BioChimico Anesevo

1mL/mL, caixa com 1 frasco com 250mL de solução de uso inalatório (embalagem hospitalar)

Princípio ativo
:
Sevoflurano
Classe Terapêutica
:
Anestésicos Gerais Inalantes
Requer Receita
:
Sim, necessita de Receita
Tipo de prescrição
:
C1 Branca 2 Vias (Dispensação Sob Prescrição Médica Restrito a Hospitais - Este medicamento pode causar Dependência Física ou Psíquica)
Categoria
:
Anestésicos
Especialidade
:
Anestesiologia

Bula do medicamento

Anesevo, para o que é indicado e para o que serve?

Anesevo é indicado para a indução e manutenção de anestesia geral em pacientes pediátricos ou adultos, em procedimentos cirúrgicos hospitalares ou ambulatoriais.

Como o Anesevo funciona?

{"tag":"hr","value":" <p>O medicamento Anesevo&amp;nbsp;&#xE9; um anest&#xE9;sico geral inalat&#xF3;rio, de uso hospitalar, cuja administra&#xE7;&#xE3;o tem sido associada &#xE0; indu&#xE7;&#xE3;o anest&#xE9;sica com perda de consci&#xEA;ncia r&#xE1;pida e suave, bem como a r&#xE1;pida recupera&#xE7;&#xE3;o ap&#xF3;s descontinua&#xE7;&#xE3;o da anestesia. Para indu&#xE7;&#xE3;o anest&#xE9;sica, o tempo estimado de in&#xED;cio da a&#xE7;&#xE3;o do medicamento geralmente &#xE9; de menos de 2 minutos, tanto em adultos quanto em crian&#xE7;as.</p> "}

Quais as contraindicações do Anesevo?

Anesevo não deve ser utilizado por pacientes com suscetibilidade genética suspeita ou conhecida à hipertermia maligna (um aumento anormal da temperatura corporal). Anesevo&nbsp;não deve ser utilizado em pacientes com sensibilidade conhecida ou suspeita ao sevoflurano ou a outro agente anestésico inalatório halogenado [por exemplo, histórico de hepatotoxicidade (dano ao fígado causado por toxinas), incluindo geralmente aumento das enzimas hepáticas (enzimas do fígado), febre, leucocitose (aumento transitório no número de glóbulos brancos no sangue) e/ou eosinofilia temporária (aumento anormal no número de eosinófilos no sangue) relacionada à anestesia com um desses agentes].

Como usar o Anesevo?

Como outros anestésicos gerais potentes, Anesevo&nbsp;é de uso restrito a hospitais, e somente deverá ser empregado por anestesiologista qualificado. Desta forma, a posologia adequada será especificada pelo médico responsável de acordo com a necessidade individual do paciente.

Posologia do&nbsp;Anesevo

{"tag":"hr","value":" <h3>Pr&#xE9;-medica&#xE7;&#xE3;o</h3> <p>Deve ser selecionada de acordo com a necessidade individual do paciente e decis&#xE3;o m&#xE9;dica do anestesiologista.</p> <h3>Anestesia cir&#xFA;rgica</h3> <p>A concentra&#xE7;&#xE3;o de sevoflurano liberada pelo vaporizador durante a anestesia deve ser conhecida. Isto pode ser controlado atrav&#xE9;s do uso de vaporizadores calibrados especificamente para sevoflurano.</p> <h3>Indu&#xE7;&#xE3;o</h3> <p>A dosagem deve ser individualizada e titulada para o efeito desejado de acordo com a idade e quadro cl&#xED;nico do paciente. Um barbit&#xFA;rico de a&#xE7;&#xE3;o curta ou outro agente indutor intravenoso pode ser administrado, seguindo-se a inala&#xE7;&#xE3;o de sevoflurano. A indu&#xE7;&#xE3;o com sevoflurano deve ser realizada em oxig&#xEA;nio, ou em uma mistura de oxig&#xEA;nio/&#xF3;xido nitroso. Para indu&#xE7;&#xE3;o anest&#xE9;sica, as concentra&#xE7;&#xF5;es inspiradas de at&#xE9; 8% de sevoflurano geralmente produzem anestesia cir&#xFA;rgica em menos de 2 minutos, tanto em adultos quanto em crian&#xE7;as.</p> <h3>Manuten&#xE7;&#xE3;o</h3> <p>N&#xED;veis cir&#xFA;rgicos de anestesia podem ser sustentados com concentra&#xE7;&#xF5;es de 0,5 a 3% de sevoflurano, com ou sem uso combinado de &#xF3;xido nitroso (ver 4. O que devo saber antes de usar este medicamento? &#x2013; Intera&#xE7;&#xF5;es).</p> <h3>Despertar</h3> <p>Ap&#xF3;s anestesia com sevoflurano, o tempo do despertar anest&#xE9;sico &#xE9; geralmente curto; portanto, os pacientes podem necessitar mais precocemente de <a href=\"https://consultaremedios.com.br/dor-febre-e-contusao/analgesicos/c\" target=\"_blank\">analg&#xE9;sicos</a> no p&#xF3;s-operat&#xF3;rio.</p> <h3>Idosos</h3> <p>A CAM (concentra&#xE7;&#xE3;o alveolar m&#xED;nima) diminui com o aumento da idade. A concentra&#xE7;&#xE3;o m&#xE9;dia de sevoflurano para atingir a CAM em pacientes de 80 anos &#xE9; de aproximadamente 50% daquela requerida para um paciente de 20 anos de idade.</p> <p><strong>Siga a orienta&#xE7;&#xE3;o de seu m&#xE9;dico, respeitando sempre os hor&#xE1;rios, as doses e a dura&#xE7;&#xE3;o do tratamento.</strong></p> <p><strong>N&#xE3;o interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu m&#xE9;dico.</strong></p> <h2>O que devo fazer quando eu me esquecer de usar o Anesevo?</h2> <hr> <p>Anesevo &#xE9; um medicamento de uso restrito hospitalar, que deve ser usado sob a orienta&#xE7;&#xE3;o e supervis&#xE3;o de um m&#xE9;dico. A administra&#xE7;&#xE3;o deste medicamento deve ser feita somente por anestesiologista qualificado.</p> <p><strong>Em caso de d&#xFA;vidas, procure orienta&#xE7;&#xE3;o do farmac&#xEA;utico ou de seu m&#xE9;dico, ou cirurgi&#xE3;o-dentista.</strong></p> </hr>"}

Quais cuidados devo ter ao usar o Anesevo?

Anesevo pode causar depressão respiratória que pode ser agravada por pré-medicação narcótica ou outros agentes que causam depressão respiratória. A respiração deve ser supervisionada e, se necessário, assistida.

Anesevo&nbsp;somente deve ser administrado por médicos treinados na administração de anestesia geral.

Hipotensão (pressão baixa) e depressão respiratória (dificuldade de respirar espontaneamente) aumentam na medida em que a anestesia é aprofundada. Como anestésicos voláteis diferem em suas propriedades físicas, apenas vaporizadores especificamente calibrados para sevoflurano devem ser utilizados. A administração de anestésicos gerais deve ser individualizada de acordo com a resposta do paciente. Foram relatados casos isolados de prolongamento do intervalo QT (alteração no exame de eletrocardiograma), muito raramente associados à torsade de pointes (tipo de arritmia cardíaca) (em casos excepcionais, fatal).

Deve-se exercer cautela quando sevoflurano for administrado em pacientes suscetíveis. Também foram relatados casos isolados de arritmia ventricular (tipo de arritmia cardíaca) em pacientes pediátricos com

Doença de Pompe (doença enzimática que pode levar a lesões musculares). Anestésicos gerais, incluindo o sevoflurano, devem ser administrados com cautela em pacientes com desordem mitocondrial (desordens que acometem uma estrutura celular específica, a mitocôndria).

Gerais

Durante a manutenção anestésica, o aumento de concentração de sevoflurano produz diminuição na pressão sanguínea. Como com todos os anestésicos, a manutenção da estabilidade hemodinâmica é importante para evitar isquemia (insuficiência absoluta ou relativa de aporte sanguíneo) miocárdica em pacientes com doença arterial&nbsp;coronariana. A recuperação da anestesia geral deve ser avaliada com cuidado, antes que os pacientes estejam dispensados da unidade de cuidado pós-anestésica. Pequenas alterações no humor podem persistir por diversos dias após a administração do anestésico.

Hepáticas (do fígado)

Casos muito raros de disfunção hepática leve, moderada e severa no pós-operatório ou hepatite com ou sem icterícia (coloração amarelada da pele e olhos) têm sido relatados a partir de experiências póscomercialização.

Deve ser realizada uma avaliação do médico quando sevoflurano for administrado em pacientes com uma alteração hepática conhecida ou sob tratamento com medicamentos conhecidos por causar disfunção hepática. Há relatos de que a exposição prévia a anestésicos com hidrocarbonetos halogenados pode aumentar o potencial de lesão hepática, especialmente se esta ocorrer em um intervalo inferior a 3 meses.

Hipertermia maligna

Assim como com outros agentes inalatórios, a anestesia com sevoflurano pode levar a uma síndrome clínica conhecida como hipertermia maligna (aumento anormal da temperatura corporal).

Esta síndrome é caracterizada por hipercapnia (elevação do gás carbônico no sangue arterial) e pode incluir sinais como rigidez muscular, taquicardia (batimento cardíaco acelerado), taquipneia (respiração excessivamente acelerada), cianose (coloração azulada da pele), arritmias (alterações no batimento cardíaco) e/ou instabilidade da pressão sanguínea. O tratamento consiste na descontinuação dos agentes causadores (como sevoflurano), administração de dantrolene sódico intravenoso (as informações de prescrição do dantrolene sódico intravenoso devem ser consultadas pelo médico para informações adicionais sobre o manejo dos pacientes) e aplicação de medidas de suporte. Tal terapia inclui esforço vigoroso para restaurar a temperatura corpórea a valores normais, suportes respiratório e circulatório como indicado e manejo dos distúrbios ácido-básicos, de fluidos e eletrólitos.

Hipercalemia perioperatória (concentração elevada de potássio)

O uso de agentes anestésicos inalatórios foi associado a raros aumentos nos níveis de potássio sérico que resultaram em arritmias cardíacas e morte de pacientes pediátricos durante o período pós-operatório. Pacientes com doenças neuromusculares latentes ou manifestas, particularmente com distrofia muscular de Duchenne (tipo de doença neuromuscular hereditária), parecem ser mais vulneráveis. O uso combinado de succinilcolina foi associado à maioria destes casos, mas não a todos. Estes pacientes também mostraram elevações significantes dos níveis de creatinoquinase (uma enzima de degradação muscular) e, em alguns casos, alterações na urina consistentes com mioglobinúria (presença da substância mioglobina na urina). Apesar da similaridade deste quadro à hipertermia maligna, nenhum destes pacientes exibiu sinais ou sintomas de rigidez muscular ou estado hipermetabólico (estado de aumento importante do metabolismo corporal).

Intervenção precoce e agressiva para o tratamento da hipercalemia (nível de potássio sanguíneo elevado) e arritmias resistentes é recomendável, assim como subsequente avaliação de doenças neuromusculares latentes.

Substituição dos absorventes de CO2 dessecados

Casos raros de calor extremo, fumaça e/ou fogo espontâneo no aparelho de anestesia foram relatados durante o uso de Anesevo em conjunto com o uso de absorventes de CO2 dessecados, especificamente aqueles que contém hidróxido de potássio. Um aumento tardio incomum ou um declínio inesperado da concentração estabelecida no vaporizador pode estar associado ao excessivo aquecimento dos absorventes de CO2. Quando um médico suspeita que esses absorventes possam estar dessecados, eles devem ser substituídos antes da administração do Anesevo. O indicador de cor desses absorventes não necessariamente muda como resultado da desidratação ou ressecamento. Consequentemente, a falta da mudança significativa de cor não deve ser entendida como adequado estado de hidratação. Os absorventes de CO2 devem ser substituídos rotineiramente, independente da coloração do indicador.

Anestesia neurocirúrgica

Em pacientes com risco de aumento da pressão intracraniana, sevoflurano deve ser administrado cautelosamente, em conjunto com manobras para reduzir a pressão intracraniana, como a hiperventilação.

Disfunção renal

A segurança do uso de sevoflurano neste grupo de pacientes ainda não pode ser completamente estabelecida. Portanto, o sevoflurano deve ser utilizado com cautela em pacientes com insuficiência renal.

Convulsões

Raros casos de convulsão associados ao uso de sevoflurano foram relatados.

Interações medicamentosas

Agentes beta-simpatomiméticos (agentes que imitam os efeitos do hormônio noradrenalina) como isoprenalina e agentes alfa- e beta-simpatomiméticos (agentes que imitam os efeitos dos hormônios adrenalina e noradrenalina) como adrenalina e noradrelina devem ser usados com precaução durante a narcose com Anesevo, devido ao risco potencial de arritmia ventricular.

Inibidores não seletivos de monoaminoxidase (MAO):

Risco de crises durante operação. Geralmente, é recomendado que o tratamento seja suspenso 2 semanas anteriormente à cirurgia. O sevoflurano pode levar a uma marcada hipotensão (queda da pressão arterial) em pacientes tratados com antagonistas de cálcio, em particular derivados da di-hidropiridina. Precaução deve ser exercida quando antagonistas de cálcio são utilizados concomitantemente com anestésicos inalantes devido ao risco de efeito inotrópico negativo aditivo (redução da força de contração do coração). O uso concomitante de succinilcolina com agentes anestésicos inalantes tem sido associado com raros aumentos dos níveis do potássio sérico que resultaram em arritmias cardíacas (distúrbios de pulsação do coração) e morte em pacientes pediátricos durante o período pós-operatório.

Medicamentos com importante potencial de interação observado:
Benzodiazepínicos e opioides:

Como ocorre com os demais anestésicos inalatórios, é esperado que benzodiazepínicos e opioides diminuam a CAM (Concentração Alveolar Mínima – medida de potência de um agente anestésico inalatório) do sevoflurano. A administração de sevoflurano é compatível com os benzodiazepínicos e opioides comumente utilizados na prática cirúrgica.

Bloqueadores neuromusculares:

Em alguns casos há a necessidade de ajustes de dose para miorrelaxantes, quando administrados com sevoflurano.

Indutores da CYP2E1 (enzima do fígado que transforma o medicamento):

Produtos medicinais e compostos que aumentam a atividade da CYP2E1 do citocromo P450 (grupo de enzimas do fígado), como a isoniazida e o álcool, podem aumentar o metabolismo do sevoflurano e levar a aumentos significantes nas concentrações de fluoreto no sangue.

Óxido nitroso:

Do mesmo modo como ocorre com os demais anestésicos voláteis halogenados, a concentração alveolar mínima do sevoflurano diminui quando administrada em combinação com óxido nitroso.

Medicamentos sem potencial de interação clinicamente importante ou sem interação observada:
Anesevo mostrou-se seguro e efetivo quando administrado juntamente a uma grande variedade de medicamentos, geralmente encontrados no ambiente cirúrgico, tais como:

Agentes do sistema nervoso central, fármacos autonômicos, miorrelaxantes, anti-infecciosos (incluindo aminoglicosídeos), hormônios e substitutos sintéticos, hemoderivados e fármacos cardiovasculares (incluindo epinefrina).

Barbitúricos:

A administração de sevoflurano é compatível com os barbitúricos comumente utilizados na prática cirúrgica.

Interações medicamento-exame laboratorial:

O uso de sevoflurano pode provocar alterações nos testes de glicose sanguínea e de contagem de leucócitos (glóbulos brancos). Casos ocasionais de alterações transitórias em teste de função hepática (do fígado) foram relatados com o uso de sevoflurano e agentes de referência. Aumentos transitórios nos níveis de fluoreto inorgânico sérico podem ocorrer durante e após a anestesia com sevoflurano.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

Quais as reações adversas e os efeitos colaterais do Anesevo?

Assim como todos os anestésicos inalatórios potentes, sevoflurano pode causar depressão cardiorrespiratória (redução dos batimentos cardíacos e dificuldade de respiração espontânea). Muitos eventos adversos são leves ou moderados na intensidade e transitórios na duração. Náuseas, vômitos e delírios têm sido observados no período pós-operatório, consequências comuns da cirurgia e da anestesia geral, que podem ser devidas ao anestésico inalatório ou outro agente administrado no período intra ou pós-operatório, ou devidas à resposta do paciente ao procedimento cirúrgico.

Todos os eventos considerados como provavelmente relacionados à administração de sevoflurano.

As seguintes definições de frequências foram adotadas

  • <li>Muito comum (ocorre em 10% dos pacientes que utilizam este medicamento);</li> <li>Comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento);</li> <li>Incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento);</li> <li>Rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento);</li> <li>Muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento), incluindo relatos isolados.</li>

O tipo, severidade e frequência das reações adversas em pacientes usando sevoflurano foram comparáveis àquelas observadas em pacientes que usaram drogas de referência.

Reação muito comum (ocorre em 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):

Agitação, bradicardia (batimento cardíaco lento), hipotensão (pressão arterial baixa), tosse, náusea, vômito.

Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):

Sonolência, tontura, cefaleia (dor de cabeça), taquicardia (batimento cardíaco acelerado), hipertensão (pressão arterial alta), alterações respiratórias, laringoespasmos (contração da musculatura da laringe), hipersecreção salivar, calafrios e pirexia (febre), glicose sanguínea anormal, teste anormal de função hepática (do fígado), contagem de leucócitos (células de defesa do sangue) anormal, aumento nos níveis de fluoreto e hipotermia (temperatura do corpo mais baixa que o normal).

Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento):

Bloqueio atrioventricular completo (bloqueio na condução do impulso dos átrios para os ventrículos do coração).

Frequência desconhecida:

Prolongamento do intervalo QT associado com torsade (forma maligna de ritmo ventricular anormalmente rápido).

Eventos adversos da experiência pós-comercialização:

Eventos adversos foram espontaneamente relatados durante o período de comercialização do sevoflurano. Estes eventos foram relatados por uma população com taxa de exposição desconhecida. Portanto, não é possível estimar a verdadeira incidência dos eventos adversos ou estabelecer uma relação de exposição ao sevoflurano.

Todos os eventos adversos relatados estão descritos a seguir:

Reação anafilática (reação alérgica grave), reação anafilactoide (síndrome de choque aparentemente semelhante à anafilaxia, mas que não é imunologicamente mediada), hipersensibilidade, convulsão, distonia (contrações musculares), parada cardíaca, com relatos muito raros de casos de parada cardíaca no ajuste do uso de sevoflurano, broncoespasmo (contração da musculatura dos brônquios), dispneia (falta de ar), respiração com dificuldade, hepatite (inflamação do fígado), falência hepática (perda da função do fígado), necrose hepática (lesão irreversível do fígado ou parte dele), rash (erupções na pele), urticária (alergia de pele), prurido (coceira), dermatite de contato (reação alérgica na pele caracterizada por vermelhidão, inchaço leve e descamação na região afetada), edema (inchaço) na face, hipertermia maligna (aumento anormal da temperatura corporal), desconforto torácico (no tórax).

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.

População Especial

Uso em idosos

Ficou demonstrado que sevoflurano é um agente efetivo e seguro para indução e manutenção anestésicas. A dosagem deve ser individualizada para o efeito desejado de acordo com a idade e quadro clínico do paciente.

Uso pediátrico

Ficou demonstrado que sevoflurano é um agente efetivo e seguro para indução e manutenção anestésicas. A dosagem deve ser individualizada e titulada para o efeito desejado de acordo com a idade e quadro clínico do paciente. A utilização de sevoflurano foi associada com convulsões. Muitas dessas ocorreram em crianças e adultos jovens a partir de 2 meses de idade, a maioria dos quais não possuíam fatores de risco predisponentes. O&nbsp;julgamento médico deve ser exercido na decisão de utilizar Anesevo em pacientes sob risco de convulsões.

Gravidez

Não existem estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas e, portanto, sevoflurano deve ser usado durante a gravidez apenas se absolutamente necessário. A segurança do sevoflurano foi demonstrada em estudo clínico, tanto para as mães quanto para os conceptos, quando utilizado para anestesia de parto tipo cesárea; a segurança para uso durante o trabalho de parto e parto normal não foi demonstrada. Sevoflurano, assim como outros agentes inalatórios, possui efeito relaxante no útero com risco potencial para sangramento uterino. O julgamento médico deve ser exercido na decisão de utilizar Anesevo durante a anestesia obstétrica.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Lactação

Não se sabe se o sevoflurano ou seus metabólitos são excretados no leite humano. Devido à falta de experiência documentada, mulheres lactantes devem ser orientadas a não amamentarem por 48 horas após a administração de sevoflurano e descartar o leite produzido neste período.

Efeitos na capacidade de dirigir e operar máquinas

Os pacientes devem ser advertidos de que o desempenho em atividades que requeiram atenção constante, tais como conduzir veículos motorizados ou operar maquinário pesado, pode ser prejudicado por algum tempo após a anestesia geral.

Qual a composição do Anesevo?

Apresentação

Solução para inalação.

Frascos de vidro âmbar contendo:

100 mL ou 250 mL.

Composição

Cada mL contém:

Sevoflurano 1 mL.

(Não contêm excipientes, sevoflurano 100%).

Superdose: o que acontece se tomar uma dose do Anesevo maior do que a recomendada?

Em caso de superdosagem, ou o que possa parecer estar relacionado com uma superdosagem, a seguinte conduta deve ser tomada pelo seu médico: descontinuar a administração do fármaco, estabelecer a patência das vias aéreas, iniciar ventilação controlada ou assistida com oxigênio e manter a função cardiovascular em níveis adequados.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.

Interação medicamentosa: quais os efeitos de tomar Anesevo com outros remédios?

Agentes beta-simpatomiméticos como isoprenalina e agentes alfa- e beta-simpatomiméticos como adrenalina e noradrenalina devem ser usados com precaução durante a narcose com sevoflurano, devido ao risco potencial de arritmia ventricular.

Inibidores não seletivos de monoaminoxidase (MAO):

  • <li>Risco de crises durante opera&#xE7;&#xE3;o. Geralmente, &#xE9; recomendado que o tratamento seja suspenso 2 semanas anteriormente &#xE0; cirurgia.</li>

O sevoflurano pode levar a uma marcada hipotensão em pacientes tratados com antagonistas de cálcio, em particular derivados da dihidropiridina. Precaução deve ser exercida quando antagonistas de cálcio são utilizados concomitantemente com anestésicos inalatórios devido ao risco de efeito inotrópico negativo aditivo. O uso concomitante de succinilcolina com agentes anestésicos inalantes tem sido associado com raros aumentos dos níveis do potássio sérico que resultaram em arritmias cardíacas e morte em pacientes pediátricos durante o período pós-operatório.

Medicamentos com importante potencial de interação observado

Benzodiazepínicos e opioides

Do mesmo modo como ocorre com os demais anestésicos inalatórios, espera-se que os benzodiazepínicos e opioides diminuam a CAM do sevoflurano. A administração de sevoflurano é compatível com os benzodiazepínicos e opioides comumente utilizados na prática cirúrgica.

Bloqueadores neuromusculares

Assim como com outros agentes anestésicos inalatórios, sevoflurano afeta tanto a intensidade quanto a duração do bloqueio neuromuscular produzido por relaxantes musculares não despolarizantes. Quando utilizado como suplemento para anestesia feita com alfentanila/N2O, o sevoflurano potencializa o bloqueio neuromuscular induzido com pancurônio, vecurônio ou atracúrio. Os ajustes de dose para estes miorrelaxantes, quando administrados com sevoflurano, são similares àqueles requeridos com isoflurano. O efeito do sevoflurano na succinilcolina e a duração da despolarização do bloqueio neuromuscular não foram avaliados.

A redução de dose dos bloqueadores neuromusculares durante a indução anestésica pode resultar em retardo para se atingir condições adequadas para a intubação endotraqueal ou relaxamento muscular inadequado, porque a potencialização dos bloqueadores neuromusculares é observada poucos minutos após o início da administração de sevoflurano.

Dentre os agentes não despolarizantes, as interações com vecurônio, pancurônio e atracúrio foram estudadas. Na ausência de orientações específicas:
{"tag":"ol","value":" <li>Para intuba&#xE7;&#xE3;o endotraqueal, n&#xE3;o reduza a dose dos relaxantes musculares n&#xE3;o despolarizantes; e</li> <li>Durante a manuten&#xE7;&#xE3;o da anestesia, &#xE9; desej&#xE1;vel reduzir a dose dos relaxantes musculares n&#xE3;o despolarizantes, de modo an&#xE1;logo ao feito durante anestesia com N2O/opioides. A administra&#xE7;&#xE3;o de doses suplementares de relaxantes musculares deve ser orientada pela resposta &#xE0; estimula&#xE7;&#xE3;o nervosa.</li> "}
Indutores da CYP2E1

Produtos medicinais e compostos que aumentam a atividade da isoenzima CYP2E1 do citocromo P450, como a isoniazida e o álcool, podem aumentar o metabolismo do sevoflurano e levar a aumentos significantes nas concentrações de fluoreto no plasma.

Óxido nitroso

Do mesmo modo como ocorre com os demais anestésicos voláteis halogenados, a CAM do sevoflurano diminui quando administrado em combinação com óxido nitroso. A CAM equivalente está reduzida em aproximadamente 50% nos adultos e 25% nos pacientes pediátricos.

Medicamentos sem potencial de interação clinicamente importante ou sem interação observada

O sevoflurano mostrou-se seguro e efetivo quando administrado concomitantemente a uma grande variedade de fármacos, geralmente encontrados no ambiente cirúrgico, tais como: agentes do sistema nervoso central, fármacos autonômicos, miorrelaxantes, anti-infecciosos (incluindo aminoglicosídeos), hormônios e substitutos sintéticos, hemoderivados e fármacos cardiovasculares (incluindo epinefrina).

Barbitúricos

A administração de sevoflurano é compatível com os barbitúricos comumente utilizados na prática cirúrgica.

Interações medicamento-exame laboratorial

O uso de sevoflurano pode provocar alterações nos testes de glicose sanguínea e de contagem de leucócitos. Casos ocasionais de alterações transitórias em teste de função hepática foram relatados com o uso de sevoflurano e agentes de referência. Aumentos transitórios nos níveis de fluoreto inorgânico sérico podem ocorrer durante e após a anestesia com sevoflurano. O pico das concentrações de fluoreto inorgânico geralmente ocorre dentro de 2 horas do término da anestesia com sevoflurano e retornam ao nível pré-operatório em 48 horas. Em ensaios clínicos, concentrações elevadas de fluoreto não foram associadas à disfunção renal.

Qual a ação da substância do Anesevo (Sevoflurano)?

Resultados de Eficácia

{"tag":"hr","value":" <p>Numerosos estudos cl&#xED;nicos foram conduzidos com sevoflurano usado como anest&#xE9;sico para pacientes adultos e pedi&#xE1;tricos. Os resultados demonstraram que o sevoflurano proporciona uma indu&#xE7;&#xE3;o r&#xE1;pida e suave, bem como uma recupera&#xE7;&#xE3;o r&#xE1;pida da anestesia.</p> <p>Quando comparado com os anest&#xE9;sicos padr&#xF5;es, o sevoflurano foi associado a tempos mais r&#xE1;pidos para indu&#xE7;&#xE3;o e tamb&#xE9;m para eventos do despertar anest&#xE9;sico, como resposta a ordens e orienta&#xE7;&#xE3;o.</p> <h3>Estudos de efic&#xE1;cia</h3> <h4>Manuten&#xE7;&#xE3;o da anestesia em procedimentos de m&#xE9;dia dura&#xE7;&#xE3;o</h4> <p>Neste estudo cl&#xED;nico, a efic&#xE1;cia de sevoflurano foi comprovada durante a manuten&#xE7;&#xE3;o da anestesia em pacientes adultos ASA classes I, II, e III.<sup>1</sup></p> <p>Este estudo de fase III, aberto, randomizado, multic&#xEA;ntrico, foi realizado em 12 unidades cir&#xFA;rgicas. A popula&#xE7;&#xE3;o estudada incluiu 555 pacientes adultos, submetidos a procedimentos cir&#xFA;rgicos de dura&#xE7;&#xE3;o intermedi&#xE1;ria (pelo menos 1 hora), divididos em dois grupos. No grupo 1 (n = 272), os pacientes foram submetidos a manuten&#xE7;&#xE3;o da anestesia com sevoflurano e no grupo 2 (n = 283), de controle, o anest&#xE9;sico isoflurano foi usado para manuten&#xE7;&#xE3;o do procedimento anest&#xE9;sico.</p> <p>Despertar, resposta aos comandos, orienta&#xE7;&#xE3;o e a primeira solicita&#xE7;&#xE3;o de analgesia p&#xF3;s-operat&#xF3;ria foram todos mais r&#xE1;pidos ap&#xF3;s descontinua&#xE7;&#xE3;o do anest&#xE9;sico no grupo que utilizou sevoflurano. (Tabela 1).</p> <p><strong>Tabela 1</strong></p> <table border=\"1\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\" style=\"width:100%\"> <tbody> <tr> <td style=\"text-align:center; width:103px\"><strong>-</strong></td> <td style=\"text-align:center; width:133px\"><strong>Sevoflurano</strong></td> <td style=\"text-align:center; width:125px\"><strong>Isoflurano</strong></td> <td style=\"text-align:center; width:117px\"><strong>P</strong></td> </tr> <tr> <td style=\"text-align:center; width:103px\"> <p><strong>Despertar (minutos)</strong></p> </td> <td style=\"text-align:center; width:133px\">11,0 &#xB1; 0,6</td> <td style=\"text-align:center; width:125px\">16,4 &#xB1; 0,6</td> <td style=\"text-align:center; width:117px\"> <p>&lt; 0,001</p> </td> </tr> <tr> <td style=\"text-align:center; width:103px\"> <p><strong>Resposta aos comandos (minutos)</strong></p> </td> <td style=\"text-align:center; width:133px\">12,8 &#xB1; 0,7</td> <td style=\"text-align:center; width:125px\">18,4 &#xB1; 0,7</td> <td style=\"text-align:center; width:117px\"> <p>&lt; 0,001</p> </td> </tr> <tr> <td style=\"text-align:center; width:103px\"> <p><strong>Orienta&#xE7;&#xE3;o (minutos)</strong></p> </td> <td style=\"text-align:center; width:133px\">17,2 &#xB1; 0,9</td> <td style=\"text-align:center; width:125px\">24,7 &#xB1;0,9</td> <td style=\"text-align:center; width:117px\"> <p>&lt; 0,001</p> </td> </tr> <tr> <td style=\"text-align:center; width:103px\"> <p><strong>Primeira solicita&#xE7;&#xE3;o de analg&#xE9;sicos (minutos)</strong></p> </td> <td style=\"text-align:center; width:133px\">46,1 &#xB1; 3,0</td> <td style=\"text-align:center; width:125px\">55,4 &#xB1;3,2</td> <td style=\"text-align:center; width:117px\"> <p>&lt; 0,05</p> </td> </tr> <tr> <td style=\"text-align:center; width:103px\"> <p><strong>Elegibilidade para alta da unidade p&#xF3;s-anest&#xE9;sica (minutos)</strong></p> </td> <td style=\"text-align:center; width:133px\">139,2 &#xB1; 15,6</td> <td style=\"text-align:center; width:125px\">165,9 &#xB1; 16,3</td> <td style=\"text-align:center; width:117px\">------</td> </tr> </tbody> </table> <p>Concluiu-se pelo estudo que a efic&#xE1;cia dos agentes anest&#xE9;sicos avaliados foi compar&#xE1;vel, sendo que sevoflurano associou-se a uma recupera&#xE7;&#xE3;o anest&#xE9;sica mais r&#xE1;pida.</p> <h4>Manuten&#xE7;&#xE3;o da anestesia em procedimentos ambulatoriais</h4> <p>Neste segundo estudo, comparou-se a efic&#xE1;cia de sevoflurano versus isoflurano em procedimentos cir&#xFA;rgicos ambulatoriais. <sup>2</sup></p> <p>Este foi um estudo de fase III, multic&#xEA;ntrico, randomizado, onde 500 pacientes submetidos a procedimentos cir&#xFA;rgicos ambulatoriais receberam os agentes anest&#xE9;sicos sevoflurano (grupo 1, n = 247) ou isoflurano (grupo 2, n = 253). Foram comparados os seguintes par&#xE2;metros entre os grupos: tempo m&#xE9;dio de despertar, resposta a comandos e orienta&#xE7;&#xE3;o t&#xEA;mporo-espacial.</p> <p>Para todos os par&#xE2;metros avaliados, sevoflurano demonstrou respostas significativamente mais r&#xE1;pidas comparando-se ao isoflurano. (Tabela 2).</p> <p><strong>Tabela 2</strong></p> <table border=\"1\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\" style=\"width:100%\"> <tbody> <tr> <td style=\"text-align:center; width:128px\"><strong>-</strong></td> <td style=\"text-align:center; width:168px\"><strong>Sevoflurano</strong></td> <td style=\"text-align:center; width:185px\"> <p><strong>Isoflurano</strong></p> </td> </tr> <tr> <td style=\"text-align:center; width:128px\"> <p><strong>Despertar (minutos)</strong></p> </td> <td style=\"text-align:center; width:168px\">8,2</td> <td style=\"text-align:center; width:185px\"> <p>9,3</p> </td> </tr> <tr> <td style=\"text-align:center; width:128px\"> <p><strong>Resposta aos comandos (minutos)</strong></p> </td> <td style=\"text-align:center; width:168px\">8,5</td> <td style=\"text-align:center; width:185px\"> <p>9,8</p> </td> </tr> <tr> <td style=\"text-align:center; width:128px\"> <p><strong>Orienta&#xE7;&#xE3;o (minutos)</strong></p> </td> <td style=\"text-align:center; width:168px\">10,6</td> <td style=\"text-align:center; width:185px\"> <p>13,0</p> </td> </tr> </tbody> </table> <p>Na avalia&#xE7;&#xE3;o dos resultados de eletreoencefalografia, demonstrou-se que o grupo sevoflurano apresentou uma redu&#xE7;&#xE3;o mais r&#xE1;pida das ondas delta e r&#xE1;pido aumento da atividade alfa em rela&#xE7;&#xE3;o ao grupo isoflurano, indicando um despertar mais r&#xE1;pido no grupo do sevoflurano.</p> <h4>Indu&#xE7;&#xE3;o e manuten&#xE7;&#xE3;o da anestesia geral</h4> <p>Neste estudo, foram comparados procedimentos de anestesia geral realizados com sevoflurano versus <a href=\"https://consultaremedios.com.br/propofol/bula\" target=\"_blank\">propofol</a>, tanto para indu&#xE7;&#xE3;o quanto para manuten&#xE7;&#xE3;o da anestesia.<sup>3</sup></p> <p>Pacientes (n=50) com ASA classes I e II e com idades variando de 17 a 70 anos foram inclu&#xED;dos neste estudo randomizado, controlado, que comparou a facilidade de indu&#xE7;&#xE3;o e o tempo necess&#xE1;rio para o despertar da anestesia. Concluiu-se que os par&#xE2;metros avaliados foram semelhantes em ambos os grupos estudados. (Tabela 3).</p> <p><strong>Tabela 3</strong></p> <table border=\"1\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\" style=\"width:100%\"> <tbody> <tr> <td style=\"text-align:center; width:103px\"><strong>-</strong></td> <td style=\"text-align:center; width:133px\"><strong>Sevoflurano</strong></td> <td style=\"text-align:center; width:125px\"><strong>Isoflurano</strong></td> <td style=\"text-align:center; width:117px\"><strong>P</strong></td> </tr></tbody></table>"}

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