ocorrência de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral isquêmico (“derrame”) ou outras doenças decorrentes da obstrução dos vasos sanguíneos.

O uso repetido de bissulfato de clopidogrel produz inibição substancial na agregação plaquetária a partir do primeiro dia, aumentando progressivamente até atingir o estado de equilíbrio entre o terceiro e o sétimo dia de tratamento. Uma vez descontinuado o tratamento, a agregação plaquetária e o tempo de sangramento retornam gradualmente aos valores apresentados antes do início do tratamento dentro de 5 dias, em geral. Clopin Duo possui também em sua fórmula o ácido acetilsalicílico, que inibe a agregação plaquetária bloqueando a síntese do tromboxano A2 nas plaquetas. Seu mecanismo de ação baseia-se na inibição irreversível da ciclo-oxigenase (COX-1). Esse efeito inibitório é especialmente acentuado nas plaquetas, porque estas não são capazes de sintetizar novamente essa enzima.

A combinação desses dois agentes potencializa a antiagregação das plaquetas, agindo por dois mecanismos diferentes e auxiliando a prevenir eventos causados pela formação de trombos (coágulos sanguíneos) no interior das artérias coronarianas e cerebrais.

Quais cuidados devo ter ao usar o Clopin Duo?

O início do tratamento deve ser realizado sob supervisão médica.

Distúrbios hematológicos e sangramento

Devido ao risco de sangramento e efeitos hematológicos indesejáveis, a contagem de células sanguíneas e/ou outros testes apropriados devem ser considerados sempre que surgirem sintomas clínicos suspeitos durante o tratamento e devido ao risco aumentado de sangramento.

Deve ser utilizado com cautela caso se encontre sob risco aumentado de sangramento decorrente de trauma, cirurgia ou outras condições patológicas. Se for submetido a uma cirurgia eletiva e não for desejável o efeito antiplaquetário, o clopidogrel deve ser descontinuado 5 a 7 dias antes da cirurgia.

O clopidogrel prolonga o tempo de sangramento e deve ser usado com cautela em pacientes que tiveram lesões com propensão a sangrar (particularmente gastrintestinal e intraocular).

Clopin Duo pode demorar mais que o usual para parar o sangramento. Você deve relatar qualquer sangramento incomum (local ou duração) ao médico.

Informe aos seus médicos e dentistas que está tomando clopidogrel e ácido acetilsalicílico antes que qualquer cirurgia seja marcada e antes de tomar qualquer outro medicamento.

Deve ser usado com cautela caso tenha histórico de úlceras gastrintestinais, incluindo úlcera crônica ou recidivas ou ainda histórico de sangramentos gastrintestinais.

Acidente vascular cerebral recente

Em pacientes com alto risco de eventos isquêmicos recorrentes com ataque isquêmico transitório ou AVC recente, a associação de AAS e clopidogrel pode acarretar aumento de sangramentos maiores. O médico sempre deverá ser informado do uso de Clopin Duo em tais situações.

Púrpura Trombocitopênica Trombótica – PTT (tipo de distúrbio das plaquetas que resulta em pequenas manchas avermelhadas no corpo)

Muito raramente têm sido reportados casos de púrpura trombocitopênica trombótica, uma doença funcional das plaquetas (PTT) após o uso de clopidogrel).

Hemofilia adquirida

Hemofilia (doença que afeta a coagulação do sangue) adquirida tem sido relatada após o uso de clopidogrel. Pacientes com diagnóstico confirmado de hemofilia adquirida devem ser monitorados e tratados por especialistas e clopidogrel deve ser descontinuado.

Insuficiência Renal ou cardiovascular

Em pacientes com insuficiência renal ou pacientes com insuficiência cardiovascular, o ácido acetilsalicílico pode aumentar o risco de dano renal ou insuficiência renal aguda.

Portadores de Doenças Respiratórias Obstrutivas

O ácido acetilsalicílico pode desencadear broncoespasmo e induzir ataques de asma ou outras reações de hipersensibilidade.

Hiperuricemia (aumento do ácido úrico)

Em doses baixas, o ácido acetilsalicílico reduz a excreção do ácido úrico. Essa redução pode desencadear crises de gota em pacientes predispostos.

Portadores de deficiência da G6PD (glicose-6-fosfato desidrogenase)

Em pacientes que sofrem com deficiência da enzima G6PD, doença hereditária que afeta as células vermelhas do sangue, podendo induzir a hemólise (destruição das células sanguíneas) ou anemia hemolítica, com risco aumentado nos casos de dose alta, febre ou infecções agudas.

Infecções virais

Em certas doenças virais, especialmente as causadas por varicela e vírus influenza A e B, pode haver risco de alterações plaquetárias devendo-se avaliar o quadro.

Hipersensibilidade a analgésicos, anti-inflamatórios ou antirreumáticos e Síndrome de Reye

Deve-se avaliar o histórico de hipersensibilidade prévia e em casos de suspeita de Síndrome de Reye, que é uma doença muito rara e que pode afetar todos os órgãos do corpo, sendo mais prejudicial ao cérebro e fígado e com potencial risco para a vida do paciente, e que exige necessidade de ação médica imediata.

Farmacogenética

Em pacientes metabolizadores lentos da enzima hepática CYP2C19, clopidogrel nas doses recomendadas forma menos do metabólito ativo de clopidogrel e tem um efeito menor na função plaquetária.

Efeitos na capacidade de conduzir/operar máquinas

Clopin Duo não tem ou tem uma influência mínima sobre a habilidade de dirigir e operar máquinas. Observe a ocorrência de sensação de tontura ou vertigem durante a terapia com Clopin Duo; em caso positivo, você deve evitar essas tarefas.

Gravidez

Se você estiver grávida ou sob suspeita, converse com seu médico imediatamente. Ele irá avaliar os benefícios para você e os riscos para o bebê do uso de Clopin Duo durante a gravidez.

A ação do ácido acetilsalicílico se dá pela inibição da síntese de prostaglandinas e isto pode afetar adversamente a gravidez e/ou o desenvolvimento embrio/fetal.

Durante a gravidez, o uso de salicilatos devem ser tomados somente após rigorosa avaliação de risco-benefício. Clopidogrel e ácido acetil salicílico não devem ser usados durante a gravidez a menos que na opinião do médico seja evidente a sua necessidade.

Clopin Duo não deve ser utilizado durante os dois primeiros trimestres da gravidez, a menos que as condições clínicas da gestante requeiram tratamento com clopidogrel em associação com o ácido acetilsalicílico.

Clopin Duo é contraindicado no terceiro trimestre da gravidez pelo potencial de ocorrência de risco fetal humano.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.

Amamentação

Os componentes de Clopin Duo podem passar pelo leite materno. A amamentação deve ser descontinuada durante o tratamento com Clopin Duo.

Quais as reações adversas e os efeitos colaterais do Clopin Duo?

O sangramento é a reação mais comum relatada tanto em estudos clínicos quanto na experiência pós-comercialização; principalmente durante o primeiro mês de tratamento.

O sangramento pode ocorrer como sangramento no estômago ou intestino, em contusões, hematoma (sangramento anormal ou hematomas sob a pele), sangramento nasal e sangue na urina. Em um pequeno número de casos, sangramento no olho, dentro da cabeça (especialmente em idosos), no pulmão ou nas articulações também foi relatado. Se você cortar ou se ferir, pode levar mais tempo do que o normal para que o sangramento pare. Isto acontece devido à forma como o medicamento funciona, uma vez que o medicamento impede a formação de coágulos sanguíneos. Se você estiver preocupado com a sua hemorragia, deve procurar o seu médico imediatamente.

Procure o seu médico imediatamente se sentir:

  • <li>Febre, sinais de infec&#xE7;&#xE3;o ou <a href="https://minutosaudavel.com.br/cansaco/" rel="noopener" target="_blank">cansa&#xE7;o</a> extremo. Estes sinais podem ser devidos a uma diminui&#xE7;&#xE3;o rara de algumas c&#xE9;lulas sangu&#xED;neas.</li> <li>Sinais de problemas hep&#xE1;ticos, como amarelecimento da pele e/ou olhos (<a href="https://minutosaudavel.com.br/ictericia/" rel="noopener" target="_blank">icter&#xED;cia</a>), associados ou n&#xE3;o a sangramento que aparece sob a pele, como pontos vermelhos; e ou confus&#xE3;o.</li> <li>Incha&#xE7;o na boca ou dist&#xFA;rbios da pele, como erup&#xE7;&#xF5;es cut&#xE2;neas, coceira e bolhas na pele. Estes podem ser sinais de uma rea&#xE7;&#xE3;o al&#xE9;rgica.</li>

As reações adversas que ocorreram com clopidogrel e ácido acetilsalicílico, isolados ou em combinação, durante estudos clínicos ou relatadas espontaneamente, foram&nbsp;descritas abaixo e classificadas conforme frequência de ocorrência como comum (> 1/100 e ≤ 1/10), incomum (> 1/1.000 e ≤ 1/100), rara (> 1/10.000 e ≤ 1/1.000), muito rara (≤ 1/10.000) ou desconhecida (cuja frequência não pode ser determinada).

Reação comum (> 1/100 e ≤ 1/10)

  • <li>Dist&#xFA;rbios vasculares: hematoma (manchas arroxeadas na pele).</li> <li>Dist&#xFA;rbios respirat&#xF3;rios, tor&#xE1;cicos ou do mediastino: sangramento nasal.</li> <li>Dist&#xFA;rbios da pele e tecidos subcut&#xE2;neos: <a href="https://consultaremedios.com.br/dor-febre-e-contusao/contusao/c" target="_blank">contus&#xE3;o</a>.</li> <li>Dist&#xFA;rbios gerais e do local de administra&#xE7;&#xE3;o: sangramento no local da pun&#xE7;&#xE3;o de um vaso sangu&#xED;neo.</li> <li>Dist&#xFA;rbios gastrintestinais: dor abdominal, <a href="https://consultaremedios.com.br/aparelho-digestivo/diarreia/c" target="_blank">diarreia</a>, sangramento gastrintestinal, <a href="https://minutosaudavel.com.br/dispepsia-indigestao-o-que-e-sintomas-remedios-e-tipos/" rel="noopener" target="_blank">indigest&#xE3;o</a>.</li>

Reação incomum (> 1/1.000 e ≤ 1/100)

  • <li>Dist&#xFA;rbios do sangue e sistema linf&#xE1;tico: aumento do n&#xFA;mero de <a href="https://minutosaudavel.com.br/eosinofilos/" rel="noopener" target="_blank">eosin&#xF3;filos</a> (um tipo de c&#xE9;lulas brancas do sangue), leucopenia (contagem de leuc&#xF3;citos baixa), <a href="https://minutosaudavel.com.br/trombocitopenia/" rel="noopener" target="_blank">trombocitopenia</a> (contagem de plaquetas baixa).</li> <li>Dist&#xFA;rbios do sistema nervoso: <a href="https://consultaremedios.com.br/dor-febre-e-contusao/dor-de-cabeca-e-enxaqueca/c" target="_blank">dor de cabe&#xE7;a</a>, sangramento na parte interna do cr&#xE2;nio especialmente em pacientes idosos), sensa&#xE7;&#xE3;o de <a href="https://minutosaudavel.com.br/parestesia/" rel="noopener" target="_blank">dorm&#xEA;ncia</a>/formigamento, tontura.</li> <li>Dist&#xFA;rbios oftalmol&#xF3;gicos: sangramento ocular (pode ocorrer em diferentes partes do olho).</li> <li>Dist&#xFA;rbios gastrintestinais: &#xFA;lcera (ferida) no est&#xF4;mago e duodeno, <a href="https://consultaremedios.com.br/aparelho-digestivo/gastrite/c" target="_blank">gastrite</a> (inflama&#xE7;&#xE3;o no est&#xF4;mago), <a href="https://consultaremedios.com.br/aparelho-digestivo/nauseas/c" target="_blank">v&#xF4;mito</a>, n&#xE1;usea, <a href="https://minutosaudavel.com.br/prisao-de-ventre/" rel="noopener" target="_blank">constipa&#xE7;&#xE3;o</a>, <a href="https://minutosaudavel.com.br/gases/" rel="noopener" target="_blank">flatul&#xEA;ncia</a> (gases).</li> <li>Dist&#xFA;rbios dermatol&#xF3;gicos: prurido (coceira), erup&#xE7;&#xE3;o cut&#xE2;nea (vermelhid&#xE3;o), p&#xFA;rpura (sangramento, manchas ou placas vermelhas ou roxas na pele).</li> <li>Dist&#xFA;rbios renais e urin&#xE1;rios: sangue na urina.</li> <li>Exames complementares de diagn&#xF3;stico: tempo de sangramento prolongado, diminui&#xE7;&#xE3;o da contagem de neutr&#xF3;filos (c&#xE9;lulas brancas do sangue), diminui&#xE7;&#xE3;o da contagem de plaquetas (componentes do sangue importantes para a coagula&#xE7;&#xE3;o).</li>

Reação rara (> 1/10.000 e ≤ 1/1.000)

  • <li>Dist&#xFA;rbios do sangue e sistema linf&#xE1;tico: neutropenia, incluindo neutropenia grave (redu&#xE7;&#xE3;o do n&#xFA;mero de neutr&#xF3;filos, um tipo de c&#xE9;lula branca no sangue).</li> <li>Dist&#xFA;rbios do ouvido e labirinto: vertigem (sensa&#xE7;&#xE3;o de que voc&#xEA; ou os objetos &#xE0; sua volta se encontram em movimento quando na realidade n&#xE3;o est&#xE3;o).</li> <li>Dist&#xFA;rbios gastrintestinais: sangramento na regi&#xE3;o abdominal.</li> <li>Dist&#xFA;rbios mam&#xE1;rios e do sistema reprodutivo: <a href="https://minutosaudavel.com.br/ginecomastia/" rel="noopener" target="_blank">ginecomastia</a> (aumento de mamas).</li>

Reação muito rara (≤ 1/10.000)

  • <li>Dist&#xFA;rbios do sangue e sistema linf&#xE1;tico: p&#xFA;rpura tromb&#xF3;tica trombocitop&#xEA;nica (caracterizada por redu&#xE7;&#xE3;o do n&#xFA;mero de plaquetas e anemia, associadas a febre, problemas neurol&#xF3;gicos ou renais), insufici&#xEA;ncia da medula &#xF3;ssea (redu&#xE7;&#xE3;o ou parada da produ&#xE7;&#xE3;o de c&#xE9;lulas do sangue pela medula &#xF3;ssea), <a href="https://consultaremedios.com.br/b/anemia-aplastica" target="_blank">anemia apl&#xE1;stica</a> (produ&#xE7;&#xE3;o insuficiente de c&#xE9;lulas sangu&#xED;neas de todos os tipos pela medula &#xF3;ssea), pancitopenia (redu&#xE7;&#xE3;o do n&#xFA;mero de c&#xE9;lulas sangu&#xED;neas de todos os tipos), bicitopenia (diminui&#xE7;&#xE3;o do n&#xFA;mero de dois tipos de c&#xE9;lulas do sangue), agranulocitose ou granulocitopenia (diminui&#xE7;&#xE3;o do n&#xFA;mero de c&#xE9;lulas brancas do tipo granul&#xF3;cito no sangue), trombocitopenia grave (contagem de plaquetas muito baixa), hemofilia A adquirida (dificuldade de coagula&#xE7;&#xE3;o do sangue), anemia (quantidade de hemoglobina, subst&#xE2;ncia que transporta o oxig&#xEA;nio no sangue, abaixo do normal), anemia hemol&#xED;tica em pacientes com defici&#xEA;ncia de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) (anemia devida &#xE0; ruptura das c&#xE9;lulas vermelhas do sangue em pacientes com uma determinada altera&#xE7;&#xE3;o gen&#xE9;tica, que causa defici&#xEA;ncia da enzima G6PD)*.</li> <li>Dist&#xFA;rbios card&#xED;acos: s&#xED;ndrome de Kounis (rea&#xE7;&#xE3;o al&#xE9;rgica ao &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico ou clopidogrel, que pode causar <a href="https://minutosaudavel.com.br/dor-no-peito/" rel="noopener" target="_blank">dor no peito</a>, vasoespasmo e infarto do mioc&#xE1;rdio).</li> <li>Dist&#xFA;rbios do <a href="https://consultaremedios.com.br/sistema-imunologico/c" target="_blank">sistema imunol&#xF3;gico</a>: choque anafil&#xE1;tico (rea&#xE7;&#xE3;o al&#xE9;rgica grave), rea&#xE7;&#xF5;es anafilactoides (rea&#xE7;&#xE3;o al&#xE9;rgica grave), doen&#xE7;a do soro (rea&#xE7;&#xE3;o al&#xE9;rgica imunol&#xF3;gica que ocorre no soro sangu&#xED;neo), rea&#xE7;&#xE3;o cruzada de hipersensibilidade ao f&#xE1;rmaco entre tienopiridinas (rea&#xE7;&#xE3;o al&#xE9;rgica com o uso concomitante com outras drogas da mesma classe do clopidogrel, como ticlopidina e <a href="https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-prasugrel/bula" target="_blank">prasugrel</a>); s&#xED;ndrome autoimune da insulina, que pode levar a <a href="https://minutosaudavel.com.br/hipoglicemia/" rel="noopener" target="_blank">hipoglicemia</a> grave, particularmente em pacientes com subtipo HLA DRA4; piora dos sintomas al&#xE9;rgicos da alergia alimentar.</li> <li>Dist&#xFA;rbios do metabolismo e nutricionais: hipoglicemia (n&#xED;vel de a&#xE7;&#xFA;car no sangue baixo), gota (ac&#xFA;mulo de &#xE1;cido &#xFA;rico no sangue, que gera inflama&#xE7;&#xE3;o e dor nas juntas).</li> <li>Dist&#xFA;rbios psiqui&#xE1;tricos: alucina&#xE7;&#xF5;es (sensa&#xE7;&#xF5;es atribu&#xED;das a causas objetivas que, na realidade, n&#xE3;o existem), confus&#xE3;o mental (pensamento ca&#xF3;tico, dificuldade de pensar com clareza e agilidade).</li> <li>Dist&#xFA;rbios do sistema nervoso: altera&#xE7;&#xF5;es do paladar, perda ou diminui&#xE7;&#xE3;o do paladar.</li> <li>Dist&#xFA;rbios do ouvido e labirinto: perda de audi&#xE7;&#xE3;o, <a href="https://consultaremedios.com.br/doenca-nos-ouvidos/zumbido/c" target="_blank">zumbido</a>.</li> <li>Dist&#xFA;rbios vasculares: sangramento grave, sangramento no corte da cirurgia, vasculite [inflama&#xE7;&#xE3;o na parede dos vasos sangu&#xED;neos (incluindo p&#xFA;rpura de Henoch-Sch&#xF6;nlein*, um tipo de vasculite)], press&#xE3;o baixa.</li> <li>Dist&#xFA;rbios respirat&#xF3;rios, tor&#xE1;cicos e do mediastino: sangramento do trato respirat&#xF3;rio, sangramento no pulm&#xE3;o, broncoespasmo (contra&#xE7;&#xE3;o das vias a&#xE9;reas que causa dificuldade de respirar), inflama&#xE7;&#xE3;o no pulm&#xE3;o, <a href="https://minutosaudavel.com.br/o-que-e-edema-pulmonar-causas-sintomas-tratamento-tem-cura/" rel="noopener" target="_blank">edema pulmonar</a> n&#xE3;o cardiog&#xEA;nico (incha&#xE7;o do pulm&#xE3;o que n&#xE3;o &#xE9; devido a um problema no cora&#xE7;&#xE3;o) com uso cr&#xF4;nico e no&amp;nbsp;contexto de uma rea&#xE7;&#xE3;o de hipersensibilidade devido ao &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, <a href="https://consultaremedios.com.br/aparelho-respiratorio/pneumonia/c" target="_blank">pneumonia</a> eosinof&#xED;lica (doen&#xE7;a na qual um tipo de c&#xE9;lula branca do sangue chamado eosin&#xF3;filo se acumula no pulm&#xE3;o).</li> <li>Dist&#xFA;rbios gastrintestinais: sangramento no est&#xF4;mago ou intestino, <a href="https://minutosaudavel.com.br/pancreatite/" rel="noopener" target="_blank">pancreatite</a> (inflama&#xE7;&#xE3;o no p&#xE2;ncreas), inflama&#xE7;&#xE3;o no es&#xF4;fago, ulcera&#xE7;&#xE3;o esof&#xE1;gica (ferida no es&#xF4;fago), perfura&#xE7;&#xE3;o, <a href="https://consultaremedios.com.br/b/gastrite-erosiva" target="_blank">gastrite erosiva</a> (inflama&#xE7;&#xE3;o no est&#xF4;mago que causa feridas ou sangramento), inflama&#xE7;&#xE3;o no duodeno (parte inicial do intestino), &#xFA;lcera gastroduodenal com ou sem perfura&#xE7;&#xF5;es (feridas ou perfura&#xE7;&#xF5;es no est&#xF4;mago e duodeno), &#xFA;lceras (feridas) no intestino delgado (jejuno e &#xED;leo) e grosso (c&#xF3;lon e reto), <a href="https://minutosaudavel.com.br/colite/" rel="noopener" target="_blank">colite</a> (inflama&#xE7;&#xE3;o no intestino) e perfura&#xE7;&#xE3;o intestinal, dor de est&#xF4;mago. As rea&#xE7;&#xF5;es gastrintestinais relacionadas ao &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico podem ou n&#xE3;o estar associadas a sangramento e podem ocorrer com qualquer dose de &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico e em pacientes com ou sem sintomas de alerta ou hist&#xF3;ria pr&#xE9;via de eventos gastrintestinais. Colite (inflama&#xE7;&#xE3;o no intestino), <a href="https://minutosaudavel.com.br/estomatite-aftosa-e-viral-tratamento-sintomas-e-causas/" rel="noopener" target="_blank">estomatite</a> (inflama&#xE7;&#xE3;o da mucosa da boca), pancreatite (inflama&#xE7;&#xE3;o no p&#xE2;ncreas) aguda no contexto de uma rea&#xE7;&#xE3;o de hipersensibilidade (alergia) ao &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico.</li> <li>Dist&#xFA;rbios hepatobiliares: insufici&#xEA;ncia hep&#xE1;tica aguda (f&#xED;gado), les&#xE3;o hep&#xE1;tica, principalmente hepatocelular (tipo de les&#xE3;o no f&#xED;gado causada por medicamentos), <a href="https://consultaremedios.com.br/infectologia/hepatite/c" target="_blank">hepatite</a> (inflama&#xE7;&#xE3;o do f&#xED;gado), eleva&#xE7;&#xE3;o de enzimas hep&#xE1;ticas (aumento da quantidade de enzimas produzidas pelo f&#xED;gado no sangue), altera&#xE7;&#xF5;es dos par&#xE2;metros laboratoriais de fun&#xE7;&#xE3;o hep&#xE1;tica (resultados alterados de exames que avaliam a fun&#xE7;&#xE3;o do f&#xED;gado), hepatite cr&#xF4;nica (inflama&#xE7;&#xE3;o cr&#xF4;nica do f&#xED;gado).</li> <li>Dist&#xFA;rbios da pele e tecido subcut&#xE2;neo: <a href="https://consultaremedios.com.br/pele-e-mucosa/dermatites/c" target="_blank">dermatite</a> bolhosa (rea&#xE7;&#xE3;o inflamat&#xF3;ria da pele que se manifesta em forma de bolhas e que pode ser de v&#xE1;rios tipos, denominados necrose epid&#xE9;rmica t&#xF3;xica, s&#xED;ndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, ou pustulose exantem&#xE1;tica generalizada aguda), <a href="https://minutosaudavel.com.br/angioedema-o-que-e-complicacoes-como-tratar-e-muito-mais/" rel="noopener" target="_blank">angioedema</a> (incha&#xE7;o das camadas mais internas da pele), s&#xED;ndrome de hipersensibilidade induzida por medicamentos (rea&#xE7;&#xE3;o que se manifesta por erup&#xE7;&#xF5;es na pele, febre e comprometimento de diversos &#xF3;rg&#xE3;os), erup&#xE7;&#xE3;o medicamentosa com eosinofilia e sintomas sist&#xEA;micos (rea&#xE7;&#xE3;o grave caracterizada por manchas na pele, febre e mal estar e que pode afetar diversos &#xF3;rg&#xE3;os internos), erup&#xE7;&#xE3;o eritematosa ou esfoliativa (rea&#xE7;&#xE3;o al&#xE9;rgica de origem imunol&#xF3;gica manifestada por les&#xF5;es na pele, febre e mal estar), <a href="https://minutosaudavel.com.br/urticaria/" rel="noopener" target="_blank">urtic&#xE1;ria</a> (irrita&#xE7;&#xE3;o da pele manifestada por verg&#xF5;es e coceira), <a href="https://consultaremedios.com.br/pele-e-mucosa/eczema/c" target="_blank">eczema</a> (inflama&#xE7;&#xE3;o na pele que gera sintomas como coceira, incha&#xE7;o e vermelhid&#xE3;o), l&#xED;quen plano (doen&#xE7;a inflamat&#xF3;ria que afeta a pele, mucosas, unhas e couro cabeludo), erup&#xE7;&#xE3;o fixa medicamentosa (les&#xE3;o na pele que ocorre sempre no mesmo local quando em contato com uma determinada droga).</li> <li>Dist&#xFA;rbios dos tecidos musculoesquel&#xE9;tico e conjuntivo: hemartrose (sangramento m&#xFA;sculoesquel&#xE9;tico), <a href="https://consultaremedios.com.br/doencas-dos-ossos/artrite/c" target="_blank">artrite</a> (inflama&#xE7;&#xE3;o nas juntas), artralgia (dor nas juntas), mialgia (dor muscular).</li> <li>Dist&#xFA;rbios renais e urin&#xE1;rios: fal&#xEA;ncia renal (parada de funcionamento dos rins), insufici&#xEA;ncia renal aguda (mau funcionamento dos rins, especialmente em pacientes com insufici&#xEA;ncia renal existente, descompensa&#xE7;&#xE3;o card&#xED;aca, s&#xED;ndrome nefr&#xED;tica ou tratamento concomitante com <a href="https://consultaremedios.com.br/pressao-alta/diureticos/c" target="_blank">diur&#xE9;ticos</a>), <a href="https://minutosaudavel.com.br/glomerulonefrite/" rel="noopener" target="_blank">glomerulonefrite</a> (inflama&#xE7;&#xE3;o nos rins), creatinina no sangue aumentada.</li> <li>Dist&#xFA;rbios gerais e altera&#xE7;&#xF5;es no local de administra&#xE7;&#xE3;o: febre, <a href="https://minutosaudavel.com.br/o-que-e-edema-tipos-cerebral-pulmonar-etc-e-tratamento/" rel="noopener" target="_blank">edema</a> (incha&#xE7;o).</li>

Atenção: este produto é um medicamento que possui nova associação no país e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos adversos imprevisíveis ou desconhecidos. Nesse caso, informe seu médico.

População Especial

Insuficiência renal

A experiência com clopidogrel é limitada em pacientes com insuficiência renal grave. Portanto, clopidogrel deve ser usado com cautela nesta população.

Doença hepática

A experiência é limitada em pacientes com doença hepática grave que possam apresentar diátese hemorrágica. Clopidogrel deve ser utilizado com cautela nesta população.

O que eu devo fazer quando esquecer de usar o Clopin Duo?

Caso você se esqueça de tomar uma dose de Clopin Duo, mas se lembre até 12 horas do horário habitual, tome sua dose assim que possível e continue o tratamento no horário habitual. Caso você se lembre após 12 horas do horário habitual, simplesmente espere pelo horário e tome a próxima dose, respeitando sempre o intervalo determinado pela posologia. Não tome duas doses com intervalo menor que 12 horas, e nunca tome duas doses ao mesmo tempo.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Qual a composição do Clopin Duo?

Cada comprimido revestido de Clopin Duo contém:

{"tag":"table","value":{"heading":["<table border=\"1\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\" style=\"width:100%\"> <tbody> <tr> <td style=\"text-align:center; width:215px\">Bissulfato de clopidogrel</td> <td style=\"text-align:center; width:245px\">97,875 mg (equivalente a 75 mg de clopidogrel base)</td> </tr> <tr> <td style=\"text-align:center; width:215px\">&#xC1;cido acetilsalic&#xED;lico</td> <td style=\"text-align:center; width:245px\">100 mg</td> </tr> </tbody> </table>"],"rows":[]}}

Excipientes: amido, manitol, macrogol, hiprolose, celulose microcristalina, estearilfumarato de sódio, dióxido de silício, ácido esteárico, óxido de ferro vermelho, hipromelose, dióxido de titânio, polissorbato 80.

Superdose: o que acontece se tomar uma dose do Clopin Duo maior do que a recomendada?

A superdosagem com clopidogrel pode levar a um aumento do tempo de sangramento e resultar em hemorragia. Procure um serviço de saúde em caso de ingestão de dose maior que a recomendada, ou a qualquer indício de sangramento.

A ingestão de até 150 mg/kg ou 6,5 g de ácido acetilsalicílico não foi associada a toxicidade significativa. Os principais sintomas que podem ser observados são desconforto gastrintestinal, zumbido, taquipneia (respiração acelerada).

Doses muito altas de ácido acetilsalicílico podem resultar em morbidade e mortalidade significativas. Pode ocorrer hiperpneia (respiração muito acelerada), diaforese (sudorese intensa), febre, estado mental alterado, convulsões, coma, edema (inchaço) no cérebro ou pulmão e morte.

A ingestão contínua de doses acima da indicada pode causar, especialmente em idosos, manifestações neurológicas, como confusão, delírio e agitação. Coagulopatia (problemas na coagulação do sangue), lesão do fígado e arritmias (alterações no padrão de batimento do coração) são complicações raras de sobredosagem grave.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.

Interação medicamentosa: quais os efeitos de tomar Clopin Duo com outros remédios?

Você deve informar ao seu médico se estiver tomando ou tenha tomado os seguintes medicamentos:

  • <li>Defibrotida: pode ocorrer risco aumentado de sangramento devido ao aumento da capacidade de prevenir a coagula&#xE7;&#xE3;o; o uso concomitante de Clopin Duo com este medicamento &#xE9; desaconselhado;</li> <li><a href="https://minutosaudavel.com.br/vacina-da-gripe/" rel="noopener" target="_blank">Vacina da </a><a href="https://consultaremedios.com.br/gripes-e-resfriados/c" target="_blank">gripe</a> (influenza): pode ocorrer aumento do risco de desenvolvimento da S&#xED;ndrome de Reye (doen&#xE7;a rara que pode afetar o sangue, f&#xED;gado e c&#xE9;rebro em crian&#xE7;as e adolescentes de 2 a 17 anos de idade); o uso concomitante de Clopin Duo com este medicamento &#xE9; desaconselhado;</li> <li>Diclofenamida: pode resultar no aumento dos n&#xED;veis de salicilato (derivado do &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico). O uso concomitante de Clopin Duo com este medicamento &#xE9; desaconselhado.</li>

Medicamentos que podem aumentar o risco de sangramento, tais como:

  • <li>Agentes antiplaquet&#xE1;rios orais (usados para prevenir a forma&#xE7;&#xE3;o de co&#xE1;gulos no sangue), como: <a href="https://consultaremedios.com.br/dipiridamol/bula" target="_blank">dipiridamol</a>, cloridrato de prasugrel, <a href="https://consultaremedios.com.br/ticagrelor/bula" target="_blank">ticagrelor</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-ticlopidina/bula" target="_blank">cloridrato de ticlopidina</a>;</li> <li>Agentes antiplaquet&#xE1;rios injet&#xE1;veis, tais como: <a href="https://consultaremedios.com.br/abciximabe/bula" target="_blank">abciximabe</a>, eptifibatida, <a href="https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-tirofibana/bula" target="_blank">tirofibana</a>;</li> <li>Anticoagulantes orais (medicamentos usados para reduzir a coagula&#xE7;&#xE3;o sangu&#xED;nea), tais como: <a href="https://consultaremedios.com.br/apixabana/bula" target="_blank">apixabana</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/etexilato-de-dabigatrana/bula" target="_blank">dabigatrana</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/rivaroxabana/bula" target="_blank">rivaroxabana</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/varfarina-sodica/bula" target="_blank">varfarina</a>, cumarina;</li> <li>Anticoagulantes injet&#xE1;veis (medicamentos usados para reduzir a coagula&#xE7;&#xE3;o sangu&#xED;nea), tais como: argatrobana, bemiparina, bivalirudina, certoparina s&#xF3;dica, <a href="https://consultaremedios.com.br/dalteparina-sodica/bula" target="_blank">dalteparina s&#xF3;dica</a>, enoxaparina, <a href="https://consultaremedios.com.br/fondaparinux-sodico/bula" target="_blank">fondaparinux s&#xF3;dico</a>, heparina, <a href="https://consultaremedios.com.br/nadroparina-calcica/bula" target="_blank">nadroparina c&#xE1;lcica</a>;</li> <li>Agentes fibrinol&#xED;ticos (medicamentos que dissolvem co&#xE1;gulos no sangue): <a href="https://consultaremedios.com.br/alteplase/bula" target="_blank">alteplase</a> recombinante, reteplase, <a href="https://consultaremedios.com.br/tenecteplase/bula" target="_blank">tenecteplase</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/estreptoquinase/bula" target="_blank">estreptoquinase</a>;</li> <li>Vasodilatadores (medicamentos para melhorar a circula&#xE7;&#xE3;o): <a href="https://consultaremedios.com.br/pentoxifilina/bula" target="_blank">pentoxifilina</a>, treprostinila, <a href="https://consultaremedios.com.br/cilostazol/bula" target="_blank">cilostazol</a>;</li> <li>Antagonistas da trombina (medicamento usado para dist&#xFA;rbios das plaquetas): anagrelida;</li> <li>Outros medicamentos que podem aumentar o risco de sangramento: <a href="https://consultaremedios.com.br/cloranfenicol/bula" target="_blank">cloranfenicol</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/modafinila/bula" target="_blank">modafinila</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/isoniazida/bula" target="_blank">isoniazida</a>; <a href="https://consultaremedios.com.br/nitroglicerina/bula" target="_blank">nitroglicerina</a>, quinidina; vitamina A, sulfimpirazona;</li> <li>Medicamentos com propriedades semelhantes &#xE0;s da heparina (usados para evitar a forma&#xE7;&#xE3;o de co&#xE1;gulos): polissulfato s&#xF3;dico de pentosana;</li> <li>Medicamentos anti-inflamat&#xF3;rios n&#xE3;o esteroidais (<a href="https://consultaremedios.com.br/diclofenaco/pa" target="_blank">diclofenaco</a>, dipirona, <a href="https://consultaremedios.com.br/naproxeno/bula" target="_blank">naproxeno</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/ibuprofeno/bula" target="_blank">ibuprofeno</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/indometacina/bula" target="_blank">indometacina</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/cetoprofeno/bula" target="_blank">cetoprofeno</a>, cetorolaco, <a href="https://consultaremedios.com.br/lornoxicam/bula" target="_blank">lornoxicam</a>, loxoprofeno, <a href="https://consultaremedios.com.br/acido-mefenamico/bula" target="_blank">&#xE1;cido mefen&#xE2;mico</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/meloxicam/bula" target="_blank">meloxicam</a>, naproxeno, <a href="https://consultaremedios.com.br/nimesulida/bula" target="_blank">nimesulida</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/piroxicam/bula" target="_blank">piroxicam</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/tenoxicam/bula" target="_blank">tenoxicam</a>, &#xE1;cido tolfen&#xE2;mico, valdecoxibe), incluindo os inibidores da COX-2 geralmente usados no tratamento de condi&#xE7;&#xF5;es dolorosas e/ou inflamat&#xF3;rias de m&#xFA;sculos e/ou articula&#xE7;&#xF5;es (<a href="https://consultaremedios.com.br/celecoxibe/bula" target="_blank">celecoxibe</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/etoricoxibe/bula" target="_blank">etoricoxibe</a>): o uso concomitante destes medicamentos com Clopin Duo n&#xE3;o &#xE9; recomendado;</li> <li><a href="https://consultaremedios.com.br/fitoterapicos/c" target="_blank">Fitoter&#xE1;picos</a> (medicamentos &#xE0; base de plantas): <em><a href="https://consultaremedios.com.br/ginkgo-biloba/bula" target="_blank">Ginkgo biloba</a></em>, dente-de-le&#xE3;o (<em>Taraxacum</em> spp.), kava (<em><a href="https://consultaremedios.com.br/piper-methysticum/bula" target="_blank">Piper methysticum</a></em>), astragalus (<em>Astragalus propinquus</em>), &#xF3;leo de borragem (<em><a href="https://consultaremedios.com.br/borago-officinalis/bula" target="_blank">Borago officinalis</a></em>), &#xF3;leo de semente de groselha negra (<em>Ribes nigrum</em>), anis (<em>Pimpinella anisum</em>), mirtilo (<em>Vaccinium myrtillus</em>), pr&#xED;mula (<em>Oenothera biennis</em> L.), guggul (<em>Commiphora wightii</em>), ulm&#xE1;ria (<em>Filipendula ulmaria</em>), chaparral (<em>Larrea tridentata</em>), alho (<em><a href="https://consultaremedios.com.br/allium-sativum/bula" target="_blank">Allium sativum</a></em>), <em>Leonurus cardiaca</em>, &#xF3;leo de cravo (<em>Syzygium aromaticum</em>), ang&#xE9;lica (<em>Angelica archangelica</em>), c&#xFA;rcuma (<em><a href="https://consultaremedios.com.br/curcuma-longa/bula" target="_blank">Curcuma longa</a></em>), bodelha ou fava-do-mar (<em>Fucus vesiculosus</em>), <em>Scutellaria</em> sp., espinheiro (<em>Crataegus </em>ssp.), unha-de-gato (<em>Uncaria&amp;nbsp;tomentosa</em>), alca&#xE7;us (<em>Glycyrrhiza</em> sp.), boldo (<em>Plectranthus barbatus</em>), <em>Menyanthes trifoliata</em>, <a href="https://minutosaudavel.com.br/gengibre/" rel="noopener" target="_blank">gengibre</a> (<em><a href="https://consultaremedios.com.br/zingiber-officinale/pa" target="_blank">Zingiber officinale</a></em>), <em>Arnica </em>sp, <em><a href="https://consultaremedios.com.br/tanacetum-parthenium/bula" target="_blank">Tanacetum parthenium</a></em> (Feverfew).</li> <li>Medicamentos usados para o tratamento de <a href="https://minutosaudavel.com.br/depressao/" rel="noopener" target="_blank">depress&#xE3;o</a> e <a href="https://consultaremedios.com.br/sistema-nervoso-central/ansiedade/c" target="_blank">ansiedade</a>: tais como <a href="https://consultaremedios.com.br/sistema-nervoso-central/antidepressivos/c" target="_blank">antidepressivos</a> tric&#xED;clicos (<a href="https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-amitriptilina/bula" target="_blank">amitriptilina</a>, amoxapina, desipramina, doxepina, imipramina, nortriptilina, protriptilina, trimipramina, maprotilina); inibidores seletivos de neurotransmissores (desvenlafaxina, <a href="https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-venlafaxina/bula" target="_blank">venlafaxina</a>); inibidores seletivos da recapta&#xE7;&#xE3;o de <a href="https://minutosaudavel.com.br/serotonina/" rel="noopener" target="_blank">serotonina</a> (<a href="https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-fluoxetina/bula" target="_blank">fluoxetina</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/maleato-de-fluvoxamina/bula" target="_blank">fluvoxamina</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-paroxetina/bula" target="_blank">paroxetina</a>, sertralina, <a href="https://consultaremedios.com.br/bromidrato-de-citalopram/bula" target="_blank">citalopram</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/oxalato-de-escitalopram/bula" target="_blank">escitalopram</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/vortioxetina/bula" target="_blank">vortioxetina</a>, vilazodona); inibidores seletivos da recapta&#xE7;&#xE3;o de norepinefrina e serotonina (<a href="https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-duloxetina/bula" target="_blank">duloxetina</a>, milnaciprana, sibutramina, levomilnaciprana); e outros medicamentos para o tratamento da depress&#xE3;o, como a <a href="https://consultaremedios.com.br/moclobemida/bula" target="_blank">moclobemida</a>: o uso concomitante de clopidogrel com estes medicamentos deve ser realizado com cautela.</li> <li>Medicamentos usados para o tratamento de gastrite e &#xFA;lceras g&#xE1;stricas (<a href="https://consultaremedios.com.br/omeprazol/bula" target="_blank">omeprazol</a>, esomeprazol, <a href="https://consultaremedios.com.br/lansoprazol/bula" target="_blank">lansoprazol</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/rabeprazol/bula" target="_blank">rabeprazol</a>): o uso concomitante de Clopin Duo com estes medicamentos &#xE9; desaconselhado.</li> <li>Metotrexato: este medicamento &#xE9; usado para o tratamento da <a href="https://minutosaudavel.com.br/artrite-reumatoide/" rel="noopener" target="_blank">artrite reumatoide</a> ou <a href="https://consultaremedios.com.br/pele-e-mucosa/psoriase/c" target="_blank">psor&#xED;ase</a> e, devido &#xE0; presen&#xE7;a de &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, Clopin Duo pode inibir a depura&#xE7;&#xE3;o nos rins do metotrexato, o que pode levar &#xE0; toxicidade da medula &#xF3;ssea (ou seja, a diminui&#xE7;&#xE3;o da &#x201C;filtragem&#x201D; do metotrexato nos rins pode ser reduzida, e seu ac&#xFA;mulo no organismo pode causar dano ao tecido respons&#xE1;vel pela produ&#xE7;&#xE3;o das c&#xE9;lulas do sangue).</li> <li><a href="https://consultaremedios.com.br/acetazolamida/bula" target="_blank">Acetazolamida</a>: este &#xE9; um medicamento usado para tratar o <a href="https://minutosaudavel.com.br/o-que-e-glaucoma-sintomas-tratamento-causas-e-mais/" rel="noopener" target="_blank">glaucoma</a> (aumento da press&#xE3;o ocular) ou para aumentar o fluxo de urina: devido &#xE0; presen&#xE7;a de &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, o uso concomitante deste medicamento com Clopin Duo deve ser realizado com cautela, pois existe um risco aumentado de acidose metab&#xF3;lica (condi&#xE7;&#xE3;o na qual h&#xE1; mudan&#xE7;a no equil&#xED;brio do sangue por excesso de componentes &#xE1;cidos, provocando dist&#xFA;rbios do metabolismo).</li> <li>Nicorandil, um medicamento usado para tratar angina (dor no peito): por conter &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, o uso concomitante com Clopin Duo pode resultar em aumento do risco de complica&#xE7;&#xF5;es graves, como ulcera&#xE7;&#xE3;o (ferida), perfura&#xE7;&#xE3;o ou hemorragia gastrintestinal; o uso concomitante de Clopin Duo com este medicamento &#xE9; desaconselhado.</li> <li>Medicamentos usados para o tratamento de gota (probenecida, benzobromarona, sulfinpirazona): o uso concomitante deste medicamento com Clopin Duo deve ser realizado com cautela, pois o &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico pode reduzir o efeito destes medicamentos.</li> <li>Medicamentos usados para o tratamento de infec&#xE7;&#xF5;es causadas por <a href="https://consultaremedios.com.br/infectologia/dsts/hiv-aids/c" target="_blank">HIV</a> (v&#xED;rus da imunodefici&#xEA;ncia humana), como o <a href="https://consultaremedios.com.br/efavirenz/bula" target="_blank">efavirenz</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/etravirina/bula" target="_blank">etravirina</a> ou tenofovir: o uso concomitante de Clopin Duo com estes medicamentos deve ser realizado com cautela, pois o &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico pode aumentar o risco de insufici&#xEA;ncia renal.</li> <li>Medicamentos usados para o tratamento de algumas formas de <a href="https://minutosaudavel.com.br/o-que-e-epilepsia-tipos-causas-sintomas-remedios-tem-cura/" rel="noopener" target="_blank">epilepsia</a> (&#xE1;cido valproico, <a href="https://consultaremedios.com.br/valproato-de-sodio/bula" target="_blank">valproato de s&#xF3;dio</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/carbamazepina/bula" target="_blank">carbamazepina</a>): o uso concomitante de Clopin Duo com estes medicamentos deve ser realizado com cautela, pois o &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico pode aumentar os n&#xED;veis sangu&#xED;neos destes medicamentos.</li> <li>Vacina contra o v&#xED;rus da varicela (catapora): recomenda-se que os pacientes n&#xE3;o recebam medicamentos contendo salicilatos (tais como o &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico do Clopin Duo) por um intervalo de seis semanas ap&#xF3;s receberem a <a href="https://consultaremedios.com.br/vacina-contra-varicela/bula" target="_blank">vacina contra varicela</a>. Casos de s&#xED;ndrome de Reye [doen&#xE7;a rara que pode afetar o sangue, f&#xED;gado e c&#xE9;rebro; com sintomas como n&#xE1;usea, v&#xF4;mito, mudan&#xE7;a de personalidade com irritabilidade, combatividade ou confus&#xE3;o, del&#xED;rio, convuls&#xF5;es e perda de consci&#xEA;ncia; podendo levar a coma ou morte cerebral] ocorreram ap&#xF3;s o uso de salicilatos durante infec&#xE7;&#xF5;es pelo v&#xED;rus da varicela.</li> <li>Subst&#xE2;ncias qu&#xED;micas que podem reduzir a efic&#xE1;cia do &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico: carbonato de alum&#xED;nio, <a href="https://consultaremedios.com.br/hidroxido-de-aluminio/bula" target="_blank">hidr&#xF3;xido de alum&#xED;nio</a>, fosfato de alum&#xED;nio, c&#xE1;lcio, aminoacetato de dihidroxialum&#xED;nio, carbonato de s&#xF3;dio de di-hidroxialum&#xED;nio, carbonato de magn&#xE9;sio, <a href="https://consultaremedios.com.br/hidroxido-de-magnesio/bula" target="_blank">hidr&#xF3;xido de magn&#xE9;sio</a>, &#xF3;xido de magn&#xE9;sio, trissilicato de magn&#xE9;sio, <a href="https://consultaremedios.com.br/bicarbonato-de-sodio/bula" target="_blank">bicarbonato de s&#xF3;dio</a>.</li> <li>Diclofenamida: este medicamento &#xE9; usado para tratamento de uma condi&#xE7;&#xE3;o heredit&#xE1;ria que causa ataques de fraqueza muscular ou perda de movimento muscular que v&#xEA;m e v&#xE3;o: devido &#xE0; presen&#xE7;a de &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, o uso concomitante deste medicamento com Clopin Duo &#xE9; contraindicado, por poder resultar em n&#xED;veis elevados deste medicamento.</li> <li>Medicamentos usados para tratar a hipertens&#xE3;o (<a href="https://consultaremedios.com.br/pressao-alta/c" target="_blank">press&#xE3;o alta</a>): da classe dos bloqueadores do canal de c&#xE1;lcio (anlodipino, clevidipino, <a href="https://consultaremedios.com.br/nifedipino/bula" target="_blank">nifedipino</a>, nisolpidino,&amp;nbsp;nicardipino, isradipino, <a href="https://consultaremedios.com.br/felodipino/bula" target="_blank">felodipino</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/nimodipino/bula" target="_blank">nimodipino</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-verapamil/bula" target="_blank">verapamil</a>) ou benzodiazep&#xED;nicos (<a href="https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-diltiazem/bula" target="_blank">diltiazem</a>): devido &#xE0; presen&#xE7;a de clopidogrel, o uso concomitante deste medicamento com Clopin Duo pode resultar em diminui&#xE7;&#xE3;o do efeito antiplaquet&#xE1;rio e aumento do risco de <a href="https://minutosaudavel.com.br/trombose/" rel="noopener" target="_blank">trombose</a> (forma&#xE7;&#xE3;o de co&#xE1;gulos).</li> <li>Medicamentos utilizados para inibir a imunidade: (<a href="https://consultaremedios.com.br/ciclosporina/bula" target="_blank">ciclosporina</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/tacrolimo/bula" target="_blank">tacrolimo</a>): o uso concomitante com Clopin Duo deve ser utilizado com cautela pois pode resultar em risco aumentado de dano aos rins.</li> <li>Medicamentos utilizados para controle da press&#xE3;o do sangue, da classe dos inibidores da convers&#xE3;o de angiotensina II (alacepril, benazepril, <a href="https://consultaremedios.com.br/captopril/bula" target="_blank">captopril</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/cilazapril/bula" target="_blank">cilazapril</a>, cloridrato de delapril, enalaprilate, fosinopril, imidapril, <a href="https://consultaremedios.com.br/lisinopril/bula" target="_blank">lisinopril</a>, moexipril, pentopril, <a href="https://consultaremedios.com.br/perindopril-erbumina/bula" target="_blank">perindopril</a>, quinapril, <a href="https://consultaremedios.com.br/ramipril/bula" target="_blank">ramipril</a>, espirapril, temocapril, trandolapril, zofenopril); dos betabloqueadores (acebutolol, <a href="https://consultaremedios.com.br/atenolol/bula" target="_blank">atenolol</a>, betaxolol, bisoprolol, carteolol, <a href="https://consultaremedios.com.br/carvedilol/bula" target="_blank">carvedilol</a>, celiprolol, esmolol, labetalol, levobunolol, metipranolol, metoprolol, nadolol, nebivolol, oxprenolol, pembutolol, <a href="https://consultaremedios.com.br/pindolol/bula" target="_blank">pindolol</a>, practolol, <a href="https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-propranolol/bula" target="_blank">propranolol</a>, sotalol, <a href="https://consultaremedios.com.br/maleato-de-timolol/bula" target="_blank">timolol</a>); ou <a href="https://consultaremedios.com.br/magaldrato/bula" target="_blank">magaldrato</a>: por conter &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, o uso concomitante com Clopin Duo pode resultar na redu&#xE7;&#xE3;o da efic&#xE1;cia destes medicamentos e poss&#xED;vel aumento da press&#xE3;o do sangue.</li> <li>Medicamentos da classe dos corticosteroides (<a href="https://consultaremedios.com.br/betametasona/bula" target="_blank">betametasona</a>, cortisona, <a href="https://consultaremedios.com.br/dexametasona/bula" target="_blank">dexametasona</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/hidrocortisona/bula" target="_blank">hidrocortisona</a>, parametasona, triancinolona) ou o fitoter&#xE1;pico Ephedra (Ma Huang): por conter &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, o uso concomitante com Clopin Duo pode aumentar o risco de dano ou ferida na parede do intestino.</li> <li><a href="https://consultaremedios.com.br/infeccoes/antibioticos/c" target="_blank">Antibi&#xF3;ticos</a> (<a href="https://consultaremedios.com.br/levofloxacino/bula" target="_blank">levofloxacino</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/norfloxacino/bula" target="_blank">norfloxacino</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/ofloxacino/bula" target="_blank">ofloxacino</a>): por conter &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, o uso concomitante com Clopin Duo pode aumentar o risco de <a href="https://minutosaudavel.com.br/o-que-e-convulsao-o-que-fazer-causas-sintomas-pode-matar/" rel="noopener" target="_blank">convuls&#xE3;o</a>.</li> <li>Medicamentos usados no tratamento da diabetes (tais como insulina, pranlintida, tolbutamida): por conter &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, o uso concomitante com Clopin Duo pode aumentar o risco de hipoglicemia.</li> <li>Medicamentos que podem ter sua concentra&#xE7;&#xE3;o no organismo aumentada quando em uso concomitante com &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico ou clopidogrel podendo resultar em efeitos colaterais ou toxicidade: <a href="https://consultaremedios.com.br/repaglinida/bula" target="_blank">repaglinida</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-amiodarona/bula" target="_blank">amiodarona</a>, pralatrexato, <a href="https://consultaremedios.com.br/selexipague/pa" target="_blank">selexipague</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/digoxina/bula" target="_blank">digoxina</a>, bupropiona, medicamentos utilizados para tratar determinados tipos de <a href="https://consultaremedios.com.br/cancer/c" target="_blank">c&#xE2;ncer</a> (<a href="https://consultaremedios.com.br/paclitaxel/bula" target="_blank">paclitaxel</a>, pemetrexede); <a href="https://consultaremedios.com.br/sistema-nervoso-central/transtorno-bipolar/c" target="_blank">transtorno bipolar</a> (<a href="https://consultaremedios.com.br/carbonato-de-litio/bula" target="_blank">l&#xED;tio</a>).</li> <li>Medicamentos que podem aumentar a concentra&#xE7;&#xE3;o de clopidogrel no organismo e resultar em efeitos colaterais: analg&#xE9;sicos potentes (morfina, fentanil, code&#xED;na).</li> <li>Medicamentos que, quando administrados concomitantemente com clopidogrel, podem reduzir sua efic&#xE1;cia: <a href="https://consultaremedios.com.br/cimetidina/bula" target="_blank">cimetidina</a>; <a href="https://consultaremedios.com.br/cetoconazol/bula" target="_blank">cetoconazol</a>; <a href="https://consultaremedios.com.br/fluconazol/bula" target="_blank">fluconazol</a>; felbamato.</li> <li>Diur&#xE9;ticos (medicamentos utilizados para aumentar a excre&#xE7;&#xE3;o de &#xE1;gua e s&#xF3;dio pelos rins): amilorida, bendroflumetiazida, benzotiazida, <a href="https://consultaremedios.com.br/bumetanida/bula" target="_blank">bumetanida</a>, clorotiazida, <a href="https://consultaremedios.com.br/clortalidona/bula" target="_blank">clortalidona</a>, clopamida, ciclopentiazida, <a href="https://consultaremedios.com.br/diazoxido/bula" target="_blank">diaz&#xF3;xido</a>, eplerenona, <a href="https://consultaremedios.com.br/espironolactona/bula" target="_blank">espironolactona</a>, &#xE1;cido etacr&#xED;nico, <a href="https://consultaremedios.com.br/furosemida/bula" target="_blank">furosemida</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/hidroclorotiazida/bula" target="_blank">hidroclorotiazida</a>, hidroflumetiazida, <a href="https://consultaremedios.com.br/indapamida/bula" target="_blank">indapamida</a>, meticlotiazida, metolazona, politiazida, triantereno, torasemida, triclormetiazida, xipamida - o uso concomitante com Clopin Duo pode resultar em redu&#xE7;&#xE3;o da efic&#xE1;cia diur&#xE9;tica, <a href="https://minutosaudavel.com.br/hipercalemia/" rel="noopener" target="_blank">hipercalemia</a> (altos n&#xED;veis de pot&#xE1;ssio) ou poss&#xED;vel dano aos rins.</li>

Interações entre Clopin Duo e alimentos

  • <li>Suco de toranja: o uso concomitante com Clopin Duo, por conter clopidogrel, pode resultar na redu&#xE7;&#xE3;o da exposi&#xE7;&#xE3;o do organismo &#xE0; forma ativa do clopidogrel;</li> <li>Alimentos que podem aumentar risco de sangramento com clopidogrel: suco de toranja, mirtilo, alho, <a href="https://minutosaudavel.com.br/omega-3/" rel="noopener" target="_blank">&#xF4;mega 3</a>, aipo;</li> <li>Tamarindo: o uso concomitante com Clopin Duo, por conter &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, pode resultar no aumento da toxicidade dos salicilatos (componentes derivados do &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico).</li>

Interações entre Clopin Duo e álcool

Por conter ácido acetilsalicílico, Clopin Duo, quando utilizado concomitantemente com álcool, pode resultar em risco aumentado de sangramento gastrintestinal (no estômago ou intestino).

Interações entre Clopin Duo e resultados de exames laboratoriais

  • <li>Por conter &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, o uso de Clopin Duo pode levar a resultados falso positivos de hemocultura fecal (teste de Guaiac) devido &#xE0; possibilidade de ocorr&#xEA;ncia de sangramento gastrintestinal;</li> <li>Por conter &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, o uso de Clopin Duo pode interferir em ensaios de mensura&#xE7;&#xE3;o, resultando em um falso aumento de determinadas subst&#xE2;ncias, como acetaminofeno e <a href="https://consultaremedios.com.br/glicose/bula" target="_blank">glicose</a>.</li>

Interação entre Clopin Duo e tabaco

Por conter clopidogrel, o uso concomitante de Clopin Duo e tabaco pode resultar em aumento dos efeitos antiplaquetários (de prevenção da formação de coágulos) do clopidogrel.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para sua saúde.

Interação alimentícia: posso usar o Clopin Duo com alimentos?

  • <li>Suco de toranja: por conter clopidogrel, Bissulfato de Clopidogrel + &#xC1;cido Acetilsalic&#xED;lico, quanto utilizado concomitantemente com suco de toranja, pode ocorrer redu&#xE7;&#xE3;o da exposi&#xE7;&#xE3;o do organismo &#xE0; forma ativa do clopidogrel e aumentar o risco de sangramento.</li> <li>Alimentos que podem aumentar risco de sangramento com clopidogrel:mirtilo, alho, <a href="https://minutosaudavel.com.br/omega-3/" rel="noopener" target="_blank">&#xF4;mega 3</a>, aipo.</li> <li>Tamarindo: devido &#xE0; presen&#xE7;a de AAS, a ingest&#xE3;o concomitante com Bissulfato de Clopidogrel + &#xC1;cido Acetilsalic&#xED;lico pode resultar no aumento da toxicidade do AAS;</li>

Interações entre Bissulfato de Clopidogrel + Ácido Acetilsalicílico e álcool

Por conter AAS, Bissulfato de Clopidogrel + Ácido Acetilsalicílico, quanto utilizado concomitantemente com álcool, pode resultar em risco aumentado de sangramento gastrintestinal.

Qual a ação da substância do Clopin Duo (Bissulfato de Clopidogrel + Ácido Acetilsalicílico)?

Resultados de Eficácia

{"tag":"hr","value":" <h3>S&#xED;ndrome Coronariana Aguda (SCA) sem eleva&#xE7;&#xE3;o do segmento ST (angina inst&#xE1;vel ou Infarto Agudo do Mioc&#xE1;rdio (IAM) sem supra desnivelamento de ST</h3> <p>A fim de avaliar a efic&#xE1;cia e a seguran&#xE7;a do agente antiplaquet&#xE1;rio clopidogrel quando administrado em combina&#xE7;&#xE3;o com o &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, o estudo CURE (The Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events) incluiu 12.562 pacientes com S&#xED;ndrome Coronariana Aguda (SCA) sem eleva&#xE7;&#xE3;o do segmento ST (angina inst&#xE1;vel ou Infarto Agudo do Mioc&#xE1;rdio (IAM) sem onda Q) apresentando quadro de dor precordial ou sintomas consistentes com isquemia dentro das 24 horas. Os pacientes deveriam apresentar altera&#xE7;&#xF5;es eletrocardiogr&#xE1;ficas compat&#xED;veis com isquemia (sem eleva&#xE7;&#xE3;o do segmento ST) ou enzimas card&#xED;acas elevadas ou troponina I ou T pelo menos duas vezes acima do limite normal<sup>1</sup>.</p> <p>Os 12.562 pacientes foram randomizados para receber clopidogrel (300 mg imediatamente, seguidos por 75 mg uma vez ao dia &#x2013; 6.259 pacientes) ou placebo (6.303 pacientes) em combina&#xE7;&#xE3;o com &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico por 3 a 12 meses. O primeiro desfecho prim&#xE1;rio de efic&#xE1;cia foi a combina&#xE7;&#xE3;o de &#xF3;bito por causas cardiovasculares, infarto do mioc&#xE1;rdio n&#xE3;o fatal, ou AVC. O segundo desfecho prim&#xE1;rio foi a combina&#xE7;&#xE3;o do primeiro desfecho prim&#xE1;rio ou isquemia refrat&#xE1;ria. Os desfechos secund&#xE1;rios inclu&#xED;ram isquemia grave, insufici&#xEA;ncia card&#xED;aca e necessidade de revasculariza&#xE7;&#xE3;o<sup>1</sup>.</p> <p>Em rela&#xE7;&#xE3;o &#xE0; seguran&#xE7;a, as vari&#xE1;veis inclu&#xED;ram complica&#xE7;&#xF5;es de sangramento, classificadas como possivelmente fatal, maior (exigindo transfus&#xE3;o de duas ou mais bolsas de sangue) ou menor<sup>1</sup>.</p> <p>A porcentagem de pacientes que apresentaram o desfecho prim&#xE1;rio (&#xF3;bito cardiovascular, IAM ou AVC isqu&#xEA;mico) foi 9,3% no grupo tratado com clopidogrel e &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico e 11,41% no grupo placebo, com 20% de redu&#xE7;&#xE3;o do risco relativo para o grupo tratado com clopidogrel em associa&#xE7;&#xE3;o com o &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico.</p> <p>Ao final de 12 meses, 16,54% dos pacientes apresentaram os desfechos coprim&#xE1;rios (&#xF3;bito cardiovascular, IAM, AVC, isquemia refrat&#xE1;ria) no grupo tratado com os dois medicamentos e 18,83% no grupo tratado com placebo, uma redu&#xE7;&#xE3;o de 14% no risco relativo para o grupo tratado com clopidogrel e &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico.</p> <p>Os resultados dos desfechos intra-hospitalares, (percentuais de pacientes com isquemia refrat&#xE1;ria intra-hospitalar ou grave, insufici&#xEA;ncia card&#xED;aca ou procedimentos de revasculariza&#xE7;&#xE3;o), tamb&#xE9;m foram significativamente mais baixos com clopidogrel associado ao &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico<sup>1</sup>.</p> <p>O tratamento n&#xE3;o foi associado &#xE0; sobretaxa de nenhum outro tipo de evento adverso que necessitasse de interrup&#xE7;&#xE3;o dos medicamentos em estudo. A combina&#xE7;&#xE3;o de clopidogrel e &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico mostrou-se t&#xE3;o bem tolerada quanto o &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico isoladamente, com os efeitos ben&#xE9;ficos ocorrendo tanto nos pacientes de alto risco, como naqueles de risco intermedi&#xE1;rio ou baixo, existindo benef&#xED;cio adicional com a utiliza&#xE7;&#xE3;o do clopidogrel ap&#xF3;s o primeiro m&#xEA;s e at&#xE9; 1 ano ap&#xF3;s o evento agudo1 . O estudo PCI-CURE foi um sub-estudo observacional dos pacientes do estudo CURE que foram submetidos &#xE0; interven&#xE7;&#xE3;o coron&#xE1;ria percut&#xE2;nea com o objetivo de avaliar a efic&#xE1;cia e a seguran&#xE7;a de clopidogrel associado &#xE0; terapia padr&#xE3;o, com &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico na preven&#xE7;&#xE3;o de morte cardiovascular, IAM ou revasculariza&#xE7;&#xE3;o mioc&#xE1;rdica de emerg&#xEA;ncia em pacientes submetidos &#xE0; angioplastia coronariana<sup>2</sup>.</p> <p>Foram avaliados 2.658 pacientes com S&#xED;ndrome Coronariana Aguda sem eleva&#xE7;&#xE3;o do segmento ST submetidos &#xE0; interven&#xE7;&#xE3;o coron&#xE1;ria percut&#xE2;nea (ICP), sendo que foram randomizados 1.313 pacientes para receberam clopidogrel e &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico e 1.345 pacientes para receberem placebo em regime de tratamento duplo-cego. As doses utilizadas foram: 300 mg dose de ataque seguidos de 75 mg/dia de clopidogrel mais a terapia padr&#xE3;o, incluindo &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, ou placebo mais a terapia padr&#xE3;o, incluindo o &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico por 30 dias a 12 meses<sup>2</sup>.</p> <p>Os pacientes passaram por pr&#xE9;-tratamento com &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico e clopidogrel em m&#xE9;dia por 6 dias antes da interven&#xE7;&#xE3;o coron&#xE1;ria percut&#xE2;nea (ICP) durante a admiss&#xE3;o hospitalar inicial, e por uma m&#xE9;dia geral de 10 dias<sup>2</sup>.</p> <p>Ap&#xF3;s a ICP, ambos os grupos receberam clopidogrel durante aproximadamente 4 semanas, e ap&#xF3;s esse per&#xED;odo, os pacientes foram novamente randomizados para receber clopidogrel ou placebo durante 8 meses2 . Como resultados, 59 pacientes (4,5%) no grupo clopidogrel atingiram o objetivo prim&#xE1;rio, em compara&#xE7;&#xE3;o com 86 pacientes (6,4%) no grupo placebo (RR: 0,70; IC de 95%: 0,50 a 0,97; p=0,03) dentro dos primeiros 30 dias de ICP<sup>2</sup>.</p> <p>Do momento em que foi realizada at&#xE9; 30 dias depois, a associa&#xE7;&#xE3;o de clopidogrel reduziu em 30% a incid&#xEA;ncia de morte cardiovascular, IAM ou necessidade de revasculariza&#xE7;&#xE3;o urgente em rela&#xE7;&#xE3;o ao tratamento padr&#xE3;o (incluindo &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico)<sup> 2</sup>.</p> <p>O pr&#xE9;-tratamento com clopidogrel associado ao tratamento padr&#xE3;o, incluindo o &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, proporcionou uma redu&#xE7;&#xE3;o do risco relativo (RR) de 31% (p = 0,002) na incid&#xEA;ncia de morte cardiovascular ou IAM, durante todo o estudo (12 meses). Do momento em que foi realizada a ICP at&#xE9; o fim do acompanhamento (12 meses), a adi&#xE7;&#xE3;o de clopidogrel ao tratamento padr&#xE3;o proporcionou uma redu&#xE7;&#xE3;o do risco relativo (RR) de 25% na incid&#xEA;ncia de morte cardiovascular ou IAM<sup>2</sup>.</p> <p>Ap&#xF3;s 1 ano, o uso a longo prazo de clopidogrel demonstrou uma redu&#xE7;&#xE3;o do risco relativo de 27% no objetivo composto prim&#xE1;rio (morte, IAM ou AVC) (IC de 95%: 3,9%- 44,4%; p = 0,02; redu&#xE7;&#xE3;o absoluta: 3%). N&#xE3;o houve diferen&#xE7;a significativa com rela&#xE7;&#xE3;o a sangramento importante entre os grupos (p = 0,64), bem como n&#xE3;o se verificaram casos de abandono<sup>2</sup>.</p> <h3>S&#xED;ndrome Coronariana Aguda em pacientes com IAM com supradesn&#xED;vel de ST submetidos &#xE0; terapia fibrinol&#xED;tica</h3> <p>O estudo (CLARITY-TIMI 28) avaliou a efic&#xE1;cia e a seguran&#xE7;a de clopidogrel associado &#xE0; terapia padr&#xE3;o incluindo &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, heparina e trombol&#xED;tico, em pacientes com infarto agudo do mioc&#xE1;rdio com supradesn&#xED;vel de ST<sup>3</sup>.</p> <p>Neste estudo duplo-cego, randomizado, prospectivo e multic&#xEA;ntrico foram inclu&#xED;dos 3.491 pacientes, randomizados em uma propor&#xE7;&#xE3;o 1:1 para receber clopidogrel (dose de ataque de 300 mg seguidos por 75 mg uma vez por dia) ou placebo. Os pacientes deveriam receber a medica&#xE7;&#xE3;o do estudo diariamente at&#xE9; o dia de realiza&#xE7;&#xE3;o da angiografia coron&#xE1;ria. Para os pacientes que n&#xE3;o seriam submetidos &#xE0; angiografia, o f&#xE1;rmaco em estudo deveria ser administrado at&#xE9; e inclusive o dia 8 ou at&#xE9; a alta hospitalar (o que ocorresse primeiro). Todos os pacientes foram tratados com um agente fibrinol&#xED;tico (selecionado pelo m&#xE9;dico), &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, e para aqueles que receberam um agente trombol&#xED;tico, heparina por 48 horas<sup>3</sup>.</p> <p>O desfecho prim&#xE1;rio de efic&#xE1;cia foi composto por obstru&#xE7;&#xE3;o de uma art&#xE9;ria relacionada ao infarto (definida por fluxo TIMI [Tromb&#xF3;lise do Infarto do Mioc&#xE1;rdio] grau 0 ou 1) na&amp;nbsp;angiografia, morte por qualquer causa antes que a angiografia pudesse ser realizada, ou infarto do mioc&#xE1;rdio recorrente antes da angiografia. Para os pacientes que n&#xE3;o realizaram angiografia, o desfecho prim&#xE1;rio foi morte ou infarto do mioc&#xE1;rdio recorrente at&#xE9; o dia 8 ou na alta hospitalar (o que ocorresse antes)<sup>3</sup>.</p> <p>O desfecho prim&#xE1;rio de seguran&#xE7;a foi a taxa de sangramento maior (de acordo com os crit&#xE9;rios TIMI14) ao final do dia ap&#xF3;s a angiografia ou, se a angiografia n&#xE3;o fosse realizada, at&#xE9; o dia 8 ou na alta hospitalar, o que ocorresse primeiro. Outros desfechos de seguran&#xE7;a inclu&#xED;ram as taxas de hemorragia intracraniana e sangramento menor (de acordo com os crit&#xE9;rios TIMI)<sup>3</sup>.</p> <p>Dos 3491 pacientes submetidos &#xE0; randomiza&#xE7;&#xE3;o, 99,7% dos pacientes receberam um agente fibrinol&#xED;tico. A angiografia foi realizada em 93,9% dos pacientes no grupo clopidogrel e em 94,2% no grupo que recebeu placebo (mediana de 84 horas ap&#xF3;s a randomiza&#xE7;&#xE3;o em cada grupo). Interven&#xE7;&#xE3;o coron&#xE1;ria percut&#xE2;nea e cirurgia de revasculariza&#xE7;&#xE3;o do mioc&#xE1;rdio foram realizados em 57,2% e 5,9%, respectivamente, dos pacientes do grupo clopidogrel e em 56,6% e 6,0% respectivamente, no grupo placebo<sup>3</sup>.</p> <p>As taxas do desfecho de efic&#xE1;cia prim&#xE1;ria pr&#xE9;-especificada foram 21,7% no grupo placebo e 15,0% no grupo clopidogrel, representando uma redu&#xE7;&#xE3;o absoluta de 6,7 pontos percentuais e uma redu&#xE7;&#xE3;o de 36% nas chances de um desfecho prim&#xE1;rio a favor do tratamento com clopidogrel (IC 95%, 24 - 47%, p&lt;0,001). Entre os componentes individuais do desfecho prim&#xE1;rio, o clopidogrel teve o maior efeito na redu&#xE7;&#xE3;o de taxa de oclus&#xE3;o de uma art&#xE9;ria relacionada ao infarto (redu&#xE7;&#xE3;o de 18,4% para 11,7%; com 41% de redu&#xE7;&#xE3;o de chances, p &lt;0,001) e na taxa de infarto do mioc&#xE1;rdio recorrente (redu&#xE7;&#xE3;o de 3,6% para 2,5%, com 30% de redu&#xE7;&#xE3;o de chance, p = 0,08)<sup>3</sup>.</p> <p>Em 30 dias, a terapia com clopidogrel reduziu as chances do desfecho composto de morte por causas cardiovasculares, infarto do mioc&#xE1;rdio recorrente ou isquemia recorrente levando &#xE0; necessidade de revasculariza&#xE7;&#xE3;o de urg&#xEA;ncia em 20% (de 14,1% para 11,6%, p = 0,03)<sup>3</sup>.</p> <p>As taxas do desfecho prim&#xE1;rio de seguran&#xE7;a (sangramento maior definido pelo TIMi ao longo do dia ap&#xF3;s a angiografia), foram de 1,3% no grupo clopidogrel e 1,1% no grupo placebo (P = 0,64). As taxas de sangramento maior definido pelo TIMI ou a necessidade de transfus&#xE3;o de pelo menos 2 unidades de sangue foram 1,8% por cento no grupo clopidogrel e 1,3% no grupo placebo (P = 0,28), e as taxas de sangramento menor ao longo do dia ap&#xF3;s a angiografia foram de 1,0 % por cento e 0,5% respectivamente (P= 0,17). As taxas de hemorragia intracraniana foram de 0,5% no grupo clopidogrel e 0,7%o no grupo placebo (P = 0,38). Ap&#xF3;s 30 dias de seguimento, n&#xE3;o houve diferen&#xE7;as significativas nas taxas de sangramento maior ou menor entre os dois grupos<sup>3</sup>.</p> <p>O estudo COMMIT/CCS-2 foi um estudo randomizado com controle paralelo que utilizou um delineamento fatorial 2 x 2 para avaliar pacientes admitidos dentro de 24 horas da suspeita de in&#xED;cio de Infarto Agudo do Mioc&#xE1;rdio. Os dois objetivos co-prim&#xE1;rios pr&#xE9;especificados para a avalia&#xE7;&#xE3;o da efic&#xE1;cia do clopidogrel foram: a) o composto por morte, reinfarto ou acidente vascular cerebral; b) a ocorr&#xEA;ncia de morte por qualquer causa durante o per&#xED;odo de tratamento programado (isto &#xE9;, at&#xE9; a primeira alta ou at&#xE9; o dia 28). Para avalia&#xE7;&#xE3;o da seguran&#xE7;a do clopidogrel, a ocorr&#xEA;ncia de acidente vascular cerebral hemorr&#xE1;gico e de sangramento n&#xE3;o cerebral importante (definido como sangramento que necessitou de transfus&#xE3;o ou foi fatal) foram agrupados como sangramento com risco de vida<sup>4</sup>.</p> <p>Foram inclu&#xED;dos 45.852 pacientes em 1.250 centros. Os pacientes foram aleatoriamente alocados para receber clopidogrel 75 mg por dia (n = 22.961) ou placebo (n = 22,891), al&#xE9;m de receberem &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico 162 mg por dia. O tratamento foi mantido at&#xE9; a alta ou at&#xE9; 4 semanas no hospital. A dura&#xE7;&#xE3;o m&#xE9;dia do tratamento e do acompanhamento foi de 16 dias<sup>4</sup>.</p> <p>Ambos os desfechos co-prim&#xE1;rios foram significativamente reduzidos durante o per&#xED;odo de tratamento programado. Para o desfecho prim&#xE1;rio composto por morte, reinfarto ou acidente vascular cerebral, 2121 (9,2%) pacientes tiveram pelo menos um desses eventos entre os 22.961 pacientes alocados com clopidogrel, em compara&#xE7;&#xE3;o com 2.310 (10,1%) entre os 22.891 do grupo alocado para &#xE1;cido acetilsalicil&#xED;co isoladamente, o que corresponde a uma redu&#xE7;&#xE3;o significativa de 9% (IC 95% 3 &#x2013; 14; p = 0,002) no risco relativo deste objetivo composto<sup>4</sup>.</p> <p>Para o outro desfecho co-prim&#xE1;rio, houve redu&#xE7;&#xE3;o significativa de 7% do risco de morte por qualquer causa para clopidogrel em compara&#xE7;&#xE3;o ao placebo (1.726 [7,5%] versus 1.845 [8,1%] 95% IC 0,93 (0,87&#x2013;0,99), p= 0,03) <sup>4</sup>.</p> <p>A aloca&#xE7;&#xE3;o ao grupo de clopidogrel produziu uma redu&#xE7;&#xE3;o significativa de 14% (95% IC 3&#x2013;24) no risco de qualquer reinfarto fatal ou n&#xE3;o fatal<sup>4</sup>.</p> <p>O clopidogrel foi associado a uma redu&#xE7;&#xE3;o n&#xE3;o significativa de 14% no risco de acidente vascular cerebral em compara&#xE7;&#xE3;o ao grupo com &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico isolado (217 [0,9%] vs 250 [1,1%]; p = 0,11). Esse achado refletiu uma redu&#xE7;&#xE3;o de 16% dos acidentes vasculares cerebrais atribu&#xED;dos ao tipo isqu&#xEA;mico ou desconhecido (164 [0,7%] vs 194 [0,8%]; p = 0,10), com tend&#xEA;ncia semelhantes para acidente vascular cerebral n&#xE3;o fatal (112 [0,49%] vs 127 [0,55%]) e acidentes vasculares isqu&#xEA;micos presumidos como fatais (52 [0,23%] vs 67 [0,29%]). Nenhuma diferen&#xE7;a aparente foi notada nos acidentes vasculares hemorr&#xE1;gicos em geral (55 [0,2%] vs 56 [0,2%]; p = 0,90) <sup>4</sup>.</p> <p>Na avalia&#xE7;&#xE3;o de seguran&#xE7;a, quando todas as hemorragias; transfundidas, fatais ou cerebrais foram considerados em conjunto, n&#xE3;o houve risco excessivo associado ao uso de clopidogrel durante o per&#xED;odo de tratamento programado (134 [0,58%] para&amp;nbsp;clopidogrel versus 125 [0,55%] para placebo; p = 0,59). N&#xE3;o houve qualquer excesso de sangramentos nos 22.794 pacientes que receberam terapia fibrinol&#xED;tica antes da randomiza&#xE7;&#xE3;o (74 [0,65%] vs 72 [0,63%]; p = 0,88), ou nos 11.934 pacientes com 70 anos ou mais (50 [0,84%] vs 43 [0,72%]; p = 0,48). N&#xE3;o houve excesso aparente de hemorragias fatais (73 para clopidogrel versus 74 para placebo) e o excesso de sangramentos n&#xE3;o fatais maiores n&#xE3;o foi significativo (61 vs 51; p = 0,35). O clopidogrel foi, no entanto, associado a um pequeno, mas significativo, excesso de 4,7 para 1.000 pacientes em hemorragias menores (incluindo sangramento dent&#xE1;rio ou hematomas na pele<sup>4</sup>.</p> <h3>Preven&#xE7;&#xE3;o de eventos aterotromb&#xF3;ticos e tromboemb&#xF3;licos, incluindo acidente vascular cerebral (AVC) em pacientes com fibrila&#xE7;&#xE3;o atrial (FA) documentada</h3> <p>O estudo ACTIVE A (The Atrial Fibrillation Clopidogrel Trial With Irbesartan for Prevention of Vascular Events) foi um estudo randomizado, duplo-cego, multic&#xEA;ntrico, realizado em 580 centros em 33 pa&#xED;ses e comparou o uso de clopidogrel associado ao &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico com o do &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico isolado em pacientes com fibrila&#xE7;&#xE3;o atrial que apresentavam maior risco de acidente vascular cerebral e para os quais a terapia com um antagonista da vitamina K foi considerada inadequada<sup>5</sup>.</p> <p>Os pacientes foram eleg&#xED;veis se tivessem fibrila&#xE7;&#xE3;o atrial no momento da inclus&#xE3;o ou tivessem pelo menos dois epis&#xF3;dios de fibrila&#xE7;&#xE3;o atrial intermitente nos 6 meses anteriores. Al&#xE9;m disso, os pacientes deveriam ter pelo menos um dos seguintes fatores de risco para acidente vascular cerebral: idade de 75 anos ou mais; hipertens&#xE3;o sist&#xEA;mica durante tratamento; acidente vascular cerebral pr&#xE9;vio, ataque isqu&#xEA;mico transit&#xF3;rio ou embolia sist&#xEA;mica fora do Sistema Nervoso Central; fra&#xE7;&#xE3;o de eje&#xE7;&#xE3;o do ventr&#xED;culo esquerdo superior a 45%; Doen&#xE7;a Vascular Perif&#xE9;rica; ou idade entre 55 a 74 anos e diabetes <em>mellitus</em> ou Doen&#xE7;a Arterial Coronariana. Os pacientes foram exclu&#xED;dos se necessitassem de um antagonista da vitamina K ou clopidogrel e apresentassem qualquer um dos seguintes fatores de risco para hemorragia: &#xFA;lcera p&#xE9;ptica documentada nos 6 meses anteriores; hist&#xF3;ria de hemorragia intracerebral; trombocitopenia significativa (contagem de plaquetas &lt;50 &#xD7; 109 por litro); ou abuso de &#xE1;lcool em curso<sup>5</sup>.</p> <p>O desfecho prim&#xE1;rio do estudo foi a ocorr&#xEA;ncia de qualquer evento vascular importante (acidente vascular cerebral, embolia sist&#xEA;mica n&#xE3;o do Sistema Nervoso Central, Infarto do Mioc&#xE1;rdio ou morte por causas vasculares). O desfecho secund&#xE1;rio mais importante foi acidente vascular cerebral. Outros desfechos secund&#xE1;rios foram os demais componentes individuais do desfecho prim&#xE1;rio (embolia sist&#xEA;mica fora do Sistema&amp;nbsp;Nervoso Central, Infarto do Mioc&#xE1;rdio e morte por causas vasculares) e o composto pelo objetivo prim&#xE1;rio e hemorragia importante<sup>5</sup>.</p> <p>Um total de 7554 pacientes foram inclu&#xED;dos no estudo e randomizados para receber clopidogrel (3772 pacientes) ou placebo (3782 pacientes), al&#xE9;m de receberem &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico. A dura&#xE7;&#xE3;o mediana de acompanhamento para ambos os grupos foi de 3,6 anos<sup>5</sup>.</p> <p>O desfecho prim&#xE1;rio ocorreu em 832 pacientes (6,8% ao ano) recebendo clopidogrel em compara&#xE7;&#xE3;o com 924 pacientes (7,6% ao ano) que receberam placebo (risco relativo, 0,89; intervalo de confian&#xE7;a de 95% [IC],0,81 a 0,98; P = 0,01). A redu&#xE7;&#xE3;o do risco de eventos vasculares maiores no grupo clopidogrel foi principalmente devida a uma redu&#xE7;&#xE3;o na incid&#xEA;ncia de acidente vascular cerebral, o qual ocorreu em 296 pacientes que receberam clopidogrel (2,4% ano) e em 408 pacientes que receberam placebo (3,3% por ano) (risco relativo, 0,72; IC95%, 0,62 a 0,83; P &lt;0,001) <sup>5</sup>.</p> <p>Infarto do mioc&#xE1;rdio ocorreu em 90 pacientes que receberam clopidogrel (0,7% ao ano) e em 115 pacientes que receberam placebo (0,9% ao ano; risco relativo, 0,78; IC95%,0,59 a 1,03; P = 0,08) <sup>5</sup>.</p> <p>As taxas anuais de embolia sist&#xEA;mica sistema fora do Sistema Nervoso Central e morte por causas vasculares foram semelhantes entre os dois grupos. Um total de 1666 mortes ocorreram, incluindo 163 mortes por AVC fatal que representaram 9,8% de todas as mortes. Outras causas importantes de morte inclu&#xED;ram morte por causas cardiovasculares (28,0% de todas as mortes), arritmia (20,9%) e insufici&#xEA;ncia card&#xED;aca (18,7%). Houve 69 hemorragias fatais, respons&#xE1;veis por 4,1% de todas as mortes<sup>5</sup>.</p> <p>A taxa de acidente vascular cerebral isqu&#xEA;mico foi significativamente menor no grupo clopidogrel do que no grupo placebo (1,9% ao ano vs. 2,8% ao ano, P &lt;0,001). Houve um aumento n&#xE3;o significativo na taxa de AVC hemorr&#xE1;gico associado &#xE0; adi&#xE7;&#xE3;o de clopidogrel, de 0,17% para 0,23% por ano. O risco de acidente vascular cerebral de qualquer gravidade, foi reduzido com o uso de clopidogrel mais &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico<sup>5</sup>.</p> <p>Sangramento maior ocorreu em 251 pacientes que receberam clopidogrel, em compara&#xE7;&#xE3;o com 162 pacientes que receberam placebo (2,0% ao ano vs. 1,3% ao ano; risco relativo, 1,57; IC95%, 1,29 a 1,92; P &lt;0,001). Com o clopidogrel, houve um excesso de 83 epis&#xF3;dios de sangramento maior n&#xE3;o relacionado ao AVC (62 dos quais eram graves), incluindo um excesso de 13 epis&#xF3;dios fatais. O local mais comum de hemorragia foi o trato gastrointestinal (132 epis&#xF3;dios com clopidogrel versus 68 com placebo, para um excesso de 64 epis&#xF3;dios com clopidogrel). A combina&#xE7;&#xE3;o de eventos vasculares maiores (desfecho prim&#xE1;rio) e hemorragia importante, n&#xE3;o mostrou diferen&#xE7;a significativa entre a taxa geral de ventos com &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico mais clopidogrel e a taxa com &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico isolado (968 vs. 996 eventos; risco relativo, 0,97; IC95%, 0,89 a 1,06; P = 0,54)<sup>5</sup>.</p> <p><strong>Refer&#xEA;ncias Bibligr&#xE1;ficas</strong></p> <p><span style=\"font-size:11px\">1. YUSUF, S. et al. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation. N. Engl. J. Med., v. 345, n. 7, p. 494-502, 2001.<br> 2. MEHTA, S.R, et al: Effects of pretreatment with clopidogrel and aspirin followed by long-term therapy in patients undergoing percutaneous coronary intervention: the PCI-CURE study. Lancet, v. 358, n. 9281, p. 527-533, 2001.<br> 3. SABATINE, M.S. et al. Addition of clopidogrel to aspirin and fibrinolytic therapy for myocardial infarction with ST-segment elevation. N. Engl. J. Med., v. 352, n. 12, p .1179-1189, 2005.<br> 4. CHEN, Z. COMMIT collaborative group. Addition of clopidogrel to aspirin in 45 852 patients with acute myocardial infarction: randomised placebo-controlled trial. Lancet, v. 366, p. 1607&#x2013;1621, 2005.<br> 5. THE ACTIVE INVESTIGATORS: Effect of Clopidogrel added to aspirin in patients with atrial fibrillation. N. Engl. J. Med., v. 360, p. 2066-2078, 2009.</br></br></br></br></span></p> <h2>Caracter&#xED;sticas Farmacol&#xF3;gicas</h2> <hr> <h3>Clopidogrel</h3> <h4>Propriedades farmacodin&#xE2;micas</h4> <p>O clopidogrel &#xE9; um pr&#xF3;-f&#xE1;rmaco, e um de seus metab&#xF3;litos &#xE9; inibidor da agrega&#xE7;&#xE3;o plaquet&#xE1;ria. O clopidogrel deve ser metabolizado pelas enzimas do citocromo P450 para produzir o metab&#xF3;lito ativo que inibe a agrega&#xE7;&#xE3;o plaquet&#xE1;ria. O metab&#xF3;lito ativo de clopidogrel inibe, seletivamente, a liga&#xE7;&#xE3;o da <a href=\"https://consultaremedios.com.br/adenosina/bula\" target=\"_blank\">adenosina</a> difosfato (ADP) ao seu receptor plaquet&#xE1;rio P2Y12 e, subsequente, ativa&#xE7;&#xE3;o do complexo glicoproteico GPIIb/IIIa mediado por ADP, e portanto, inibi&#xE7;&#xE3;o da agrega&#xE7;&#xE3;o plaquet&#xE1;ria. Devido &#xE0; liga&#xE7;&#xE3;o irrevers&#xED;vel, as plaquetas expostas est&#xE3;o com suas vidas &#xFA;teis afetadas (aproximadamente 7-10 dias) e a recupera&#xE7;&#xE3;o da fun&#xE7;&#xE3;o plaquet&#xE1;ria normal ocorre a uma taxa consistente da movimenta&#xE7;&#xE3;o plaquet&#xE1;ria. A agrega&#xE7;&#xE3;o plaquet&#xE1;ria induzida por agonistas, exceto por ADP, tamb&#xE9;m &#xE9; inibida pelo bloqueio da amplifica&#xE7;&#xE3;o da ativa&#xE7;&#xE3;o plaquet&#xE1;ria por libera&#xE7;&#xE3;o de ADP.</p> <p>Nem todos os pacientes ter&#xE3;o inibi&#xE7;&#xE3;o plaquet&#xE1;ria adequada uma vez que o metab&#xF3;lito ativo &#xE9; formado pelas enzimas do citocromo P450, sendo algumas destas enzimas polim&#xF3;rficas ou sujeitas &#xE0; inibi&#xE7;&#xE3;o por outras drogas.</p> <p>Doses repetidas de 75 mg por dia apresentaram inibi&#xE7;&#xE3;o substancial na agrega&#xE7;&#xE3;o plaquet&#xE1;ria induzida pelo ADP a partir do primeiro dia e esta inibi&#xE7;&#xE3;o aumentou progressivamente e atingiu o estado de equil&#xED;brio (40 a 60%, em m&#xE9;dia, de inibi&#xE7;&#xE3;o) entre o terceiro e o s&#xE9;timo dia de administra&#xE7;&#xE3;o. Uma vez descontinuado o tratamento, a agrega&#xE7;&#xE3;o plaquet&#xE1;ria e o tempo de sangramento retornam gradualmente aos valores basais dentro de 5 dias, em geral.</p> <h4>Propriedades farmacocin&#xE9;ticas</h4> <h5>Absor&#xE7;&#xE3;o</h5> <p>Ap&#xF3;s dose oral &#xFA;nica e repetida de 75 mg ao dia, o clopidogrel &#xE9; rapidamente absorvido. O pico m&#xE9;dio do n&#xED;vel plasm&#xE1;tico de clopidogrel inalterado&amp;nbsp;(aproximadamente 2,2 &#x2013; 2,5 ng/mL ap&#xF3;s a dose &#xFA;nica oral) ocorreu aproximadamente 45 minutos ap&#xF3;s a ingest&#xE3;o. A absor&#xE7;&#xE3;o &#xE9; de, pelo menos 50%, baseada com a excre&#xE7;&#xE3;o urin&#xE1;ria de metab&#xF3;litos de clopidogrel.</p> <h5>Distribui&#xE7;&#xE3;o</h5> <p>O clopidogrel e o seu principal metab&#xF3;lito circulante (inativo) ligam-se reversivelmente<em> in vitro</em> &#xE0;s <a href=\"https://minutosaudavel.com.br/proteinas/\" rel=\"noopener\" target=\"_blank\">prote&#xED;nas</a> do plasma humano (98% e 94%, respectivamente). A liga&#xE7;&#xE3;o n&#xE3;o &#xE9; satur&#xE1;vel<em> in vitro </em>na concentra&#xE7;&#xE3;o de 100 mg/L.</p> <h5>Metabolismo</h5> <p>O clopidogrel &#xE9; extensivamente metabolizado pelo f&#xED;gado. O clopidogrel &#xE9; metabolizado por duas vias metab&#xF3;licas principais: uma mediada pelas esterases conduzindo &#xE0; hidr&#xF3;lise em seus derivados de &#xE1;cido carbox&#xED;lico inativos (85% do metab&#xF3;lito circulante), e outra mediada pelos m&#xFA;ltiplos citocromos P450. O clopidogrel &#xE9; primeiramente metabolizado a um metab&#xF3;lito intermedi&#xE1;rio: 2-oxo-clopidogrel. O metabolismo subsequente do metab&#xF3;lito intermedi&#xE1;rio 2-oxo-clopidogrel resulta na forma&#xE7;&#xE3;o de metab&#xF3;lito ativo, um tiol derivado de clopidogrel. <em>In vitro</em>, esta via metab&#xF3;lica &#xE9; mediada pelas enzimas CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 e CYP2B6. O metab&#xF3;lito ativo tiol liga-se r&#xE1;pida e irreversivelmente ao receptor plaquet&#xE1;rio, consequentemente inibindo a agrega&#xE7;&#xE3;o plaquet&#xE1;ria.</p> <p>O Cm&#xE1;x do metab&#xF3;lito ativo &#xE9; duas vezes maior ap&#xF3;s uma &#xFA;nica dose de ataque de 300 mg de clopidogrel do que ap&#xF3;s 4 dias na dose de manuten&#xE7;&#xE3;o de 75 mg. O Cm&#xE1;x ocorre aproximadamente 30 a 60 minutos ap&#xF3;s a dose.</p> <h5>Elimina&#xE7;&#xE3;o</h5> <p>Ap&#xF3;s administra&#xE7;&#xE3;o oral de clopidogrel marcado com 14C, em seres humanos, aproximadamente 50% s&#xE3;o excretados na urina e aproximadamente 46% nas fezes no intervalo de 120 horas ap&#xF3;s a dose. Ap&#xF3;s dose oral &#xFA;nica de 75 mg, o clopidogrel apresenta meia-vida de aproximadamente 6 horas. A meia-vida de elimina&#xE7;&#xE3;o do principal metab&#xF3;lito circulante (inativo) foi de 8 horas, ap&#xF3;s administra&#xE7;&#xE3;o &#xFA;nica e em dose repetida.</p> <h5>Farmacogen&#xE9;tica</h5> <p>A CYP2C19 est&#xE1; envolvida na forma&#xE7;&#xE3;o dos metab&#xF3;litos ativo e intermedi&#xE1;rio (2-oxo-clopidogrel). Os efeitos antiplaquet&#xE1;rios e farmacocin&#xE9;ticos do metab&#xF3;lito ativo de clopidogrel, medido pelo ensaio ex vivo da agrega&#xE7;&#xE3;o plaquet&#xE1;ria, difere segundo o gen&#xF3;tipo da enzima CYP2C19. O alelo CYP2C19*1 corresponde ao funcionamento total do metabolismo enquanto que os alelos CYP2C19*2 e CYP2C19*3 n&#xE3;o s&#xE3;o funcionais. Os alelos CYP2C19*2 e CYP2C19*3 s&#xE3;o respons&#xE1;veis pela maioria dos alelos para fun&#xE7;&#xE3;o reduzida em metabolizadores lentos brancos (85%) e asi&#xE1;ticos (99%). Os outros alelos associados &#xE0; aus&#xEA;ncia ou redu&#xE7;&#xE3;o do metabolismo s&#xE3;o menos frequentes e incluem, mas n&#xE3;o s&#xE3;o limitados, CYP2C19*4, *5, *6, *7 e *8. Um paciente em condi&#xE7;&#xE3;o de metabolizador lento ir&#xE1; possuir dois alelos sem fun&#xE7;&#xE3;o, conforme descrito acima. As frequ&#xEA;ncias divulgadas para os gen&#xF3;tipos dos metabolizadores lentos de CYP2C19 s&#xE3;o aproximadamente 2% para brancos, 4% para negros e 14% para chineses.</p> <p>Um estudo cruzado em 40 indiv&#xED;duos sadios, 10 em cada grupo de metabolizadores da CYP2C19 (ultrarr&#xE1;pido, extensivo, intermedi&#xE1;rio e lento), avaliou a farmacocin&#xE9;tica e a reposta antiplaquet&#xE1;ria usando 300 mg seguido de 75 mg/dia e 600 mg seguido de 150 mg/dia, em um total de 5 dias (estado de equil&#xED;brio). N&#xE3;o foram observadas diferen&#xE7;as fundamentais na exposi&#xE7;&#xE3;o do metab&#xF3;lito ativo e inibi&#xE7;&#xE3;o m&#xE9;dia de agrega&#xE7;&#xE3;o plaquet&#xE1;ria (IAP) entre metabolizadores ultrarr&#xE1;pidos, extensivos e intermedi&#xE1;rios. Em metabolizadores lentos, a exposi&#xE7;&#xE3;o do metab&#xF3;lito ativo foi reduzida em 63-71% comparada aos metabolizadores extensivos. Ap&#xF3;s a posologia de 300 mg/75 mg, as respostas antiplaquet&#xE1;rias foram reduzidas nos metabolizadores lentos com IAP m&#xE9;dio (ADP 5 &#xB5;M) de 24% (24 horas) e 37% (dia 5) quando comparado a IAP de 39% (24 horas) e 58% (dia 5) nos metabolizadores extensivos e 37% (24 horas) e 60% (dia 5) nos metabolizadores intermedi&#xE1;rios. Quando os metabolizadores lentos receberam a dose de 600 mg/150 mg, a exposi&#xE7;&#xE3;o do metab&#xF3;lito ativo foi maior que com a dose de 300 mg/75 mg. Adicionalmente, a IAP foi 32% (24 horas) e 61% (dia 5), os quais foram maiores que em metabolizadores lentos recebendo dose de 300 mg/75 mg, e foram similares ao outro grupo de metabolizadores da CYP2C19 recebendo a dose de 300 mg/75 mg. Uma posologia apropriada para esta popula&#xE7;&#xE3;o de pacientes n&#xE3;o foi estabelecida nos resultados de estudos cl&#xED;nicos.</p> <p>Em uma metan&#xE1;lise incluindo 6 estudos com 335 indiv&#xED;duos tratados com clopidogrel no estado de equil&#xED;brio, foi demonstrado que a exposi&#xE7;&#xE3;o ao metab&#xF3;lito ativo diminuiu em 28% para metabolizadores intermedi&#xE1;rios, e 72% para metabolizadores lentos enquanto a inibi&#xE7;&#xE3;o da agrega&#xE7;&#xE3;o plaquet&#xE1;ria (ADP 5 &#xB5;M) foi reduzida com diferen&#xE7;as na IAP de 5,9% e 21,4%, respectivamente, quando comparada aos metabolizadores extensivos.</p> <p>A influ&#xEA;ncia do gen&#xF3;tipo CYP2C19 nos resultados cl&#xED;nicos em pacientes tratados com clopidogrel n&#xE3;o foi avaliada em testes controlados, prospectivos, randomizados. Houve um n&#xFA;mero de an&#xE1;lise retrospectiva, no entanto, para avaliar este efeito em pacientes tratados com clopidogrel para os quais h&#xE1; resultados de genotipagem: CURE (n=2.721), CHARISMA (n=2.428), CLARITY-TIMI 28 (n=227), TRITON-TIMI 38 (n=1.477), E ACTIVE-A (n=601), bem como um n&#xFA;mero de estudos de coorte divulgados. Em 3 dos estudos de coorte (Collet, Sibbing, Giusti) e TRITON-TIMI 38 o grupo combinado de pacientes com estado metabolizador intermedi&#xE1;rio ou lento tiveram uma taxa maior de eventos cardiovasculares (morte, IM e AVC) ou <a href=\"https://minutosaudavel.com.br/trombose/\" rel=\"noopener\" target=\"_blank\">trombose</a> de stent comparada aos metabolizadores extensivos.</p> <p>Em um estudo de coorte (Simon) e CHARISMA, uma taxa de evento aumentada foi observada somente em metabolizadores lentos quando comparado aos metabolizadores extensivos.</p> <p>Em um estudo de coorte (Trenk), CURE, CLARITY e ACTIVE-A, n&#xE3;o foi observado taxa de evento aumentado nos estados dos metabolizadores.</p> <p>Nenhuma destas an&#xE1;lises foi adequadamente classificada para detectar diferen&#xE7;as nos resultados nos metabolizadores lentos.</p> <h5>Popula&#xE7;&#xF5;es especiais</h5> <p>A farmacocin&#xE9;tica do metab&#xF3;lito ativo de clopidogrel n&#xE3;o &#xE9; conhecida em popula&#xE7;&#xF5;es especiais.</p> <h5>Pacientes idosos</h5> <p>Em volunt&#xE1;rios idosos (&#x2265; 75 anos) comparados com volunt&#xE1;rios jovens e saud&#xE1;veis, n&#xE3;o foram encontradas diferen&#xE7;as na agrega&#xE7;&#xE3;o plaquet&#xE1;ria e no tempo de sangramento. N&#xE3;o &#xE9; necess&#xE1;rio ajuste na dose em pacientes idosos.</p> <h5>Pacientes com insufici&#xEA;ncia renal</h5> <p>Ap&#xF3;s doses di&#xE1;rias repetidas de 75 mg de bissulfato de clopidogrel, em pacientes com insufici&#xEA;ncia renal grave (<em>clearance</em> de creatinina de 5 a 15 mL/min), a inibi&#xE7;&#xE3;o da agrega&#xE7;&#xE3;o plaquet&#xE1;ria induzida pelo ADP foi menor (25%) que aquela observada em volunt&#xE1;rios saud&#xE1;veis, por&#xE9;m, o prolongamento do tempo de sangramento foi similar ao de indiv&#xED;duos saud&#xE1;veis que receberam 75 mg de bissulfato de clopidogrel por dia.</p> <h5>Sexo</h5> <p>Em um pequeno estudo comparativo entre homens e mulheres, observou-se nas mulheres, uma menor inibi&#xE7;&#xE3;o da agrega&#xE7;&#xE3;o plaquet&#xE1;ria induzida pelo ADP, n&#xE3;o havendo, entretanto, diferen&#xE7;as no prolongamento do tempo de sangramento. Em um grande estudo cl&#xED;nico controlado (CAPRIE), a incid&#xEA;ncia de desfechos cl&#xED;nicos, outros eventos adversos cl&#xED;nicos e par&#xE2;metros cl&#xED;nicos laboratoriais anormais foram semelhantes entre homens e mulheres.</p> <h5>Etnia</h5> <p>A preval&#xEA;ncia de alelos CYP2C19 que resultam em metabolismo lento e intermedi&#xE1;rio de CYP2C19 difere conforme a etnia. Dados limitados da literatura em popula&#xE7;&#xF5;es asi&#xE1;ticas est&#xE3;o dispon&#xED;veis para avaliar a implica&#xE7;&#xE3;o cl&#xED;nica da genotipagem do CYP nos resultados cl&#xED;nicos.</p> <h5>Pacientes pedi&#xE1;tricos</h5> <p>N&#xE3;o h&#xE1; dados dispon&#xED;veis.</p> <h5>Pacientes com insufici&#xEA;ncia hep&#xE1;tica</h5> <p>Ap&#xF3;s doses repetidas de 75 mg di&#xE1;rios de bissulfato de clopidogrel por 10 dias em pacientes com insufici&#xEA;ncia hep&#xE1;tica grave, a inibi&#xE7;&#xE3;o da agrega&#xE7;&#xE3;o plaquet&#xE1;ria induzida por ADP foi semelhante &#xE0; observada em indiv&#xED;duos saud&#xE1;veis. A m&#xE9;dia de prolongamento do tempo de sangramento tamb&#xE9;m foi semelhante nos dois grupos.</p> <h3>&#xC1;cido Acetilsal&#xED;cilico</h3> <h4>Propriedades farmacodin&#xE2;micas</h4> <p>O &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico inibe a agrega&#xE7;&#xE3;o plaquet&#xE1;ria bloqueando a s&#xED;ntese do tromboxano A2 nas plaquetas. Seu mecanismo de a&#xE7;&#xE3;o baseia-se na inibi&#xE7;&#xE3;o irrevers&#xED;vel da ciclooxigenase (COX-1). Esse efeito inibit&#xF3;rio &#xE9; especialmente acentuado nas plaquetas, porque estas n&#xE3;o s&#xE3;o capazes de sintetizar novamente essa enzima.</p> <p>Acredita-se que o &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico tenha outros efeitos inibit&#xF3;rios sobre as plaquetas.</p> <h4>Propriedades farmacocin&#xE9;ticas</h4> <h5>Absor&#xE7;&#xE3;o</h5> <p>Ap&#xF3;s a administra&#xE7;&#xE3;o oral, o &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico &#xE9; r&#xE1;pida e completamente absorvido pelo trato gastrintestinal. Durante e ap&#xF3;s a absor&#xE7;&#xE3;o, o &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico &#xE9; convertido em <a href=\"https://consultaremedios.com.br/acido-salicilico/bula\" target=\"_blank\">&#xE1;cido salic&#xED;lico</a>, seu principal metab&#xF3;lito ativo. Os n&#xED;veis plasm&#xE1;ticos m&#xE1;ximos de &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico s&#xE3;o atingidos ap&#xF3;s 10 a 20 minutos e os de &#xE1;cido salic&#xED;lico ap&#xF3;s 0,3 a 2 horas.</p> <h5>Distribui&#xE7;&#xE3;o</h5> <p>Tanto o &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico como o &#xE1;cido salic&#xED;lico ligam-se amplamente &#xE0;s prote&#xED;nas plasm&#xE1;ticas e s&#xE3;o rapidamente distribu&#xED;dos a todas as partes do organismo. O &#xE1;cido salic&#xED;lico passa para o leite materno e atravessa a placenta.</p> <h5>Metabolismo</h5> <p>O &#xE1;cido salic&#xED;lico &#xE9; eliminado principalmente por metabolismo hep&#xE1;tico; os metab&#xF3;litos incluem o &#xE1;cido salicil&#xFA;rico, o glicuron&#xED;deo salicilfen&#xF3;lico, o glicuron&#xED;deo salicilac&#xED;lico, o &#xE1;cido gent&#xED;sico e o &#xE1;cido gentis&#xFA;rico.</p> <h5>Elimina&#xE7;&#xE3;o</h5> <p>A cin&#xE9;tica da elimina&#xE7;&#xE3;o do &#xE1;cido salic&#xED;lico &#xE9; dependente da dose, uma vez que o metabolismo &#xE9; limitado pela capacidade das enzimas hep&#xE1;ticas. Desse modo, a meia-vida de elimina&#xE7;&#xE3;o varia de 2 a 3 horas ap&#xF3;s doses baixas at&#xE9; cerca de 15 horas com doses altas. O &#xE1;cido salic&#xED;lico e seus metab&#xF3;litos s&#xE3;o excretados principalmente por via renal.</p> <h4>Dados de seguran&#xE7;a pr&#xE9;-cl&#xED;nicos</h4> <p>O perfil de seguran&#xE7;a pr&#xE9;-cl&#xED;nico do &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico est&#xE1; bem documentado. Nos estudos com animais, os salicilatos causaram danos renal em altas doses, mas nenhuma outra les&#xE3;o org&#xE2;nica. O &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico tem sido extensamente estudado<em> in vitro </em>e<em> in vivo </em>quanto &#xE0; mutagenicidade. N&#xE3;o foi observado nenhum ind&#xED;cio relevante de potencial mutag&#xEA;nico. O mesmo se aplica para os estudos de carcinogenicidade. Em estudos com animais de diferentes esp&#xE9;cies, os salicilatos apresentaram efeitos teratog&#xEA;nicos.</p> <p>Ap&#xF3;s a exposi&#xE7;&#xE3;o durante o per&#xED;odo pr&#xE9;-natal, foram descritos efeitos embriot&#xF3;xicos e fetot&#xF3;xicos, dist&#xFA;rbios de implanta&#xE7;&#xE3;o e dificuldade na capacidade de aprendizado dos descendentes.</p> </hr>"}

Como devo armazenar o Clopin Duo?

Conservar em temperatura ambiente (entre 15 e 30ºC). Proteger da luz e umidade.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Características do medicamento

Clopin Duo apresenta-se na forma de comprimido revestido rosa, circular, biconvexo e liso em ambas as faces.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

Apresentações do Clopin Duo

Comprimidos revestidos 75 mg + 100 mg

Embalagens com 10 e 30 comprimidos.

Uso oral.

Uso adulto.

Dizeres Legais do Clopin Duo

MS - 1.0573.0718

Farmacêutica Responsável:
Gabriela Mallmann
CRF-SP 30.138

Registrado por:
Aché Laboratórios Farmacêuticos S.A.
Av. Brigadeiro Faria Lima, 201 - 20º andar
São Paulo - SP
CNPJ 60.659.463/0029-92
Indústria Brasileira




Fabricado por:
Aché Laboratórios Farmacêuticos S.A.
Guarulhos - SP

Venda sob prescrição médica.

75mg + 100mg, caixa com 30 comprimidos revestidos

Princípio ativo
:
Bissulfato De Clopidogrel + Ácido Acetilsalicílico
Classe Terapêutica
:
Associações Contendo Inibidores Agregação Plaquetária
Requer Receita
:
Sim, necessita de Receita
Tipo de prescrição
:
Branca Comum (Venda Sob Prescrição Médica)
Categoria
:
Anticoagulante
Especialidade
:
Cardiologia

Bula do medicamento

Clopin Duo, para o que é indicado e para o que serve?

Clopin Duo é indicado para a prevenção secundária de eventos aterotrombóticos em pacientes adultos que já tomam clopidogrel e ácido acetilsalicílico (AAS) com:

  • <li>S&#xED;ndrome Coronariana Aguda (SCA) sem eleva&#xE7;&#xE3;o do segmento ST (<a href="https://consultaremedios.com.br/b/angina-instavel" target="_blank"/><a href="https://consultaremedios.com.br/sistema-cardiovascular-circulacao/angina/c" target="_blank">angina</a> inst&#xE1;vel ou <a href="https://minutosaudavel.com.br/infarto/" rel="noopener" target="_blank">infarto</a> do mioc&#xE1;rdio (IM) sem onda Q), incluindo aqueles submetidos &#xE0; Interven&#xE7;&#xE3;o Coron&#xE1;ria Percut&#xE2;nea com coloca&#xE7;&#xE3;o de stent.</li> <li>Infarto do mioc&#xE1;rdio com eleva&#xE7;&#xE3;o do segmento ST em pacientes tratados com terapia trombol&#xED;tica, exceto na fase aguda.</li>

Clopin Duo é indicado para a prevenção de eventos aterotrombóticos e tromboembólicos, incluindo acidente vascular cerebral (AVC) em pacientes com fibrilação atrial (FA) documentada (FA permanente ou pelo menos dois episódios de FA intermitente nos últimos 6 meses), que não podem fazer uso de terapia com&nbsp;antagonistas da vitamina K (AVK) [ex. avaliação médica de que o paciente é incapaz de cumprir com o monitoramento pela RNI (razão internacional normalizada) ou que o uso de AVK é inapropriado], e que possuem pelo menos um dos seguintes fatores de risco para AVC:

  • <li>Idade maior ou igual a 75 anos;</li> <li>Hipertens&#xE3;o sist&#xEA;mica tratada;</li> <li>Acidente vascular cerebral (AVC) anterior;</li> <li>Ataque isqu&#xEA;mico transit&#xF3;rio (AIT), ou embolia sist&#xEA;mica fora do <a href="https://consultaremedios.com.br/sistema-nervoso-central/c" target="_blank">sistema nervoso central</a>;</li> <li>Disfun&#xE7;&#xE3;o ventricular esquerda com fra&#xE7;&#xE3;o de eje&#xE7;&#xE3;o do ventr&#xED;culo esquerdo &lt;45%;</li> <li>Doen&#xE7;a vascular perif&#xE9;rica documentada;</li> <li>Idade de 55 a 74 anos e <a href="https://consultaremedios.com.br/sistema-cardiovascular-circulacao/diabetes/c" target="_blank">diabetes</a> <em>mellitus</em> ou doen&#xE7;a arterial coronariana necessitando de medicamento.</li>

Clopin Duo é indicado para prevenção secundária de eventos aterotrombóticos em pacientes adultos. Não deve ser utilizado na dose de ataque (dose maior que a dose recomendada para uso diário).

Quais as contraindicações do Clopin Duo?

Clopin Duo não deve ser utilizado caso você apresente alergia ou intolerância ao clopidogrel ou ácido acetilsalicílico ou mesmo a qualquer outro componente do produto.

Outras situações em que este medicamento não deve ser utilizado:

  • <li>Sangramento ativo, como <a href="https://consultaremedios.com.br/b/ulcera-peptica" target="_blank"/><a href="https://consultaremedios.com.br/aparelho-digestivo/ulcera/c" target="_blank">&#xFA;lcera</a> p&#xE9;ptica (est&#xF4;mago ou duodeno) ou hemorragia intracraniana (sangramento cerebral);</li> <li>Hist&#xF3;rico de <a href="https://consultaremedios.com.br/aparelho-respiratorio/asma/c" target="_blank">asma</a> induzida pela administra&#xE7;&#xE3;o de salicilatos ou subst&#xE2;ncias com a&#xE7;&#xE3;o similar, principalmente f&#xE1;rmacos <a href="https://consultaremedios.com.br/dor-febre-e-contusao/anti-inflamatorios/c" target="_blank">anti-inflamat&#xF3;rios</a> n&#xE3;o esteroides;</li> <li>Di&#xE1;tese hemorr&#xE1;gica (situa&#xE7;&#xF5;es que propiciam a ocorr&#xEA;ncia de sangramento);</li> <li>Insufici&#xEA;ncia renal grave;</li> <li>Insufici&#xEA;ncia hep&#xE1;tica grave (insufici&#xEA;ncia da fun&#xE7;&#xE3;o do <a href="https://consultaremedios.com.br/aparelho-digestivo/figado/c" target="_blank">f&#xED;gado</a>);</li> <li><a href="https://minutosaudavel.com.br/insuficiencia-cardiaca/" rel="noopener" target="_blank">Insufici&#xEA;ncia card&#xED;aca</a> grave;</li> <li>Combina&#xE7;&#xE3;o com <a href="https://consultaremedios.com.br/metotrexato/bula" target="_blank">metotrexato</a> em dose de 15 mg/semana ou mais;</li> <li>&#xDA;ltimo trimestre de gravidez;</li> <li>Alergia ou intoler&#xE2;ncia a outros anti-inflamat&#xF3;rios n&#xE3;o esteroidais;</li> <li>Presen&#xE7;a de asma, <a href="https://minutosaudavel.com.br/rinite/" rel="noopener" target="_blank">rinite</a> e p&#xF3;lipos nasais (tipo de tumor benigno nas narinas).</li>

Clopin Duo é contraindicado para o tratamento de crianças e adolescentes menores de 18 anos.

Este medicamento é contraindicado em caso de suspeita de dengue.

Como usar o Clopin Duo?

Dependendo da sua condição, o seu médico irá determinar o período de tempo durante o qual você precisa tomar Clopin Duo.

Clopin Duo deve ser administrado com um pouco de líquido, por via oral, com ou sem alimentos.

Clopin Duo deve ser administrado em dose única diária (1 comprimido no mesmo horário). Você deve tomar o medicamento regularmente e no mesmo horário todos os dias. Caso tenha uma cirurgia programada (inclusive dentária), informe seu médico e/ou cirurgiãodentista que você toma Clopin Duo.

Pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) sem elevação do segmento ST, angina instável ou infarto do miocárdio (IM) sem onda Q

A administração consiste em 1 comprimido ao dia de Clopin Duo. A duração ideal do tratamento não foi estabelecida. Estudos clínicos suportam o uso do medicamento por 12 meses e o benefício máximo foi alcançado com 3 meses de uso.

Pacientes com infarto do miocárdio com elevação do segmento ST

A administração consiste em 1 comprimido ao dia de Clopin Duo. A terapêutica deve ser iniciada o mais cedo possível, após o início dos sintomas e prolongada por, pelo menos, quatro semanas. O benefício da combinação de clopidogrel e AAS por mais de quatro semanas não foi estudado.

Prevenção de eventos aterotrombóticos e tromboembólicos

Incluindo acidente vascular cerebral (AVC) em pacientes com fibrilação atrial (FA) documentada do tipo permanente ou que tenha ocorrido em pelo menos dois episódios intermitentes nos últimos 6 meses, que não podem fazer uso de terapia com anticoagulantes orais (antagonistas da vitamina K) - a dose recomendada é de 1 comprimido de Clopin Duo ao dia.

Pacientes Pediátricos

A segurança e a eficácia não foram estabelecidas na população pediátrica.

Pacientes idosos

Nenhum ajuste na dosagem se faz necessário para os pacientes idosos.

Pacientes com Insuficiência Renal

Clopin Duo não deve ser utilizado em pacientes com insuficiência renal grave; e a experiência terapêutica é limitada em pacientes com insuficiência renal leve e moderada.

Pacientes com Insuficiência Hepática

Clopin Duo não deve ser utilizado em pacientes com insuficiência hepática grave; e a experiência terapêutica é limitada em pacientes com doença hepática moderada, que podem ter risco aumentado de hemorragias.

Pacientes que estejam atualmente controlados com doses terapêuticas equivalentes e concomitantes de ácido acetilsalicílico e clopidogrel

Nesta situação, a terapia pode ser mudada diretamente para Clopin Duo.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento de seu médico.

Este medicamento não deve ser partido ou mastigado.

Como o Clopin Duo funciona?

Clopin Duo é um medicamento que possui em sua fórmula uma substância chamada bissulfato de clopidogrel e pertence a um grupo de medicamentos conhecidos como antiplaquetários. As plaquetas são estruturas muito pequenas do sangue, menores que as células sanguíneas vermelhas e brancas, que se agrupam durante a coagulação sanguínea. Prevenindo este agrupamento, o bissulfato de clopidogrel age no sangue reduzindo a chance de formação de trombos (coágulos sanguíneos). Por isso, Clopin Duo é prescrito pelo médico para prevenir a ocorrência de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral isquêmico (“derrame”) ou outras doenças decorrentes da obstrução dos vasos sanguíneos.

O uso repetido de bissulfato de clopidogrel produz inibição substancial na agregação plaquetária a partir do primeiro dia, aumentando progressivamente até atingir o estado de equilíbrio entre o terceiro e o sétimo dia de tratamento. Uma vez descontinuado o tratamento, a agregação plaquetária e o tempo de sangramento retornam gradualmente aos valores apresentados antes do início do tratamento dentro de 5 dias, em geral. Clopin Duo possui também em sua fórmula o ácido acetilsalicílico, que inibe a agregação plaquetária bloqueando a síntese do tromboxano A2 nas plaquetas. Seu mecanismo de ação baseia-se na inibição irreversível da ciclo-oxigenase (COX-1). Esse efeito inibitório é especialmente acentuado nas plaquetas, porque estas não são capazes de sintetizar novamente essa enzima.

A combinação desses dois agentes potencializa a antiagregação das plaquetas, agindo por dois mecanismos diferentes e auxiliando a prevenir eventos causados pela formação de trombos (coágulos sanguíneos) no interior das artérias coronarianas e cerebrais.

Quais cuidados devo ter ao usar o Clopin Duo?

O início do tratamento deve ser realizado sob supervisão médica.

Distúrbios hematológicos e sangramento

Devido ao risco de sangramento e efeitos hematológicos indesejáveis, a contagem de células sanguíneas e/ou outros testes apropriados devem ser considerados sempre que surgirem sintomas clínicos suspeitos durante o tratamento e devido ao risco aumentado de sangramento.

Deve ser utilizado com cautela caso se encontre sob risco aumentado de sangramento decorrente de trauma, cirurgia ou outras condições patológicas. Se for submetido a uma cirurgia eletiva e não for desejável o efeito antiplaquetário, o clopidogrel deve ser descontinuado 5 a 7 dias antes da cirurgia.

O clopidogrel prolonga o tempo de sangramento e deve ser usado com cautela em pacientes que tiveram lesões com propensão a sangrar (particularmente gastrintestinal e intraocular).

Clopin Duo pode demorar mais que o usual para parar o sangramento. Você deve relatar qualquer sangramento incomum (local ou duração) ao médico.

Informe aos seus médicos e dentistas que está tomando clopidogrel e ácido acetilsalicílico antes que qualquer cirurgia seja marcada e antes de tomar qualquer outro medicamento.

Deve ser usado com cautela caso tenha histórico de úlceras gastrintestinais, incluindo úlcera crônica ou recidivas ou ainda histórico de sangramentos gastrintestinais.

Acidente vascular cerebral recente

Em pacientes com alto risco de eventos isquêmicos recorrentes com ataque isquêmico transitório ou AVC recente, a associação de AAS e clopidogrel pode acarretar aumento de sangramentos maiores. O médico sempre deverá ser informado do uso de Clopin Duo em tais situações.

Púrpura Trombocitopênica Trombótica – PTT (tipo de distúrbio das plaquetas que resulta em pequenas manchas avermelhadas no corpo)

Muito raramente têm sido reportados casos de púrpura trombocitopênica trombótica, uma doença funcional das plaquetas (PTT) após o uso de clopidogrel).

Hemofilia adquirida

Hemofilia (doença que afeta a coagulação do sangue) adquirida tem sido relatada após o uso de clopidogrel. Pacientes com diagnóstico confirmado de hemofilia adquirida devem ser monitorados e tratados por especialistas e clopidogrel deve ser descontinuado.

Insuficiência Renal ou cardiovascular

Em pacientes com insuficiência renal ou pacientes com insuficiência cardiovascular, o ácido acetilsalicílico pode aumentar o risco de dano renal ou insuficiência renal aguda.

Portadores de Doenças Respiratórias Obstrutivas

O ácido acetilsalicílico pode desencadear broncoespasmo e induzir ataques de asma ou outras reações de hipersensibilidade.

Hiperuricemia (aumento do ácido úrico)

Em doses baixas, o ácido acetilsalicílico reduz a excreção do ácido úrico. Essa redução pode desencadear crises de gota em pacientes predispostos.

Portadores de deficiência da G6PD (glicose-6-fosfato desidrogenase)

Em pacientes que sofrem com deficiência da enzima G6PD, doença hereditária que afeta as células vermelhas do sangue, podendo induzir a hemólise (destruição das células sanguíneas) ou anemia hemolítica, com risco aumentado nos casos de dose alta, febre ou infecções agudas.

Infecções virais

Em certas doenças virais, especialmente as causadas por varicela e vírus influenza A e B, pode haver risco de alterações plaquetárias devendo-se avaliar o quadro.

Hipersensibilidade a analgésicos, anti-inflamatórios ou antirreumáticos e Síndrome de Reye

Deve-se avaliar o histórico de hipersensibilidade prévia e em casos de suspeita de Síndrome de Reye, que é uma doença muito rara e que pode afetar todos os órgãos do corpo, sendo mais prejudicial ao cérebro e fígado e com potencial risco para a vida do paciente, e que exige necessidade de ação médica imediata.

Farmacogenética

Em pacientes metabolizadores lentos da enzima hepática CYP2C19, clopidogrel nas doses recomendadas forma menos do metabólito ativo de clopidogrel e tem um efeito menor na função plaquetária.

Efeitos na capacidade de conduzir/operar máquinas

Clopin Duo não tem ou tem uma influência mínima sobre a habilidade de dirigir e operar máquinas. Observe a ocorrência de sensação de tontura ou vertigem durante a terapia com Clopin Duo; em caso positivo, você deve evitar essas tarefas.

Gravidez

Se você estiver grávida ou sob suspeita, converse com seu médico imediatamente. Ele irá avaliar os benefícios para você e os riscos para o bebê do uso de Clopin Duo durante a gravidez.

A ação do ácido acetilsalicílico se dá pela inibição da síntese de prostaglandinas e isto pode afetar adversamente a gravidez e/ou o desenvolvimento embrio/fetal.

Durante a gravidez, o uso de salicilatos devem ser tomados somente após rigorosa avaliação de risco-benefício. Clopidogrel e ácido acetil salicílico não devem ser usados durante a gravidez a menos que na opinião do médico seja evidente a sua necessidade.

Clopin Duo não deve ser utilizado durante os dois primeiros trimestres da gravidez, a menos que as condições clínicas da gestante requeiram tratamento com clopidogrel em associação com o ácido acetilsalicílico.

Clopin Duo é contraindicado no terceiro trimestre da gravidez pelo potencial de ocorrência de risco fetal humano.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.

Amamentação

Os componentes de Clopin Duo podem passar pelo leite materno. A amamentação deve ser descontinuada durante o tratamento com Clopin Duo.

Quais as reações adversas e os efeitos colaterais do Clopin Duo?

O sangramento é a reação mais comum relatada tanto em estudos clínicos quanto na experiência pós-comercialização; principalmente durante o primeiro mês de tratamento.

O sangramento pode ocorrer como sangramento no estômago ou intestino, em contusões, hematoma (sangramento anormal ou hematomas sob a pele), sangramento nasal e sangue na urina. Em um pequeno número de casos, sangramento no olho, dentro da cabeça (especialmente em idosos), no pulmão ou nas articulações também foi relatado. Se você cortar ou se ferir, pode levar mais tempo do que o normal para que o sangramento pare. Isto acontece devido à forma como o medicamento funciona, uma vez que o medicamento impede a formação de coágulos sanguíneos. Se você estiver preocupado com a sua hemorragia, deve procurar o seu médico imediatamente.

Procure o seu médico imediatamente se sentir:

  • <li>Febre, sinais de infec&#xE7;&#xE3;o ou <a href="https://minutosaudavel.com.br/cansaco/" rel="noopener" target="_blank">cansa&#xE7;o</a> extremo. Estes sinais podem ser devidos a uma diminui&#xE7;&#xE3;o rara de algumas c&#xE9;lulas sangu&#xED;neas.</li> <li>Sinais de problemas hep&#xE1;ticos, como amarelecimento da pele e/ou olhos (<a href="https://minutosaudavel.com.br/ictericia/" rel="noopener" target="_blank">icter&#xED;cia</a>), associados ou n&#xE3;o a sangramento que aparece sob a pele, como pontos vermelhos; e ou confus&#xE3;o.</li> <li>Incha&#xE7;o na boca ou dist&#xFA;rbios da pele, como erup&#xE7;&#xF5;es cut&#xE2;neas, coceira e bolhas na pele. Estes podem ser sinais de uma rea&#xE7;&#xE3;o al&#xE9;rgica.</li>

As reações adversas que ocorreram com clopidogrel e ácido acetilsalicílico, isolados ou em combinação, durante estudos clínicos ou relatadas espontaneamente, foram&nbsp;descritas abaixo e classificadas conforme frequência de ocorrência como comum (> 1/100 e ≤ 1/10), incomum (> 1/1.000 e ≤ 1/100), rara (> 1/10.000 e ≤ 1/1.000), muito rara (≤ 1/10.000) ou desconhecida (cuja frequência não pode ser determinada).

Reação comum (> 1/100 e ≤ 1/10)

  • <li>Dist&#xFA;rbios vasculares: hematoma (manchas arroxeadas na pele).</li> <li>Dist&#xFA;rbios respirat&#xF3;rios, tor&#xE1;cicos ou do mediastino: sangramento nasal.</li> <li>Dist&#xFA;rbios da pele e tecidos subcut&#xE2;neos: <a href="https://consultaremedios.com.br/dor-febre-e-contusao/contusao/c" target="_blank">contus&#xE3;o</a>.</li> <li>Dist&#xFA;rbios gerais e do local de administra&#xE7;&#xE3;o: sangramento no local da pun&#xE7;&#xE3;o de um vaso sangu&#xED;neo.</li> <li>Dist&#xFA;rbios gastrintestinais: dor abdominal, <a href="https://consultaremedios.com.br/aparelho-digestivo/diarreia/c" target="_blank">diarreia</a>, sangramento gastrintestinal, <a href="https://minutosaudavel.com.br/dispepsia-indigestao-o-que-e-sintomas-remedios-e-tipos/" rel="noopener" target="_blank">indigest&#xE3;o</a>.</li>

Reação incomum (> 1/1.000 e ≤ 1/100)

  • <li>Dist&#xFA;rbios do sangue e sistema linf&#xE1;tico: aumento do n&#xFA;mero de <a href="https://minutosaudavel.com.br/eosinofilos/" rel="noopener" target="_blank">eosin&#xF3;filos</a> (um tipo de c&#xE9;lulas brancas do sangue), leucopenia (contagem de leuc&#xF3;citos baixa), <a href="https://minutosaudavel.com.br/trombocitopenia/" rel="noopener" target="_blank">trombocitopenia</a> (contagem de plaquetas baixa).</li> <li>Dist&#xFA;rbios do sistema nervoso: <a href="https://consultaremedios.com.br/dor-febre-e-contusao/dor-de-cabeca-e-enxaqueca/c" target="_blank">dor de cabe&#xE7;a</a>, sangramento na parte interna do cr&#xE2;nio especialmente em pacientes idosos), sensa&#xE7;&#xE3;o de <a href="https://minutosaudavel.com.br/parestesia/" rel="noopener" target="_blank">dorm&#xEA;ncia</a>/formigamento, tontura.</li> <li>Dist&#xFA;rbios oftalmol&#xF3;gicos: sangramento ocular (pode ocorrer em diferentes partes do olho).</li> <li>Dist&#xFA;rbios gastrintestinais: &#xFA;lcera (ferida) no est&#xF4;mago e duodeno, <a href="https://consultaremedios.com.br/aparelho-digestivo/gastrite/c" target="_blank">gastrite</a> (inflama&#xE7;&#xE3;o no est&#xF4;mago), <a href="https://consultaremedios.com.br/aparelho-digestivo/nauseas/c" target="_blank">v&#xF4;mito</a>, n&#xE1;usea, <a href="https://minutosaudavel.com.br/prisao-de-ventre/" rel="noopener" target="_blank">constipa&#xE7;&#xE3;o</a>, <a href="https://minutosaudavel.com.br/gases/" rel="noopener" target="_blank">flatul&#xEA;ncia</a> (gases).</li> <li>Dist&#xFA;rbios dermatol&#xF3;gicos: prurido (coceira), erup&#xE7;&#xE3;o cut&#xE2;nea (vermelhid&#xE3;o), p&#xFA;rpura (sangramento, manchas ou placas vermelhas ou roxas na pele).</li> <li>Dist&#xFA;rbios renais e urin&#xE1;rios: sangue na urina.</li> <li>Exames complementares de diagn&#xF3;stico: tempo de sangramento prolongado, diminui&#xE7;&#xE3;o da contagem de neutr&#xF3;filos (c&#xE9;lulas brancas do sangue), diminui&#xE7;&#xE3;o da contagem de plaquetas (componentes do sangue importantes para a coagula&#xE7;&#xE3;o).</li>

Reação rara (> 1/10.000 e ≤ 1/1.000)

  • <li>Dist&#xFA;rbios do sangue e sistema linf&#xE1;tico: neutropenia, incluindo neutropenia grave (redu&#xE7;&#xE3;o do n&#xFA;mero de neutr&#xF3;filos, um tipo de c&#xE9;lula branca no sangue).</li> <li>Dist&#xFA;rbios do ouvido e labirinto: vertigem (sensa&#xE7;&#xE3;o de que voc&#xEA; ou os objetos &#xE0; sua volta se encontram em movimento quando na realidade n&#xE3;o est&#xE3;o).</li> <li>Dist&#xFA;rbios gastrintestinais: sangramento na regi&#xE3;o abdominal.</li> <li>Dist&#xFA;rbios mam&#xE1;rios e do sistema reprodutivo: <a href="https://minutosaudavel.com.br/ginecomastia/" rel="noopener" target="_blank">ginecomastia</a> (aumento de mamas).</li>

Reação muito rara (≤ 1/10.000)

  • <li>Dist&#xFA;rbios do sangue e sistema linf&#xE1;tico: p&#xFA;rpura tromb&#xF3;tica trombocitop&#xEA;nica (caracterizada por redu&#xE7;&#xE3;o do n&#xFA;mero de plaquetas e anemia, associadas a febre, problemas neurol&#xF3;gicos ou renais), insufici&#xEA;ncia da medula &#xF3;ssea (redu&#xE7;&#xE3;o ou parada da produ&#xE7;&#xE3;o de c&#xE9;lulas do sangue pela medula &#xF3;ssea), <a href="https://consultaremedios.com.br/b/anemia-aplastica" target="_blank">anemia apl&#xE1;stica</a> (produ&#xE7;&#xE3;o insuficiente de c&#xE9;lulas sangu&#xED;neas de todos os tipos pela medula &#xF3;ssea), pancitopenia (redu&#xE7;&#xE3;o do n&#xFA;mero de c&#xE9;lulas sangu&#xED;neas de todos os tipos), bicitopenia (diminui&#xE7;&#xE3;o do n&#xFA;mero de dois tipos de c&#xE9;lulas do sangue), agranulocitose ou granulocitopenia (diminui&#xE7;&#xE3;o do n&#xFA;mero de c&#xE9;lulas brancas do tipo granul&#xF3;cito no sangue), trombocitopenia grave (contagem de plaquetas muito baixa), hemofilia A adquirida (dificuldade de coagula&#xE7;&#xE3;o do sangue), anemia (quantidade de hemoglobina, subst&#xE2;ncia que transporta o oxig&#xEA;nio no sangue, abaixo do normal), anemia hemol&#xED;tica em pacientes com defici&#xEA;ncia de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) (anemia devida &#xE0; ruptura das c&#xE9;lulas vermelhas do sangue em pacientes com uma determinada altera&#xE7;&#xE3;o gen&#xE9;tica, que causa defici&#xEA;ncia da enzima G6PD)*.</li> <li>Dist&#xFA;rbios card&#xED;acos: s&#xED;ndrome de Kounis (rea&#xE7;&#xE3;o al&#xE9;rgica ao &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico ou clopidogrel, que pode causar <a href="https://minutosaudavel.com.br/dor-no-peito/" rel="noopener" target="_blank">dor no peito</a>, vasoespasmo e infarto do mioc&#xE1;rdio).</li> <li>Dist&#xFA;rbios do <a href="https://consultaremedios.com.br/sistema-imunologico/c" target="_blank">sistema imunol&#xF3;gico</a>: choque anafil&#xE1;tico (rea&#xE7;&#xE3;o al&#xE9;rgica grave), rea&#xE7;&#xF5;es anafilactoides (rea&#xE7;&#xE3;o al&#xE9;rgica grave), doen&#xE7;a do soro (rea&#xE7;&#xE3;o al&#xE9;rgica imunol&#xF3;gica que ocorre no soro sangu&#xED;neo), rea&#xE7;&#xE3;o cruzada de hipersensibilidade ao f&#xE1;rmaco entre tienopiridinas (rea&#xE7;&#xE3;o al&#xE9;rgica com o uso concomitante com outras drogas da mesma classe do clopidogrel, como ticlopidina e <a href="https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-prasugrel/bula" target="_blank">prasugrel</a>); s&#xED;ndrome autoimune da insulina, que pode levar a <a href="https://minutosaudavel.com.br/hipoglicemia/" rel="noopener" target="_blank">hipoglicemia</a> grave, particularmente em pacientes com subtipo HLA DRA4; piora dos sintomas al&#xE9;rgicos da alergia alimentar.</li> <li>Dist&#xFA;rbios do metabolismo e nutricionais: hipoglicemia (n&#xED;vel de a&#xE7;&#xFA;car no sangue baixo), gota (ac&#xFA;mulo de &#xE1;cido &#xFA;rico no sangue, que gera inflama&#xE7;&#xE3;o e dor nas juntas).</li> <li>Dist&#xFA;rbios psiqui&#xE1;tricos: alucina&#xE7;&#xF5;es (sensa&#xE7;&#xF5;es atribu&#xED;das a causas objetivas que, na realidade, n&#xE3;o existem), confus&#xE3;o mental (pensamento ca&#xF3;tico, dificuldade de pensar com clareza e agilidade).</li> <li>Dist&#xFA;rbios do sistema nervoso: altera&#xE7;&#xF5;es do paladar, perda ou diminui&#xE7;&#xE3;o do paladar.</li> <li>Dist&#xFA;rbios do ouvido e labirinto: perda de audi&#xE7;&#xE3;o, <a href="https://consultaremedios.com.br/doenca-nos-ouvidos/zumbido/c" target="_blank">zumbido</a>.</li> <li>Dist&#xFA;rbios vasculares: sangramento grave, sangramento no corte da cirurgia, vasculite [inflama&#xE7;&#xE3;o na parede dos vasos sangu&#xED;neos (incluindo p&#xFA;rpura de Henoch-Sch&#xF6;nlein*, um tipo de vasculite)], press&#xE3;o baixa.</li> <li>Dist&#xFA;rbios respirat&#xF3;rios, tor&#xE1;cicos e do mediastino: sangramento do trato respirat&#xF3;rio, sangramento no pulm&#xE3;o, broncoespasmo (contra&#xE7;&#xE3;o das vias a&#xE9;reas que causa dificuldade de respirar), inflama&#xE7;&#xE3;o no pulm&#xE3;o, <a href="https://minutosaudavel.com.br/o-que-e-edema-pulmonar-causas-sintomas-tratamento-tem-cura/" rel="noopener" target="_blank">edema pulmonar</a> n&#xE3;o cardiog&#xEA;nico (incha&#xE7;o do pulm&#xE3;o que n&#xE3;o &#xE9; devido a um problema no cora&#xE7;&#xE3;o) com uso cr&#xF4;nico e no&amp;nbsp;contexto de uma rea&#xE7;&#xE3;o de hipersensibilidade devido ao &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, <a href="https://consultaremedios.com.br/aparelho-respiratorio/pneumonia/c" target="_blank">pneumonia</a> eosinof&#xED;lica (doen&#xE7;a na qual um tipo de c&#xE9;lula branca do sangue chamado eosin&#xF3;filo se acumula no pulm&#xE3;o).</li> <li>Dist&#xFA;rbios gastrintestinais: sangramento no est&#xF4;mago ou intestino, <a href="https://minutosaudavel.com.br/pancreatite/" rel="noopener" target="_blank">pancreatite</a> (inflama&#xE7;&#xE3;o no p&#xE2;ncreas), inflama&#xE7;&#xE3;o no es&#xF4;fago, ulcera&#xE7;&#xE3;o esof&#xE1;gica (ferida no es&#xF4;fago), perfura&#xE7;&#xE3;o, <a href="https://consultaremedios.com.br/b/gastrite-erosiva" target="_blank">gastrite erosiva</a> (inflama&#xE7;&#xE3;o no est&#xF4;mago que causa feridas ou sangramento), inflama&#xE7;&#xE3;o no duodeno (parte inicial do intestino), &#xFA;lcera gastroduodenal com ou sem perfura&#xE7;&#xF5;es (feridas ou perfura&#xE7;&#xF5;es no est&#xF4;mago e duodeno), &#xFA;lceras (feridas) no intestino delgado (jejuno e &#xED;leo) e grosso (c&#xF3;lon e reto), <a href="https://minutosaudavel.com.br/colite/" rel="noopener" target="_blank">colite</a> (inflama&#xE7;&#xE3;o no intestino) e perfura&#xE7;&#xE3;o intestinal, dor de est&#xF4;mago. As rea&#xE7;&#xF5;es gastrintestinais relacionadas ao &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico podem ou n&#xE3;o estar associadas a sangramento e podem ocorrer com qualquer dose de &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico e em pacientes com ou sem sintomas de alerta ou hist&#xF3;ria pr&#xE9;via de eventos gastrintestinais. Colite (inflama&#xE7;&#xE3;o no intestino), <a href="https://minutosaudavel.com.br/estomatite-aftosa-e-viral-tratamento-sintomas-e-causas/" rel="noopener" target="_blank">estomatite</a> (inflama&#xE7;&#xE3;o da mucosa da boca), pancreatite (inflama&#xE7;&#xE3;o no p&#xE2;ncreas) aguda no contexto de uma rea&#xE7;&#xE3;o de hipersensibilidade (alergia) ao &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico.</li> <li>Dist&#xFA;rbios hepatobiliares: insufici&#xEA;ncia hep&#xE1;tica aguda (f&#xED;gado), les&#xE3;o hep&#xE1;tica, principalmente hepatocelular (tipo de les&#xE3;o no f&#xED;gado causada por medicamentos), <a href="https://consultaremedios.com.br/infectologia/hepatite/c" target="_blank">hepatite</a> (inflama&#xE7;&#xE3;o do f&#xED;gado), eleva&#xE7;&#xE3;o de enzimas hep&#xE1;ticas (aumento da quantidade de enzimas produzidas pelo f&#xED;gado no sangue), altera&#xE7;&#xF5;es dos par&#xE2;metros laboratoriais de fun&#xE7;&#xE3;o hep&#xE1;tica (resultados alterados de exames que avaliam a fun&#xE7;&#xE3;o do f&#xED;gado), hepatite cr&#xF4;nica (inflama&#xE7;&#xE3;o cr&#xF4;nica do f&#xED;gado).</li> <li>Dist&#xFA;rbios da pele e tecido subcut&#xE2;neo: <a href="https://consultaremedios.com.br/pele-e-mucosa/dermatites/c" target="_blank">dermatite</a> bolhosa (rea&#xE7;&#xE3;o inflamat&#xF3;ria da pele que se manifesta em forma de bolhas e que pode ser de v&#xE1;rios tipos, denominados necrose epid&#xE9;rmica t&#xF3;xica, s&#xED;ndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, ou pustulose exantem&#xE1;tica generalizada aguda), <a href="https://minutosaudavel.com.br/angioedema-o-que-e-complicacoes-como-tratar-e-muito-mais/" rel="noopener" target="_blank">angioedema</a> (incha&#xE7;o das camadas mais internas da pele), s&#xED;ndrome de hipersensibilidade induzida por medicamentos (rea&#xE7;&#xE3;o que se manifesta por erup&#xE7;&#xF5;es na pele, febre e comprometimento de diversos &#xF3;rg&#xE3;os), erup&#xE7;&#xE3;o medicamentosa com eosinofilia e sintomas sist&#xEA;micos (rea&#xE7;&#xE3;o grave caracterizada por manchas na pele, febre e mal estar e que pode afetar diversos &#xF3;rg&#xE3;os internos), erup&#xE7;&#xE3;o eritematosa ou esfoliativa (rea&#xE7;&#xE3;o al&#xE9;rgica de origem imunol&#xF3;gica manifestada por les&#xF5;es na pele, febre e mal estar), <a href="https://minutosaudavel.com.br/urticaria/" rel="noopener" target="_blank">urtic&#xE1;ria</a> (irrita&#xE7;&#xE3;o da pele manifestada por verg&#xF5;es e coceira), <a href="https://consultaremedios.com.br/pele-e-mucosa/eczema/c" target="_blank">eczema</a> (inflama&#xE7;&#xE3;o na pele que gera sintomas como coceira, incha&#xE7;o e vermelhid&#xE3;o), l&#xED;quen plano (doen&#xE7;a inflamat&#xF3;ria que afeta a pele, mucosas, unhas e couro cabeludo), erup&#xE7;&#xE3;o fixa medicamentosa (les&#xE3;o na pele que ocorre sempre no mesmo local quando em contato com uma determinada droga).</li> <li>Dist&#xFA;rbios dos tecidos musculoesquel&#xE9;tico e conjuntivo: hemartrose (sangramento m&#xFA;sculoesquel&#xE9;tico), <a href="https://consultaremedios.com.br/doencas-dos-ossos/artrite/c" target="_blank">artrite</a> (inflama&#xE7;&#xE3;o nas juntas), artralgia (dor nas juntas), mialgia (dor muscular).</li> <li>Dist&#xFA;rbios renais e urin&#xE1;rios: fal&#xEA;ncia renal (parada de funcionamento dos rins), insufici&#xEA;ncia renal aguda (mau funcionamento dos rins, especialmente em pacientes com insufici&#xEA;ncia renal existente, descompensa&#xE7;&#xE3;o card&#xED;aca, s&#xED;ndrome nefr&#xED;tica ou tratamento concomitante com <a href="https://consultaremedios.com.br/pressao-alta/diureticos/c" target="_blank">diur&#xE9;ticos</a>), <a href="https://minutosaudavel.com.br/glomerulonefrite/" rel="noopener" target="_blank">glomerulonefrite</a> (inflama&#xE7;&#xE3;o nos rins), creatinina no sangue aumentada.</li> <li>Dist&#xFA;rbios gerais e altera&#xE7;&#xF5;es no local de administra&#xE7;&#xE3;o: febre, <a href="https://minutosaudavel.com.br/o-que-e-edema-tipos-cerebral-pulmonar-etc-e-tratamento/" rel="noopener" target="_blank">edema</a> (incha&#xE7;o).</li>

Atenção: este produto é um medicamento que possui nova associação no país e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos adversos imprevisíveis ou desconhecidos. Nesse caso, informe seu médico.

População Especial

Insuficiência renal

A experiência com clopidogrel é limitada em pacientes com insuficiência renal grave. Portanto, clopidogrel deve ser usado com cautela nesta população.

Doença hepática

A experiência é limitada em pacientes com doença hepática grave que possam apresentar diátese hemorrágica. Clopidogrel deve ser utilizado com cautela nesta população.

O que eu devo fazer quando esquecer de usar o Clopin Duo?

Caso você se esqueça de tomar uma dose de Clopin Duo, mas se lembre até 12 horas do horário habitual, tome sua dose assim que possível e continue o tratamento no horário habitual. Caso você se lembre após 12 horas do horário habitual, simplesmente espere pelo horário e tome a próxima dose, respeitando sempre o intervalo determinado pela posologia. Não tome duas doses com intervalo menor que 12 horas, e nunca tome duas doses ao mesmo tempo.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Qual a composição do Clopin Duo?

Cada comprimido revestido de Clopin Duo contém:

{"tag":"table","value":{"heading":["<table border=\"1\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\" style=\"width:100%\"> <tbody> <tr> <td style=\"text-align:center; width:215px\">Bissulfato de clopidogrel</td> <td style=\"text-align:center; width:245px\">97,875 mg (equivalente a 75 mg de clopidogrel base)</td> </tr> <tr> <td style=\"text-align:center; width:215px\">&#xC1;cido acetilsalic&#xED;lico</td> <td style=\"text-align:center; width:245px\">100 mg</td> </tr> </tbody> </table>"],"rows":[]}}

Excipientes: amido, manitol, macrogol, hiprolose, celulose microcristalina, estearilfumarato de sódio, dióxido de silício, ácido esteárico, óxido de ferro vermelho, hipromelose, dióxido de titânio, polissorbato 80.

Superdose: o que acontece se tomar uma dose do Clopin Duo maior do que a recomendada?

A superdosagem com clopidogrel pode levar a um aumento do tempo de sangramento e resultar em hemorragia. Procure um serviço de saúde em caso de ingestão de dose maior que a recomendada, ou a qualquer indício de sangramento.

A ingestão de até 150 mg/kg ou 6,5 g de ácido acetilsalicílico não foi associada a toxicidade significativa. Os principais sintomas que podem ser observados são desconforto gastrintestinal, zumbido, taquipneia (respiração acelerada).

Doses muito altas de ácido acetilsalicílico podem resultar em morbidade e mortalidade significativas. Pode ocorrer hiperpneia (respiração muito acelerada), diaforese (sudorese intensa), febre, estado mental alterado, convulsões, coma, edema (inchaço) no cérebro ou pulmão e morte.

A ingestão contínua de doses acima da indicada pode causar, especialmente em idosos, manifestações neurológicas, como confusão, delírio e agitação. Coagulopatia (problemas na coagulação do sangue), lesão do fígado e arritmias (alterações no padrão de batimento do coração) são complicações raras de sobredosagem grave.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.

Interação medicamentosa: quais os efeitos de tomar Clopin Duo com outros remédios?

Você deve informar ao seu médico se estiver tomando ou tenha tomado os seguintes medicamentos:

  • <li>Defibrotida: pode ocorrer risco aumentado de sangramento devido ao aumento da capacidade de prevenir a coagula&#xE7;&#xE3;o; o uso concomitante de Clopin Duo com este medicamento &#xE9; desaconselhado;</li> <li><a href="https://minutosaudavel.com.br/vacina-da-gripe/" rel="noopener" target="_blank">Vacina da </a><a href="https://consultaremedios.com.br/gripes-e-resfriados/c" target="_blank">gripe</a> (influenza): pode ocorrer aumento do risco de desenvolvimento da S&#xED;ndrome de Reye (doen&#xE7;a rara que pode afetar o sangue, f&#xED;gado e c&#xE9;rebro em crian&#xE7;as e adolescentes de 2 a 17 anos de idade); o uso concomitante de Clopin Duo com este medicamento &#xE9; desaconselhado;</li> <li>Diclofenamida: pode resultar no aumento dos n&#xED;veis de salicilato (derivado do &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico). O uso concomitante de Clopin Duo com este medicamento &#xE9; desaconselhado.</li>

Medicamentos que podem aumentar o risco de sangramento, tais como:

  • <li>Agentes antiplaquet&#xE1;rios orais (usados para prevenir a forma&#xE7;&#xE3;o de co&#xE1;gulos no sangue), como: <a href="https://consultaremedios.com.br/dipiridamol/bula" target="_blank">dipiridamol</a>, cloridrato de prasugrel, <a href="https://consultaremedios.com.br/ticagrelor/bula" target="_blank">ticagrelor</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-ticlopidina/bula" target="_blank">cloridrato de ticlopidina</a>;</li> <li>Agentes antiplaquet&#xE1;rios injet&#xE1;veis, tais como: <a href="https://consultaremedios.com.br/abciximabe/bula" target="_blank">abciximabe</a>, eptifibatida, <a href="https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-tirofibana/bula" target="_blank">tirofibana</a>;</li> <li>Anticoagulantes orais (medicamentos usados para reduzir a coagula&#xE7;&#xE3;o sangu&#xED;nea), tais como: <a href="https://consultaremedios.com.br/apixabana/bula" target="_blank">apixabana</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/etexilato-de-dabigatrana/bula" target="_blank">dabigatrana</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/rivaroxabana/bula" target="_blank">rivaroxabana</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/varfarina-sodica/bula" target="_blank">varfarina</a>, cumarina;</li> <li>Anticoagulantes injet&#xE1;veis (medicamentos usados para reduzir a coagula&#xE7;&#xE3;o sangu&#xED;nea), tais como: argatrobana, bemiparina, bivalirudina, certoparina s&#xF3;dica, <a href="https://consultaremedios.com.br/dalteparina-sodica/bula" target="_blank">dalteparina s&#xF3;dica</a>, enoxaparina, <a href="https://consultaremedios.com.br/fondaparinux-sodico/bula" target="_blank">fondaparinux s&#xF3;dico</a>, heparina, <a href="https://consultaremedios.com.br/nadroparina-calcica/bula" target="_blank">nadroparina c&#xE1;lcica</a>;</li> <li>Agentes fibrinol&#xED;ticos (medicamentos que dissolvem co&#xE1;gulos no sangue): <a href="https://consultaremedios.com.br/alteplase/bula" target="_blank">alteplase</a> recombinante, reteplase, <a href="https://consultaremedios.com.br/tenecteplase/bula" target="_blank">tenecteplase</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/estreptoquinase/bula" target="_blank">estreptoquinase</a>;</li> <li>Vasodilatadores (medicamentos para melhorar a circula&#xE7;&#xE3;o): <a href="https://consultaremedios.com.br/pentoxifilina/bula" target="_blank">pentoxifilina</a>, treprostinila, <a href="https://consultaremedios.com.br/cilostazol/bula" target="_blank">cilostazol</a>;</li> <li>Antagonistas da trombina (medicamento usado para dist&#xFA;rbios das plaquetas): anagrelida;</li> <li>Outros medicamentos que podem aumentar o risco de sangramento: <a href="https://consultaremedios.com.br/cloranfenicol/bula" target="_blank">cloranfenicol</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/modafinila/bula" target="_blank">modafinila</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/isoniazida/bula" target="_blank">isoniazida</a>; <a href="https://consultaremedios.com.br/nitroglicerina/bula" target="_blank">nitroglicerina</a>, quinidina; vitamina A, sulfimpirazona;</li> <li>Medicamentos com propriedades semelhantes &#xE0;s da heparina (usados para evitar a forma&#xE7;&#xE3;o de co&#xE1;gulos): polissulfato s&#xF3;dico de pentosana;</li> <li>Medicamentos anti-inflamat&#xF3;rios n&#xE3;o esteroidais (<a href="https://consultaremedios.com.br/diclofenaco/pa" target="_blank">diclofenaco</a>, dipirona, <a href="https://consultaremedios.com.br/naproxeno/bula" target="_blank">naproxeno</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/ibuprofeno/bula" target="_blank">ibuprofeno</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/indometacina/bula" target="_blank">indometacina</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/cetoprofeno/bula" target="_blank">cetoprofeno</a>, cetorolaco, <a href="https://consultaremedios.com.br/lornoxicam/bula" target="_blank">lornoxicam</a>, loxoprofeno, <a href="https://consultaremedios.com.br/acido-mefenamico/bula" target="_blank">&#xE1;cido mefen&#xE2;mico</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/meloxicam/bula" target="_blank">meloxicam</a>, naproxeno, <a href="https://consultaremedios.com.br/nimesulida/bula" target="_blank">nimesulida</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/piroxicam/bula" target="_blank">piroxicam</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/tenoxicam/bula" target="_blank">tenoxicam</a>, &#xE1;cido tolfen&#xE2;mico, valdecoxibe), incluindo os inibidores da COX-2 geralmente usados no tratamento de condi&#xE7;&#xF5;es dolorosas e/ou inflamat&#xF3;rias de m&#xFA;sculos e/ou articula&#xE7;&#xF5;es (<a href="https://consultaremedios.com.br/celecoxibe/bula" target="_blank">celecoxibe</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/etoricoxibe/bula" target="_blank">etoricoxibe</a>): o uso concomitante destes medicamentos com Clopin Duo n&#xE3;o &#xE9; recomendado;</li> <li><a href="https://consultaremedios.com.br/fitoterapicos/c" target="_blank">Fitoter&#xE1;picos</a> (medicamentos &#xE0; base de plantas): <em><a href="https://consultaremedios.com.br/ginkgo-biloba/bula" target="_blank">Ginkgo biloba</a></em>, dente-de-le&#xE3;o (<em>Taraxacum</em> spp.), kava (<em><a href="https://consultaremedios.com.br/piper-methysticum/bula" target="_blank">Piper methysticum</a></em>), astragalus (<em>Astragalus propinquus</em>), &#xF3;leo de borragem (<em><a href="https://consultaremedios.com.br/borago-officinalis/bula" target="_blank">Borago officinalis</a></em>), &#xF3;leo de semente de groselha negra (<em>Ribes nigrum</em>), anis (<em>Pimpinella anisum</em>), mirtilo (<em>Vaccinium myrtillus</em>), pr&#xED;mula (<em>Oenothera biennis</em> L.), guggul (<em>Commiphora wightii</em>), ulm&#xE1;ria (<em>Filipendula ulmaria</em>), chaparral (<em>Larrea tridentata</em>), alho (<em><a href="https://consultaremedios.com.br/allium-sativum/bula" target="_blank">Allium sativum</a></em>), <em>Leonurus cardiaca</em>, &#xF3;leo de cravo (<em>Syzygium aromaticum</em>), ang&#xE9;lica (<em>Angelica archangelica</em>), c&#xFA;rcuma (<em><a href="https://consultaremedios.com.br/curcuma-longa/bula" target="_blank">Curcuma longa</a></em>), bodelha ou fava-do-mar (<em>Fucus vesiculosus</em>), <em>Scutellaria</em> sp., espinheiro (<em>Crataegus </em>ssp.), unha-de-gato (<em>Uncaria&amp;nbsp;tomentosa</em>), alca&#xE7;us (<em>Glycyrrhiza</em> sp.), boldo (<em>Plectranthus barbatus</em>), <em>Menyanthes trifoliata</em>, <a href="https://minutosaudavel.com.br/gengibre/" rel="noopener" target="_blank">gengibre</a> (<em><a href="https://consultaremedios.com.br/zingiber-officinale/pa" target="_blank">Zingiber officinale</a></em>), <em>Arnica </em>sp, <em><a href="https://consultaremedios.com.br/tanacetum-parthenium/bula" target="_blank">Tanacetum parthenium</a></em> (Feverfew).</li> <li>Medicamentos usados para o tratamento de <a href="https://minutosaudavel.com.br/depressao/" rel="noopener" target="_blank">depress&#xE3;o</a> e <a href="https://consultaremedios.com.br/sistema-nervoso-central/ansiedade/c" target="_blank">ansiedade</a>: tais como <a href="https://consultaremedios.com.br/sistema-nervoso-central/antidepressivos/c" target="_blank">antidepressivos</a> tric&#xED;clicos (<a href="https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-amitriptilina/bula" target="_blank">amitriptilina</a>, amoxapina, desipramina, doxepina, imipramina, nortriptilina, protriptilina, trimipramina, maprotilina); inibidores seletivos de neurotransmissores (desvenlafaxina, <a href="https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-venlafaxina/bula" target="_blank">venlafaxina</a>); inibidores seletivos da recapta&#xE7;&#xE3;o de <a href="https://minutosaudavel.com.br/serotonina/" rel="noopener" target="_blank">serotonina</a> (<a href="https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-fluoxetina/bula" target="_blank">fluoxetina</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/maleato-de-fluvoxamina/bula" target="_blank">fluvoxamina</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-paroxetina/bula" target="_blank">paroxetina</a>, sertralina, <a href="https://consultaremedios.com.br/bromidrato-de-citalopram/bula" target="_blank">citalopram</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/oxalato-de-escitalopram/bula" target="_blank">escitalopram</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/vortioxetina/bula" target="_blank">vortioxetina</a>, vilazodona); inibidores seletivos da recapta&#xE7;&#xE3;o de norepinefrina e serotonina (<a href="https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-duloxetina/bula" target="_blank">duloxetina</a>, milnaciprana, sibutramina, levomilnaciprana); e outros medicamentos para o tratamento da depress&#xE3;o, como a <a href="https://consultaremedios.com.br/moclobemida/bula" target="_blank">moclobemida</a>: o uso concomitante de clopidogrel com estes medicamentos deve ser realizado com cautela.</li> <li>Medicamentos usados para o tratamento de gastrite e &#xFA;lceras g&#xE1;stricas (<a href="https://consultaremedios.com.br/omeprazol/bula" target="_blank">omeprazol</a>, esomeprazol, <a href="https://consultaremedios.com.br/lansoprazol/bula" target="_blank">lansoprazol</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/rabeprazol/bula" target="_blank">rabeprazol</a>): o uso concomitante de Clopin Duo com estes medicamentos &#xE9; desaconselhado.</li> <li>Metotrexato: este medicamento &#xE9; usado para o tratamento da <a href="https://minutosaudavel.com.br/artrite-reumatoide/" rel="noopener" target="_blank">artrite reumatoide</a> ou <a href="https://consultaremedios.com.br/pele-e-mucosa/psoriase/c" target="_blank">psor&#xED;ase</a> e, devido &#xE0; presen&#xE7;a de &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, Clopin Duo pode inibir a depura&#xE7;&#xE3;o nos rins do metotrexato, o que pode levar &#xE0; toxicidade da medula &#xF3;ssea (ou seja, a diminui&#xE7;&#xE3;o da &#x201C;filtragem&#x201D; do metotrexato nos rins pode ser reduzida, e seu ac&#xFA;mulo no organismo pode causar dano ao tecido respons&#xE1;vel pela produ&#xE7;&#xE3;o das c&#xE9;lulas do sangue).</li> <li><a href="https://consultaremedios.com.br/acetazolamida/bula" target="_blank">Acetazolamida</a>: este &#xE9; um medicamento usado para tratar o <a href="https://minutosaudavel.com.br/o-que-e-glaucoma-sintomas-tratamento-causas-e-mais/" rel="noopener" target="_blank">glaucoma</a> (aumento da press&#xE3;o ocular) ou para aumentar o fluxo de urina: devido &#xE0; presen&#xE7;a de &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, o uso concomitante deste medicamento com Clopin Duo deve ser realizado com cautela, pois existe um risco aumentado de acidose metab&#xF3;lica (condi&#xE7;&#xE3;o na qual h&#xE1; mudan&#xE7;a no equil&#xED;brio do sangue por excesso de componentes &#xE1;cidos, provocando dist&#xFA;rbios do metabolismo).</li> <li>Nicorandil, um medicamento usado para tratar angina (dor no peito): por conter &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, o uso concomitante com Clopin Duo pode resultar em aumento do risco de complica&#xE7;&#xF5;es graves, como ulcera&#xE7;&#xE3;o (ferida), perfura&#xE7;&#xE3;o ou hemorragia gastrintestinal; o uso concomitante de Clopin Duo com este medicamento &#xE9; desaconselhado.</li> <li>Medicamentos usados para o tratamento de gota (probenecida, benzobromarona, sulfinpirazona): o uso concomitante deste medicamento com Clopin Duo deve ser realizado com cautela, pois o &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico pode reduzir o efeito destes medicamentos.</li> <li>Medicamentos usados para o tratamento de infec&#xE7;&#xF5;es causadas por <a href="https://consultaremedios.com.br/infectologia/dsts/hiv-aids/c" target="_blank">HIV</a> (v&#xED;rus da imunodefici&#xEA;ncia humana), como o <a href="https://consultaremedios.com.br/efavirenz/bula" target="_blank">efavirenz</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/etravirina/bula" target="_blank">etravirina</a> ou tenofovir: o uso concomitante de Clopin Duo com estes medicamentos deve ser realizado com cautela, pois o &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico pode aumentar o risco de insufici&#xEA;ncia renal.</li> <li>Medicamentos usados para o tratamento de algumas formas de <a href="https://minutosaudavel.com.br/o-que-e-epilepsia-tipos-causas-sintomas-remedios-tem-cura/" rel="noopener" target="_blank">epilepsia</a> (&#xE1;cido valproico, <a href="https://consultaremedios.com.br/valproato-de-sodio/bula" target="_blank">valproato de s&#xF3;dio</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/carbamazepina/bula" target="_blank">carbamazepina</a>): o uso concomitante de Clopin Duo com estes medicamentos deve ser realizado com cautela, pois o &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico pode aumentar os n&#xED;veis sangu&#xED;neos destes medicamentos.</li> <li>Vacina contra o v&#xED;rus da varicela (catapora): recomenda-se que os pacientes n&#xE3;o recebam medicamentos contendo salicilatos (tais como o &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico do Clopin Duo) por um intervalo de seis semanas ap&#xF3;s receberem a <a href="https://consultaremedios.com.br/vacina-contra-varicela/bula" target="_blank">vacina contra varicela</a>. Casos de s&#xED;ndrome de Reye [doen&#xE7;a rara que pode afetar o sangue, f&#xED;gado e c&#xE9;rebro; com sintomas como n&#xE1;usea, v&#xF4;mito, mudan&#xE7;a de personalidade com irritabilidade, combatividade ou confus&#xE3;o, del&#xED;rio, convuls&#xF5;es e perda de consci&#xEA;ncia; podendo levar a coma ou morte cerebral] ocorreram ap&#xF3;s o uso de salicilatos durante infec&#xE7;&#xF5;es pelo v&#xED;rus da varicela.</li> <li>Subst&#xE2;ncias qu&#xED;micas que podem reduzir a efic&#xE1;cia do &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico: carbonato de alum&#xED;nio, <a href="https://consultaremedios.com.br/hidroxido-de-aluminio/bula" target="_blank">hidr&#xF3;xido de alum&#xED;nio</a>, fosfato de alum&#xED;nio, c&#xE1;lcio, aminoacetato de dihidroxialum&#xED;nio, carbonato de s&#xF3;dio de di-hidroxialum&#xED;nio, carbonato de magn&#xE9;sio, <a href="https://consultaremedios.com.br/hidroxido-de-magnesio/bula" target="_blank">hidr&#xF3;xido de magn&#xE9;sio</a>, &#xF3;xido de magn&#xE9;sio, trissilicato de magn&#xE9;sio, <a href="https://consultaremedios.com.br/bicarbonato-de-sodio/bula" target="_blank">bicarbonato de s&#xF3;dio</a>.</li> <li>Diclofenamida: este medicamento &#xE9; usado para tratamento de uma condi&#xE7;&#xE3;o heredit&#xE1;ria que causa ataques de fraqueza muscular ou perda de movimento muscular que v&#xEA;m e v&#xE3;o: devido &#xE0; presen&#xE7;a de &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, o uso concomitante deste medicamento com Clopin Duo &#xE9; contraindicado, por poder resultar em n&#xED;veis elevados deste medicamento.</li> <li>Medicamentos usados para tratar a hipertens&#xE3;o (<a href="https://consultaremedios.com.br/pressao-alta/c" target="_blank">press&#xE3;o alta</a>): da classe dos bloqueadores do canal de c&#xE1;lcio (anlodipino, clevidipino, <a href="https://consultaremedios.com.br/nifedipino/bula" target="_blank">nifedipino</a>, nisolpidino,&amp;nbsp;nicardipino, isradipino, <a href="https://consultaremedios.com.br/felodipino/bula" target="_blank">felodipino</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/nimodipino/bula" target="_blank">nimodipino</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-verapamil/bula" target="_blank">verapamil</a>) ou benzodiazep&#xED;nicos (<a href="https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-diltiazem/bula" target="_blank">diltiazem</a>): devido &#xE0; presen&#xE7;a de clopidogrel, o uso concomitante deste medicamento com Clopin Duo pode resultar em diminui&#xE7;&#xE3;o do efeito antiplaquet&#xE1;rio e aumento do risco de <a href="https://minutosaudavel.com.br/trombose/" rel="noopener" target="_blank">trombose</a> (forma&#xE7;&#xE3;o de co&#xE1;gulos).</li> <li>Medicamentos utilizados para inibir a imunidade: (<a href="https://consultaremedios.com.br/ciclosporina/bula" target="_blank">ciclosporina</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/tacrolimo/bula" target="_blank">tacrolimo</a>): o uso concomitante com Clopin Duo deve ser utilizado com cautela pois pode resultar em risco aumentado de dano aos rins.</li> <li>Medicamentos utilizados para controle da press&#xE3;o do sangue, da classe dos inibidores da convers&#xE3;o de angiotensina II (alacepril, benazepril, <a href="https://consultaremedios.com.br/captopril/bula" target="_blank">captopril</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/cilazapril/bula" target="_blank">cilazapril</a>, cloridrato de delapril, enalaprilate, fosinopril, imidapril, <a href="https://consultaremedios.com.br/lisinopril/bula" target="_blank">lisinopril</a>, moexipril, pentopril, <a href="https://consultaremedios.com.br/perindopril-erbumina/bula" target="_blank">perindopril</a>, quinapril, <a href="https://consultaremedios.com.br/ramipril/bula" target="_blank">ramipril</a>, espirapril, temocapril, trandolapril, zofenopril); dos betabloqueadores (acebutolol, <a href="https://consultaremedios.com.br/atenolol/bula" target="_blank">atenolol</a>, betaxolol, bisoprolol, carteolol, <a href="https://consultaremedios.com.br/carvedilol/bula" target="_blank">carvedilol</a>, celiprolol, esmolol, labetalol, levobunolol, metipranolol, metoprolol, nadolol, nebivolol, oxprenolol, pembutolol, <a href="https://consultaremedios.com.br/pindolol/bula" target="_blank">pindolol</a>, practolol, <a href="https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-propranolol/bula" target="_blank">propranolol</a>, sotalol, <a href="https://consultaremedios.com.br/maleato-de-timolol/bula" target="_blank">timolol</a>); ou <a href="https://consultaremedios.com.br/magaldrato/bula" target="_blank">magaldrato</a>: por conter &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, o uso concomitante com Clopin Duo pode resultar na redu&#xE7;&#xE3;o da efic&#xE1;cia destes medicamentos e poss&#xED;vel aumento da press&#xE3;o do sangue.</li> <li>Medicamentos da classe dos corticosteroides (<a href="https://consultaremedios.com.br/betametasona/bula" target="_blank">betametasona</a>, cortisona, <a href="https://consultaremedios.com.br/dexametasona/bula" target="_blank">dexametasona</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/hidrocortisona/bula" target="_blank">hidrocortisona</a>, parametasona, triancinolona) ou o fitoter&#xE1;pico Ephedra (Ma Huang): por conter &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, o uso concomitante com Clopin Duo pode aumentar o risco de dano ou ferida na parede do intestino.</li> <li><a href="https://consultaremedios.com.br/infeccoes/antibioticos/c" target="_blank">Antibi&#xF3;ticos</a> (<a href="https://consultaremedios.com.br/levofloxacino/bula" target="_blank">levofloxacino</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/norfloxacino/bula" target="_blank">norfloxacino</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/ofloxacino/bula" target="_blank">ofloxacino</a>): por conter &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, o uso concomitante com Clopin Duo pode aumentar o risco de <a href="https://minutosaudavel.com.br/o-que-e-convulsao-o-que-fazer-causas-sintomas-pode-matar/" rel="noopener" target="_blank">convuls&#xE3;o</a>.</li> <li>Medicamentos usados no tratamento da diabetes (tais como insulina, pranlintida, tolbutamida): por conter &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, o uso concomitante com Clopin Duo pode aumentar o risco de hipoglicemia.</li> <li>Medicamentos que podem ter sua concentra&#xE7;&#xE3;o no organismo aumentada quando em uso concomitante com &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico ou clopidogrel podendo resultar em efeitos colaterais ou toxicidade: <a href="https://consultaremedios.com.br/repaglinida/bula" target="_blank">repaglinida</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-amiodarona/bula" target="_blank">amiodarona</a>, pralatrexato, <a href="https://consultaremedios.com.br/selexipague/pa" target="_blank">selexipague</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/digoxina/bula" target="_blank">digoxina</a>, bupropiona, medicamentos utilizados para tratar determinados tipos de <a href="https://consultaremedios.com.br/cancer/c" target="_blank">c&#xE2;ncer</a> (<a href="https://consultaremedios.com.br/paclitaxel/bula" target="_blank">paclitaxel</a>, pemetrexede); <a href="https://consultaremedios.com.br/sistema-nervoso-central/transtorno-bipolar/c" target="_blank">transtorno bipolar</a> (<a href="https://consultaremedios.com.br/carbonato-de-litio/bula" target="_blank">l&#xED;tio</a>).</li> <li>Medicamentos que podem aumentar a concentra&#xE7;&#xE3;o de clopidogrel no organismo e resultar em efeitos colaterais: analg&#xE9;sicos potentes (morfina, fentanil, code&#xED;na).</li> <li>Medicamentos que, quando administrados concomitantemente com clopidogrel, podem reduzir sua efic&#xE1;cia: <a href="https://consultaremedios.com.br/cimetidina/bula" target="_blank">cimetidina</a>; <a href="https://consultaremedios.com.br/cetoconazol/bula" target="_blank">cetoconazol</a>; <a href="https://consultaremedios.com.br/fluconazol/bula" target="_blank">fluconazol</a>; felbamato.</li> <li>Diur&#xE9;ticos (medicamentos utilizados para aumentar a excre&#xE7;&#xE3;o de &#xE1;gua e s&#xF3;dio pelos rins): amilorida, bendroflumetiazida, benzotiazida, <a href="https://consultaremedios.com.br/bumetanida/bula" target="_blank">bumetanida</a>, clorotiazida, <a href="https://consultaremedios.com.br/clortalidona/bula" target="_blank">clortalidona</a>, clopamida, ciclopentiazida, <a href="https://consultaremedios.com.br/diazoxido/bula" target="_blank">diaz&#xF3;xido</a>, eplerenona, <a href="https://consultaremedios.com.br/espironolactona/bula" target="_blank">espironolactona</a>, &#xE1;cido etacr&#xED;nico, <a href="https://consultaremedios.com.br/furosemida/bula" target="_blank">furosemida</a>, <a href="https://consultaremedios.com.br/hidroclorotiazida/bula" target="_blank">hidroclorotiazida</a>, hidroflumetiazida, <a href="https://consultaremedios.com.br/indapamida/bula" target="_blank">indapamida</a>, meticlotiazida, metolazona, politiazida, triantereno, torasemida, triclormetiazida, xipamida - o uso concomitante com Clopin Duo pode resultar em redu&#xE7;&#xE3;o da efic&#xE1;cia diur&#xE9;tica, <a href="https://minutosaudavel.com.br/hipercalemia/" rel="noopener" target="_blank">hipercalemia</a> (altos n&#xED;veis de pot&#xE1;ssio) ou poss&#xED;vel dano aos rins.</li>

Interações entre Clopin Duo e alimentos

  • <li>Suco de toranja: o uso concomitante com Clopin Duo, por conter clopidogrel, pode resultar na redu&#xE7;&#xE3;o da exposi&#xE7;&#xE3;o do organismo &#xE0; forma ativa do clopidogrel;</li> <li>Alimentos que podem aumentar risco de sangramento com clopidogrel: suco de toranja, mirtilo, alho, <a href="https://minutosaudavel.com.br/omega-3/" rel="noopener" target="_blank">&#xF4;mega 3</a>, aipo;</li> <li>Tamarindo: o uso concomitante com Clopin Duo, por conter &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, pode resultar no aumento da toxicidade dos salicilatos (componentes derivados do &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico).</li>

Interações entre Clopin Duo e álcool

Por conter ácido acetilsalicílico, Clopin Duo, quando utilizado concomitantemente com álcool, pode resultar em risco aumentado de sangramento gastrintestinal (no estômago ou intestino).

Interações entre Clopin Duo e resultados de exames laboratoriais

  • <li>Por conter &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, o uso de Clopin Duo pode levar a resultados falso positivos de hemocultura fecal (teste de Guaiac) devido &#xE0; possibilidade de ocorr&#xEA;ncia de sangramento gastrintestinal;</li> <li>Por conter &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, o uso de Clopin Duo pode interferir em ensaios de mensura&#xE7;&#xE3;o, resultando em um falso aumento de determinadas subst&#xE2;ncias, como acetaminofeno e <a href="https://consultaremedios.com.br/glicose/bula" target="_blank">glicose</a>.</li>

Interação entre Clopin Duo e tabaco

Por conter clopidogrel, o uso concomitante de Clopin Duo e tabaco pode resultar em aumento dos efeitos antiplaquetários (de prevenção da formação de coágulos) do clopidogrel.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para sua saúde.

Interação alimentícia: posso usar o Clopin Duo com alimentos?

  • <li>Suco de toranja: por conter clopidogrel, Bissulfato de Clopidogrel + &#xC1;cido Acetilsalic&#xED;lico, quanto utilizado concomitantemente com suco de toranja, pode ocorrer redu&#xE7;&#xE3;o da exposi&#xE7;&#xE3;o do organismo &#xE0; forma ativa do clopidogrel e aumentar o risco de sangramento.</li> <li>Alimentos que podem aumentar risco de sangramento com clopidogrel:mirtilo, alho, <a href="https://minutosaudavel.com.br/omega-3/" rel="noopener" target="_blank">&#xF4;mega 3</a>, aipo.</li> <li>Tamarindo: devido &#xE0; presen&#xE7;a de AAS, a ingest&#xE3;o concomitante com Bissulfato de Clopidogrel + &#xC1;cido Acetilsalic&#xED;lico pode resultar no aumento da toxicidade do AAS;</li>

Interações entre Bissulfato de Clopidogrel + Ácido Acetilsalicílico e álcool

Por conter AAS, Bissulfato de Clopidogrel + Ácido Acetilsalicílico, quanto utilizado concomitantemente com álcool, pode resultar em risco aumentado de sangramento gastrintestinal.

Qual a ação da substância do Clopin Duo (Bissulfato de Clopidogrel + Ácido Acetilsalicílico)?

Resultados de Eficácia

{"tag":"hr","value":" <h3>S&#xED;ndrome Coronariana Aguda (SCA) sem eleva&#xE7;&#xE3;o do segmento ST (angina inst&#xE1;vel ou Infarto Agudo do Mioc&#xE1;rdio (IAM) sem supra desnivelamento de ST</h3> <p>A fim de avaliar a efic&#xE1;cia e a seguran&#xE7;a do agente antiplaquet&#xE1;rio clopidogrel quando administrado em combina&#xE7;&#xE3;o com o &#xE1;cido acetilsalic&#xED;lico, o estudo CURE (The Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events) incluiu 12.562 pacientes com S&#xED;ndrome Coronariana Aguda (SCA) sem eleva&#xE7;&#xE3;o do segmento ST (angina inst&#xE1;vel ou Infarto Agudo do Mioc&#xE1;rdio (IAM) sem onda Q) apresentando quadro de dor precordial ou sintomas consistentes com isquemia dentro das 24 horas. Os pacientes deveriam apresentar altera&#xE7;&#xF5;es eletrocardiogr&#xE1;ficas compat&#xED;veis com isquemia (sem eleva&#xE7;&#xE3;o do segmento ST) ou enzimas card&#xED;acas elevadas ou troponina I ou T pelo menos duas vezes acima do limite normal</p>"}

Apresentações do Clopin Duo

Comprimidos revestidos 75 mg + 100 mg

Embalagens com 10 e 30 comprimidos.

Uso oral.

Uso adulto.

Fabricante: Aché

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