Blau Cloridrato de Dobutamina

12,5mg/mL, caixa com 20 ampolas com 20mL de solução de uso intravenoso

Princípio ativo
:
Cloridrato De Dobutamina
Classe Terapêutica
:
Agentes Cardíacos Dopaminérgicos
Requer Receita
:
Sim, necessita de Receita
Tipo de prescrição
:
Branca Comum (Dispensação Sob Prescrição Médica Restrito a Hospitais)
Categoria
:
Sistema Cardiovascular (Circulação)
Especialidade
:
Cardiologia

Bula do medicamento

Cloridrato de Dobutamina Blau, para o que é indicado e para o que serve?

Cloridrato de dobutamina é indicado para o tratamento de insuficiência cardíaca aguda.

Como o Cloridrato de Dobutamina Blau funciona?

{"tag":"hr","value":" <p>A dobutamina age diretamente no cora&#xE7;&#xE3;o, aumentando a sua for&#xE7;a de contra&#xE7;&#xE3;o. O in&#xED;cio da a&#xE7;&#xE3;o da dobutamina ocorre 1 a 2 minutos ap&#xF3;s o in&#xED;cio da administra&#xE7;&#xE3;o, entretanto, podem ser necess&#xE1;rios at&#xE9; 10 minutos quando a velocidade de infus&#xE3;o &#xE9; baixa.</p> "}

Quais as contraindicações do Cloridrato de Dobutamina Blau?

Cloridrato de dobutamina não deve ser usado por pacientes que apresentam estenose subaórtica hipertrófica idiopática ou cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (caracterizada pelo espessamento do músculo do ventrículo do coração), feocromocitoma (tumor formado por células produtoras de substâncias adrenérgicas, como a adrenalina), arritmias cardíacas (alteração no ritmo dos batimentos do coração) ou reações alérgicas à dobutamina.

Como usar o Cloridrato de Dobutamina Blau?

A solução deve ser diluída antes da administração.

Deve ser administrado por via intravenosa, exclusivamente por infusão intravenosa.

Abertura da ampola com sistema OPC (One Point Cut)

{"tag":"ol","value":" <li>Segure a ampola inclinada a um &#xE2;ngulo de aproximadamente 45&#xB0;.</li> <li>Apoie a ponta dos polegares no estrangulamento da ampola.&amp;nbsp;<strong>Aten&#xE7;&#xE3;o:</strong> o ponto de tinta deve estar voltado para frente, do lado oposto aos polegares.</li> <li>Com o dedo indicador envolva a parte superior da ampola, pressionando-a para tr&#xE1;s at&#xE9; sua abertura.</li> "}

Diluição

Diluente:
  • <li><a href="https://consultaremedios.com.br/glicose/bula" target="_blank">Glicose</a> 5%;</li> <li><a href="https://consultaremedios.com.br/cloreto-de-sodio/bula" target="_blank">Cloreto de s&#xF3;dio</a> 0,9%;</li> <li>Glicose 5% em cloreto de s&#xF3;dio 0,45%;</li> <li>Glicose 5% em cloreto de s&#xF3;dio 0,9%;</li> <li>Glicose 10%;</li> <li>Ringer lactato;</li> <li>Glicose 5% em ringer lactato;</li> <li>Lactato de s&#xF3;dio.</li>

As diluições devem ser feitas considerando as necessidades de fluidos do paciente.

Concentrações das soluções

A ampola de cloridrato de dobutamina contém uma solução com 250 mg de dobutamina em 20 mL.

  • <li>Dilu&#xED;do para 1000 mL obt&#xE9;m-se a concentra&#xE7;&#xE3;o 250 mcg/mL;</li> <li>Dilu&#xED;do para 500 mL obt&#xE9;m-se a concentra&#xE7;&#xE3;o 500 mcg/mL;</li> <li>Dilu&#xED;do para 250 mL obt&#xE9;m-se a concentra&#xE7;&#xE3;o 1000 mcg/mL.</li>

Obs.: a concentração de dobutamina não deve ultrapassar 5000 mcg/mL (250 mg de dobutamina diluídos para 50 mL).

Aparência da solução diluída

Incolor.

Soluções contendo dobutamina podem apresentar uma cor rósea, o que indica leve oxidação da formulação, mas sem perda da potência desde que os parâmetros de estabilidade sejam respeitados.

Estabilidade após diluição

Temperatura ambiente (15°C a 30°C): 24 horas.

O medicamento não deve ser congelado devido à possibilidade de cristalização.

Medicamentos intravenosos devem ser inspecionados visualmente e não devem ser usados se houver presença de material particulado.

A administração de dobutamina deve ser feita através de aparelhos capazes de controlar a velocidade de infusão, para evitar a administração de doses maciças.

Incompatibilidades e compatibilidades

Incompatibilidades

A dobutamina é incompatível com soluções alcalinas, portanto, não misturar com produtos como a injeção de bicarbonato de sódio a 5%. Não usar a dobutamina em conjunto com outros medicamentos ou diluentes contendo bissulfito de sódio e etanol.

A dobutamina é também incompatível com: succinato sódico de hidrocortisona; cefazolina; cefamandol; cefalotina neutra; penicilina; ácido etacrínico e heparina sódica.

Compatibilidades

Quando administrada por tubos tipo Y, a dobutamina é compatível com dopamina, lidocaína, verapamil, cloreto de potássio.

Cloridrato de dobutamina é para uso injetável e, portanto, deve ser administrado em serviços profissionais autorizados. Deve ser administrado por via intravenosa, exclusivamente por infusão intravenosa.

Posologia do&nbsp;Cloridrato de Dobutamina Blau

{"tag":"hr","value":" <p><strong>Aten&#xE7;&#xE3;o:</strong> as doses s&#xE3;o dadas em termos de dobutamina.</p> <h3>Doses e velocidades de infus&#xE3;o</h3> <p>Para aumentar o d&#xE9;bito card&#xED;aco geralmente se emprega uma dose de 2,5 a 10 mcg/kg/min. Recomenda-se iniciar com a dose menor (2,5 mcg/kg/min). O ajuste das doses e a dura&#xE7;&#xE3;o do tratamento s&#xE3;o determinados pelo m&#xE9;dico, de acordo com a resposta cl&#xED;nica individual. Alguns pacientes podem necessitar de doses mais elevadas que as usuais.</p> <h3>Adultos</h3> <p>A infus&#xE3;o de dobutamina deve ser iniciada com a dose mais baixa (2,5 mcg/kg/min) e titulada a intervalos de alguns minutos, guiada pela resposta do paciente. As doses geralmente se situam entre 2,5 a 10 mcg/kg/min na maioria dos pacientes.</p> <p>Frequentemente doses at&#xE9; 20 mcg/kg/min s&#xE3;o necess&#xE1;rias para melhora adequada da hemodin&#xE2;mica. Em raras ocasi&#xF5;es doses de at&#xE9; 40 mcg/kg/min foram reportadas.</p> <p>Na Tabela 1 s&#xE3;o fornecidas as velocidades de infus&#xE3;o, em fun&#xE7;&#xE3;o das concentra&#xE7;&#xF5;es e das doses desejadas de dobutamina.</p> <h3>Crian&#xE7;as</h3> <p>Doses geralmente de 5 a 20 mcg/kg/min, mas considerando as particularidades da resposta cl&#xED;nica.</p> <p>Na Tabela 1 s&#xE3;o fornecidas as velocidades de infus&#xE3;o, em fun&#xE7;&#xE3;o das concentra&#xE7;&#xF5;es e das doses desejadas de dobutamina.</p> <p><strong>Tabela 1 - Velocidade de infus&#xE3;o em fun&#xE7;&#xE3;o da concentra&#xE7;&#xE3;o e da dose desejada de dobutamina</strong></p> <table border=\"1\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\" style=\"width:100%\"> <tbody> <tr> <td style=\"width:140px\"> <p style=\"text-align:center\"><strong>Cloridrato de dobutamina</strong></p> </td> <td colspan=\"3\" rowspan=\"1\" style=\"text-align:center; width:303px\"><strong>Concentra&#xE7;&#xE3;o da solu&#xE7;&#xE3;o</strong></td> </tr> <tr> <td colspan=\"1\" rowspan=\"2\" style=\"width:140px\"> <p style=\"text-align:center\"><strong>Dose desejada (dobutamina) mcg/kg/min</strong></p> </td> <td style=\"text-align:center; width:95px\"><strong>250 mcg/mL</strong></td> <td style=\"text-align:center; width:96px\"><strong>500 mcg/mL</strong></td> <td style=\"width:102px\"> <p style=\"text-align:center\"><strong>1000 mcg/mL</strong></p> </td> </tr> <tr> <td colspan=\"3\" rowspan=\"1\" style=\"text-align:center; width:303px\"><strong>Velocidade de infus&#xE3;o (mL/kg/min)**</strong></td> </tr> <tr> <td style=\"width:140px\"> <p style=\"text-align:center\">2,5</p> </td> <td style=\"text-align:center; width:95px\">0,01</td> <td style=\"text-align:center; width:96px\">0,005</td> <td style=\"width:102px\"> <p style=\"text-align:center\">0,0025</p> </td> </tr> <tr> <td style=\"width:140px\"> <p style=\"text-align:center\">5</p> </td> <td style=\"text-align:center; width:95px\">0,02</td> <td style=\"text-align:center; width:96px\">0,01</td> <td style=\"width:102px\"> <p style=\"text-align:center\">0,005</p> </td> </tr> <tr> <td style=\"width:140px\"> <p style=\"text-align:center\">7,5</p> </td> <td style=\"text-align:center; width:95px\">0,03</td> <td style=\"text-align:center; width:96px\">0,015</td> <td style=\"width:102px\"> <p style=\"text-align:center\">0,0075</p> </td> </tr> <tr> <td style=\"width:140px\"> <p style=\"text-align:center\">10</p> </td> <td style=\"text-align:center; width:95px\">0,04</td> <td style=\"text-align:center; width:96px\">0,02</td> <td style=\"width:102px\"> <p style=\"text-align:center\">0,01</p> </td> </tr> <tr> <td style=\"width:140px\"> <p style=\"text-align:center\">12,5</p> </td> <td style=\"text-align:center; width:95px\">0,05</td> <td style=\"text-align:center; width:96px\">0,025</td> <td style=\"width:102px\"> <p style=\"text-align:center\">0,0125</p> </td> </tr> <tr> <td style=\"width:140px\"> <p style=\"text-align:center\">15</p> </td> <td style=\"text-align:center; width:95px\">0,06</td> <td style=\"text-align:center; width:96px\">0,03</td> <td style=\"width:102px\"> <p style=\"text-align:center\">0,015</p> </td> </tr> </tbody> </table> <p>**&#xC9;&amp;nbsp;a velocidade (em mL/kg/min) necess&#xE1;ria para proporcionar a dose desejada de dobutamina referida na coluna da esquerda.</p> <p>Observar que s&#xE3;o fornecidos n&#xFA;meros (mL/kg/min) para c&#xE1;lculo das velocidades para as tr&#xEA;s principais dilui&#xE7;&#xF5;es utilizadas de dobutamina (250 mcg/mL; 500 mcg/mL e 1000 mcg/mL).</p> <p><strong>Siga a orienta&#xE7;&#xE3;o de seu m&#xE9;dico, respeitando sempre os hor&#xE1;rios, as doses e a dura&#xE7;&#xE3;o do tratamento. </strong></p> <p><strong>N&#xE3;o interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu m&#xE9;dico.</strong></p> <h2>O que devo fazer quando eu me esquecer de usar o Cloridrato de Dobutamina Blau?</h2> <hr> <p><strong>Em caso de d&#xFA;vidas, procure orienta&#xE7;&#xE3;o do farmac&#xEA;utico ou de seu m&#xE9;dico, ou cirurgi&#xE3;o-dentista.</strong></p> </hr>"}

Quais cuidados devo ter ao usar o Cloridrato de Dobutamina Blau?

Pacientes alérgicos à dobutamina podem apresentar reações como erupção na pele, coceira no couro cabeludo, eosinofilia (aumento de eosinófilos no sangue), febre e broncoespasmo (contração dos brônquios). Cloridrato de dobutamina contém bissulfito de sódio, que pode causar reações alérgicas, incluindo sintomas anafiláticos e episódios asmáticos menos graves ou com risco de morte em indivíduos sensíveis a esse composto. A sensibilidade ao sulfito tem sido observada com maior frequência em pessoas asmáticas.

Durante o tratamento com dobutamina, devem ser monitoradas a pressão arterial, a frequência cardíaca e a taxa de infusão.

Podem ocorrer quedas repentinas na pressão arterial, que geralmente retorna a níveis normais com a diminuição da dose ou a interrupção da administração. Se o paciente apresentar pressão baixa devido ao baixo volume de sangue, pode ser necessário o tratamento com soluções repositoras de volume antes que se inicie o tratamento com dobutamina.

A dobutamina pode provocar aumento dos batimentos do coração e da pressão arterial, que geralmente são revertidos pela redução da dose administrada. Pacientes com fibrilação atrial (ritmo irregular dos batimentos cardíacos) e hipertensão (pressão alta) pré-existentes possuem maior chance de apresentar estas reações.

A dobutamina pode precipitar ou exacerbar atividade ectópica ventricular (tipo de alteração do batimento cardíaco), mas isso raramente tem causado taquicardia ventricular (aumento da frequência dos batimentos cardíacos).

A dobutamina não melhora as condições de pacientes que apresentam enchimento e/ou esvaziamento ventricular prejudicado devido a obstrução mecânica importante.

A segurança do uso de dobutamina após infarto agudo do miocárdio ainda não foi estabelecida. Pacientes que possuem risco de apresentar uma ruptura cardíaca durante o teste com dobutamina devem ser cuidadosamente avaliados.

A dobutamina pode diminuir as concentrações de potássio no sangue.

Trabalho de Parto

O efeito da dobutamina no trabalho de parto é desconhecido.

Categoria de risco na gravidez: B.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Uso na amamentação

Não se sabe se este medicamento é excretado no leite materno humano. Por precaução recomenda-se que a amamentação seja interrompida enquanto durar o tratamento.

Uso em idosos, crianças e outros grupos de risco

Uso em idosos

Não há diferenças nas respostas entre idosos e indivíduos mais jovens, mas uma maior sensibilidade entre os indivíduos idosos não pode ser descartada. A dose deve ser escolhida com cautela nesses pacientes, pois eles possuem maior possibilidade de apresentar diminuição da função do fígado, dos rins ou do coração e pelas terapias e doenças concomitantes.

Uso em crianças

A dobutamina aumenta o débito cardíaco (volume de sangue bombeado pelo coração em um determinado período) e a pressão sistêmica em crianças de todas as idades. Em neonatos prematuros, a dobutamina é menos efetiva que a dopamina em aumentar a pressão sanguínea sistêmica sem causar taquicardia e não oferece benefícios adicionais quando administrada a pacientes recebendo dopamina.

Quais as reações adversas e os efeitos colaterais do Cloridrato de Dobutamina Blau?

Reações comuns (ocorrem entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):

Aumento da pressão arterial, aumento dos batimentos do coração, aumento de batimentos ventriculares prematuros, náusea, dor de cabeça, dor anginosa, dor no peito, palpitações, dificuldade de respirar.

Outras reações:

Flebite no local da aplicação (inflamação das veias), necrose da pele, erupção na pele, trombocitopenia (diminuição das plaquetas no sangue), diminuição da concentração de potássio no sangue.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.

Qual a composição do Cloridrato de Dobutamina Blau?

Cada mL da solução injetável contém:

{"tag":"table","value":{"heading":["<table border=\"1\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\" style=\"width:100%\"> <tbody> <tr> <td style=\"width:233px\"> <p style=\"text-align:center\">Cloridrato de dobutamina (equivalente a 12,50 mg de dobutamina base)</p> </td> <td style=\"width:226px\"> <p style=\"text-align:center\">14,01 mg</p> </td> </tr> <tr> <td style=\"width:233px\"> <p style=\"text-align:center\">Excipientes q.s.p.</p> </td> <td style=\"width:226px\"> <p style=\"text-align:center\">1 mL</p> </td> </tr> </tbody> </table>"],"rows":[]}}

Excipientes:&nbsp;bissulfito de sódio, edetato dissódico, água para injetáveis.

Obs.: pode ser utilizado ácido clorídrico e/ou hidróxido de sódio durante a fabricação para ajustar o pH.

Apresentação do&nbsp;Cloridrato de Dobutamina Blau

{"tag":"hr","value":" <h3>Solu&#xE7;&#xE3;o injet&#xE1;vel 12,5 mg/mL</h3> <p>Embalagem contendo 20 ampolas de 20 mL individualizadas.</p> <p><strong>Via de administra&#xE7;&#xE3;o: intravenosa, exclusivamente por infus&#xE3;o intravenosa.</strong></p> <p><strong>Uso adulto.</strong></p> "}

Superdose: o que acontece se tomar uma dose do Cloridrato de Dobutamina Blau maior do que a recomendada?

Sinais e sintomas

Ao utilizar uma dose excessiva, o paciente pode apresentar: falta de apetite, náusea, vômitos, tremor, ansiedade, palpitações, dor de cabeça, dificuldade de respirar e dor no peito. Também podem ocorrer aumento ou diminuição da pressão, aumento dos batimentos do coração, isquemia miocárdica (diminuição do fluxo de sangue para o músculo do coração) e fibrilação ventricular.

Tratamento

Em caso de superdosagem deve-se interromper a administração do medicamento, garantir o funcionamento respiratório e adotar medidas para tratamento dos sinais e sintomas.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800-722-6001 se você precisar de mais orientações.

Interação medicamentosa: quais os efeitos de tomar Cloridrato de Dobutamina Blau com outros remédios?

A dobutamina pode:

  • <li>Aumentar os efeitos pressores dos vasoconstritores (ex.: <a href="https://consultaremedios.com.br/epinefrina/bula" target="_blank">epinefrina</a>, norepinefrina, levonordefrina). Pode tamb&#xE9;m aumentar a vasoconstri&#xE7;&#xE3;o (contra&#xE7;&#xE3;o dos vasos sangu&#xED;neos) com: ergotamina; ergonovina; metilergonovina; metisergida; oxitocina;</li> <li>Aumentar os riscos de arritmias card&#xED;acas e de hipertens&#xE3;o arterial grave com: <a href="https://consultaremedios.com.br/sistema-nervoso-central/antidepressivos/c" target="_blank">antidepressivos</a> tric&#xED;clicos (ex.: <a href="https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-amitriptilina/bula" target="_blank">amitriptilina</a>, nortriptilina), maprotilina;</li> <li>Ter sua a&#xE7;&#xE3;o inibida ou inibir a a&#xE7;&#xE3;o de betabloqueadores (ex.: <a href="https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-propranolol/bula" target="_blank">propranolol</a>, metoprolol). Durante o tratamento com betabloqueadores, baixas doses de dobutamina poder&#xE3;o manifestar graus variados de atividade alfa adren&#xE9;rgica, como vasoconstri&#xE7;&#xE3;o;</li> <li>Sofrer ou provocar aumento de rea&#xE7;&#xF5;es adversas graves com: coca&#xED;na; IMAO* (inibidores da monoaminaoxidase), incluindo <a href="https://consultaremedios.com.br/furazolidona/bula" target="_blank">furazolidona</a>, procarbazina e selegilina;</li> <li>Aumentar os riscos de arritmias card&#xED;acas com digit&#xE1;licos (ex.: <a href="https://consultaremedios.com.br/digoxina/bula" target="_blank">digoxina</a>);</li> <li>Aumentar a a&#xE7;&#xE3;o ou ter sua a&#xE7;&#xE3;o aumentada por doxapram.</li>

*Pacientes que receberam IMAO até 3 semanas antes podem exigir doses de simpatomiméticos (como a dobutamina) muito menores que as habituais (chegando mesmo a um décimo da dose usual), para tentar evitar reações adversas graves.

O uso concomitante de dobutamina e nitroprussiato resulta no aumento do débito cardíaco (volume de sangue bombeado pelo coração) e, geralmente em uma menor pressão pulmonar de oclusão do que quando estes medicamentos são utilizados sozinhos.

Anestésicos hidrocarbonetos halogenados (ex.: halotano, isoflurano) podem sensibilizar o miocárdio (músculo do coração) aos efeitos da dobutamina; há risco de ocorrer arritmia grave.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

Qual a ação da substância do Cloridrato de Dobutamina Blau (Cloridrato de Dobutamina)?

Resultados de Eficácia

{"tag":"hr","value":" <p>O dobutamina &#xE9; um derivado de dopamina com propriedades inotr&#xF3;picas pronunciadas e efeitos cronotr&#xF3;picos e arritmog&#xEA;nicos menos pronunciados que o isoproterenol. O dobutamina foi avaliada em duas doses, 5 mcg/kg/min e 10 mcg/kg/min, em dois grupos de 10 pacientes cada, durante emerg&#xEA;ncia de bypass cardiopulmonar. Um terceiro grupo com 5 pacientes foi estudado com isoproterenol na dose de 0,02 mcg/kg/min. O dobutamina aumentou o &#xED;ndice card&#xED;aco em 16% com dose de 5 mcg/kg/min e em 28% com dose de 10 mcg/kg/min e o isoproterenol aumentou o &#xED;ndice card&#xED;aco em 9%.</p> <p>Em contraste, o dobutamina aumentou a frequ&#xEA;ncia card&#xED;aca em 6% e 15% com as doses 5 mcg/kg/min e 10 mcg/kg/min, respectivamente (n&#xE3;o significante) e o isoproterenol aumentou a frequ&#xEA;ncia em 44% (significante).<sup>(5)</sup></p> <p>Baixas doses de dobutamina melhoram a fun&#xE7;&#xE3;o sist&#xF3;lica e o relaxamento ventricular esquerdo em pacientes com movimenta&#xE7;&#xE3;o normal da parede at&#xE9; mesmo em dosagens em que a frequ&#xEA;ncia card&#xED;aca geralmente n&#xE3;o aumenta, enquanto n&#xE3;o h&#xE1; efeito no &#xED;ndice de press&#xE3;o de enchimento ventricular esquerdo.<sup>(6)</sup></p> <p>Em um estudo em que o dobutamina foi administrada por infus&#xE3;o intravenosa em 22 pacientes ap&#xF3;s cirurgia card&#xED;aca aberta, pode-se concluir que o dobutamina &#xE9; um potente agente inotr&#xF3;pico que aumenta o d&#xE9;bito card&#xED;aco sem causar taquicardia ou arritmia significante, podendo ser utilizada no tratamento de pacientes ap&#xF3;s cirurgia card&#xED;aca aberta. Com o dobutamina foi poss&#xED;vel obter um efeito no &#xED;ndice card&#xED;aco compar&#xE1;vel ao do isoproterenol, com menor altera&#xE7;&#xE3;o na frequ&#xEA;ncia card&#xED;aca.<sup>(7)</sup></p> <p>Os efeitos hemodin&#xE2;micos da infus&#xE3;o de dobutamina foram estudados nas dosagens de 2,5; 5 e 10 mcg/kg/min em 12 pacientes com doen&#xE7;a arterial coronariana. O dobutamina possui um potente efeito inotr&#xF3;pico positivo que n&#xE3;o &#xE9; acompanhado de aumento da frequ&#xEA;ncia card&#xED;aca, exceto em altas doses. Na menor dose, 2,5mcg/kg/min, a infus&#xE3;o de dobutamina aumentou significativamente o d&#xE9;bito card&#xED;aco; aumentos maiores ocorreram com as doses de 5 e 10 mcg/kg/min.<sup>(8) </sup></p> <p>Um estudo com 18 pacientes com doen&#xE7;a arterial coronariana e 7 pacientes com cardiomiopatia avaliou a infus&#xE3;o de dobutamina em doses de 2,5 a 15mcg/kg/min. O dobutamina produziu efeitos favor&#xE1;veis na hemodin&#xE2;mica, no volume sist&#xF3;lico e nas anormalidades de motilidade segmentar na maioria dos pacientes com insufici&#xEA;ncia card&#xED;aca congestiva sem efeito delet&#xE9;rio no metabolismo do mioc&#xE1;rdio.<sup>(9) </sup></p> <p>Em pacientes com insufici&#xEA;ncia card&#xED;aca congestiva, a administra&#xE7;&#xE3;o a curto prazo de dobutamina por 72 horas melhora a fun&#xE7;&#xE3;o endotelial vascular por pelo menos duas semanas.<sup>(10) </sup></p> <p>O dobutamina &#xE9; um agente inotr&#xF3;pico positivo efetivo em pacientes com insufici&#xEA;ncia card&#xED;aca congestiva grave. Devido ao pequeno efeito na frequ&#xEA;ncia card&#xED;aca e na press&#xE3;o a&#xF3;rtica (principais determinantes do consumo de oxig&#xEA;nio pelo mioc&#xE1;rdio) pode ser utilizada na s&#xED;ndrome do d&#xE9;bito card&#xED;aco diminu&#xED;do associada &#xE0;&amp;nbsp;doen&#xE7;a card&#xED;aca coronariana. Em um estudo com 12 pacientes recebendo dobutamina e 10 pacientes recebendo dopamina, o dobutamina apresentou aumento no &#xED;ndice card&#xED;aco maior que a dopamina.<sup>(11) </sup></p> <p>Um estudo com 13 pacientes com insufici&#xEA;ncia card&#xED;aca congestiva grave comparou os efeitos hemodin&#xE2;micos sist&#xEA;micos e regionais do dobutamina e da dopamina. Os resultados demonstraram que o dobutamina (2,5 &#x2013; 10 mcg/kg/min) aumenta progressivamente e previsivelmente o d&#xE9;bito card&#xED;aco atrav&#xE9;s do aumento do volume sist&#xF3;lico, enquanto diminui simultaneamente a resist&#xEA;ncia vascular sist&#xEA;mica e pulmonar e a press&#xE3;o propulsora pulmonar. N&#xE3;o houve altera&#xE7;&#xE3;o na frequ&#xEA;ncia card&#xED;aca ou contra&#xE7;&#xF5;es ventriculares prematuras por minuto (PVCs/min) com estas doses. A dopamina (2-8 mcg/kg/min) aumentou o volume sist&#xF3;lico e o d&#xE9;bito card&#xED;aco com dos es de 4 mcg/kg/min. A dopamina em dose maior que 4 mcg/kg/min promoveu pequeno aumento adicional no d&#xE9;bito card&#xED;aco e na press&#xE3;o propulsora pulmonar e no n&#xFA;mero de PVCs/min. Doses de dopamina maiores que 6 mcg/kg/min aumentaram a frequ&#xEA;ncia card&#xED;aca. Durante a infus&#xE3;o da dose de manuten&#xE7;&#xE3;o por 24 horas, apenas o dobutamina manteve um aumento significativo no volume sist&#xF3;lico, no d&#xE9;bito card&#xED;aco, no fluxo urin&#xE1;rio, na concentra&#xE7;&#xE3;o de s&#xF3;dio urin&#xE1;rio, no <em>clearance </em>de creatinina e no fluxo sangu&#xED;neo perif&#xE9;rico.<sup>(12)</sup></p> <p>No per&#xED;odo p&#xF3;s-operat&#xF3;rio recente, pacientes com doen&#xE7;a card&#xED;aca isqu&#xEA;mica apresentam dist&#xFA;rbios na performance do ventr&#xED;culo esquerdo. O dobutamina melhora estes dist&#xFA;rbios sem provocar efeitos delet&#xE9;rios na excitabilidade. Os efeitos hemodin&#xE2;micos est&#xE3;o relacionados &#xE0; dose. Com baixas doses, de 2,5 mcg/kg por minuto, o dobutamina reduz a resist&#xEA;ncia vascular sist&#xEA;mica e a press&#xE3;o de enchimento. Com doses entre 5 e 7,5 mcg/kg por minuto a redu&#xE7;&#xE3;o da resist&#xEA;ncia vascular sist&#xEA;mica &#xE9; mantida e aumenta, enquanto as press&#xF5;es de enchimento retornam a n&#xED;veis normais. Adicionalmente, o &#xED;ndice sist&#xF3;lico aumenta. Nas dosagens mais altas, de 10 a 15 mcg/kg por minuto o dobutamina produz um aumento significativo na frequ&#xEA;ncia card&#xED;aca podendo contribuir para o aumento do &#xED;ndice card&#xED;aco.<sup>(13) </sup></p> <p>Em um estudo comparativo de dobutamina com dopamina, ambas melhoraram o d&#xE9;bito card&#xED;aco em pacientes com insufici&#xEA;ncia card&#xED;aca cr&#xF4;nica por baixo d&#xE9;bito. Entretanto, a dopamina tem maior probabilidade de causar eleva&#xE7;&#xE3;o persistente da resist&#xEA;ncia vascular, de aumentar a press&#xE3;o de enchimento do ventr&#xED;culo esquerdo e de causar congest&#xE3;o pulmonar e edema. Por isso, deve-se ter prefer&#xEA;ncia pelo dobutamina para aumentar o d&#xE9;bito card&#xED;aco nestes pacientes.<sup>(14)</sup></p> <h2>Carater&#xED;sticas Farmacol&#xF3;gicas</h2> <hr> <h3>Descri&#xE7;&#xE3;o</h3> <p>O dobutamina &#xE9; uma catecolamina sint&#xE9;tica, de nome qu&#xED;mico cloridrato de 1, 2-benzenodiol, 4-[2-[[3-(4-hidroxifenil)-1-metilpropil]amino]etil]-, (&#xB1;). Possui f&#xF3;rmula molecular C<sub>18</sub>H<sub>23</sub>N<sub>O3</sub> e peso molecular 301,39.</p> <h3>Farmacologia Cl&#xED;nica</h3> <p>O dobutamina &#xE9; um agente inotr&#xF3;pico de a&#xE7;&#xE3;o direta. Sua atividade prim&#xE1;ria resulta da estimula&#xE7;&#xE3;o dos receptores beta 1 do cora&#xE7;&#xE3;o; tem poucos efeitos em receptores alfa 1 (vasoconstritor) e beta 2 (vasodilatador). A a&#xE7;&#xE3;o do dobutamina, ao contr&#xE1;rio da dopamina, n&#xE3;o depende da libera&#xE7;&#xE3;o de norepinefrina end&#xF3;gena e, portanto n&#xE3;o depende das reservas card&#xED;acas desse mediador.</p> <p>A dobutamina produz um menor aumento da frequ&#xEA;ncia card&#xED;aca e uma menor diminui&#xE7;&#xE3;o da resist&#xEA;ncia vascular perif&#xE9;rica do que o isoproterenol. Em pacientes com <a href=\"https://minutosaudavel.com.br/depressao/\" rel=\"noopener\" target=\"_blank\">depress&#xE3;o</a> da fun&#xE7;&#xE3;o card&#xED;aca, o dobutamina e o isoproterenol aumentam o d&#xE9;bito card&#xED;aco at&#xE9; n&#xED;veis semelhantes.</p> <p>A fraca eleva&#xE7;&#xE3;o da press&#xE3;o arterial se explica pela compensa&#xE7;&#xE3;o do aumento do d&#xE9;bito card&#xED;aco concomitante com a diminui&#xE7;&#xE3;o da resist&#xEA;ncia vascular perif&#xE9;rica. O dobutamina aumenta o volume sist&#xF3;lico e o d&#xE9;bito card&#xED;aco. Diminui a press&#xE3;o ventricular de enchimento (reduz a pr&#xE9;-carga) e as resist&#xEA;ncias vascular pulmonar e sist&#xEA;mica total.</p> <p>Como a dobutamina n&#xE3;o age sobre receptores dopamin&#xE9;rgicos, n&#xE3;o dilata seletivamente os vasos renais ou espl&#xE2;ncnicos; assim, o dobutamina pode melhorar o d&#xE9;bito sangu&#xED;neo renal, a taxa de filtra&#xE7;&#xE3;o glomerular, o d&#xE9;bito urin&#xE1;rio e a excre&#xE7;&#xE3;o de s&#xF3;dio.</p> <p>Experimentos cl&#xED;nicos mostraram que o dobutamina n&#xE3;o aumenta ou aumenta pouco o consumo de oxig&#xEA;nio pelo mioc&#xE1;rdio, salvo nos casos onde a frequ&#xEA;ncia card&#xED;aca ou a press&#xE3;o arterial, ou ambos, aumentou.</p> <p>A dobutamina demonstrou facilitar a condu&#xE7;&#xE3;o &#xE1;trio-ventricular em estudos eletrofisiol&#xF3;gicos no homem e em casos de pacientes com fibrila&#xE7;&#xE3;o ou flutter atrial. A altera&#xE7;&#xE3;o da concentra&#xE7;&#xE3;o sin&#xE1;ptica de catecolaminas, tanto com a reserpina quanto com <a href=\"https://consultaremedios.com.br/sistema-nervoso-central/antidepressivos/c\" target=\"_blank\">antidepressivos</a> tric&#xED;clicos, n&#xE3;o altera as a&#xE7;&#xF5;es do dobutamina em animais, indicando que as a&#xE7;&#xF5;es do dobutamina n&#xE3;o dependem de mecanismos pr&#xE9;-sin&#xE1;pticos.</p> <p>A velocidade de infus&#xE3;o efetiva de dobutamina varia amplamente de paciente para paciente, e a titula&#xE7;&#xE3;o &#xE9; sempre necess&#xE1;ria.</p> <h3>Farmacocin&#xE9;tica</h3> <p>O in&#xED;cio da a&#xE7;&#xE3;o da dobutamina ocorre 1 a 2 minutos ap&#xF3;s o in&#xED;cio da infus&#xE3;o, entretanto, podem ser necess&#xE1;rios at&#xE9; 10 minutos quando a velocidade de infus&#xE3;o &#xE9; baixa. As concentra&#xE7;&#xF5;es plasm&#xE1;ticas de dobutamina atingem o estado de equil&#xED;brio aproximadamente 10 minutos ap&#xF3;s o in&#xED;cio da infus&#xE3;o. A meia-vida plasm&#xE1;tica do dobutamina em humanos &#xE9; de 2 minutos.</p> <p>A meia-vida de elimina&#xE7;&#xE3;o &#xE9; de cerca de 9 minutos. A dura&#xE7;&#xE3;o da a&#xE7;&#xE3;o &#xE9; de menos de 5 minutos. A metaboliza&#xE7;&#xE3;o ocorre no <a href=\"https://consultaremedios.com.br/aparelho-digestivo/figado/c\" target=\"_blank\">f&#xED;gado</a>, gerando produtos inativos. As principais rotas de metabolismo do dobutamina s&#xE3;o a metila&#xE7;&#xE3;o do grupo catecol e conjuga&#xE7;&#xE3;o. Conjugados de dobutamina e o seu principal metab&#xF3;lito, o 3-O-metildobutamina, s&#xE3;o eliminados principalmente na urina e uma pequena parte nas fezes.</p> <p><strong>Refer&#xEA;ncias Bibliogr&#xE1;ficas </strong></p> <p><span style=\"font-size:11px\">1. Drug Information for the Health Care Professional - USP DI, 27th Edition, 2007, Thomson - Micromedex.<br> 2. Handbook on Injectable Drugs - Lawrence A. Trissel, 15th edition, 2009, American Society of Health-System Pharmacists.<br> 3. Drug Information, American Society of Health-System Pharmacists, 2010.<br> 4. Martindale &#x2013; The Complete Drug Reference, 36th Edition, 2009.<br> 5. Tinker JH, Tarhan S, White R, Pluth J, Barnhorst DA. Dobutamine for inotropic during emergence from cardiopulmonary bypass. Anesthesiology. 1976 Apr;44(4): 281-286.<br> 6. G&#xF6;rg&#xFC;l&#xFC; S, Eren M, Uzunlar B, Uyarel H, Tezel T. Assessing the effect of low dose dobutamine on various diastolic function indexes. Anadolu Kardiyol Derg. 2004 Sep; 4(3): 227-30.<br> 7. Sakamoto T, Yamada T. Hemodynamic effects of dobutamine in patients following open heart surgery. Circulation. 1977 Mar; 55(3): 525-533.<br> 8. Magnani B, Ambrosioni E, Branzi A, Picchio F, Capitanucci P. Hemodynamic effects of dobutamine in patients with coronary artery disease. J Int Med Res. 1977; 5: 10-17.<br> 9. Pozen RG, DiBianco R, Katz RJ, Bortz R, Myerburg RJ, Fletcher RD. Myocardial metabolic and hemodynamic effects of dobutamine in heart failure complicating coronary artery disease. Circulation. 1981 Jun; 63(6): 1279-1285.<br> 10. Patel MB, Kaplan IV, Patni RN, Levy D, Strom J&#xC1;, Shirani J, LeJemtel TH. Sustained improvement in flow-mediated vasodilation after short-term administration of dobutamine in patients with severe congestive heart failure. Circulation. 1999 Jan; 99(1): 60-64.<br> 11. Stoner III JD, Bolen JL, Harrison DC. Comparison of dobutami ne and dopamine in treatment of severe heart failure. British Heart Journal. 1977; 39: 536- 539.<br> 12. Leier CV, Heban PT, Huss P, Bush CA, Lewis RP. Comparative systemic and regional hemodynamic effects of dopamine and dobutamine in patients with cardiomiopathic heart failure. Circulation. 1978 Sep; 58(3): 466-475.<br> 13. Pinaud M, Desjars P, Nicolas F. dobutamine in the treatment of depressed cardiac function. Intens. Care Med. 1978; 4: 105-110.<br> 14. Loeb HS, Bredakis J, Gunnar RM. Superiority of dobutamine over dopamine for augmentation of cardiac output in patients with chronic low output cardiac failure. Circulation. 1977 Feb; 55(2): 375-381.</br></br></br></br></br></br></br></br></br></br></br></br></br></span></p> </hr>"}

Como devo armazenar o Cloridrato de Dobutamina Blau?

Cloridrato de dobutamina deve ser mantido em sua embalagem original até o momento da utilização, em temperatura ambiente entre 15°C e 30°C e protegido da luz.

Prazo de validade: 18 meses a partir da data de fabricação.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Após preparo, manter em temperatura ambiente (15°C a 30°C) por até 24 horas.

Características do medicamento

Fabricante: Blau

© 2021 Medicamento Lab.