Cristália Difenidrin

50mg/mL, caixa com 25 ampolas com 1mL de solução de uso intramuscular ou intravenoso (embalagem hospitalar)

Princípio ativo
:
Cloridrato De Difenidramina
Classe Terapêutica
:
Anti-Histamínicos Sistêmicos
Requer Receita
:
Sim, necessita de Receita
Tipo de prescrição
:
Branca Comum (Venda Sob Prescrição Médica)
Categoria
:
Antialérgico
Especialidade
:
Alergia e Imunologia

Bula do medicamento

Difenidrin, para o que é indicado e para o que serve?

Difenidrin® (cloridrato de difenidramina) é um anti-histamínico, bloqueador de receptores H1, de primeira geração, com atividade anticolinérgica, indicado para prevenção e tratamento de reações alérgicas relacionadas à transfusão de sangue ou plasma e como adjuvante da epinefrina na anafilaxia.

É indicado também para prevenção de reações anafilactóides ou alérgicas durante cirurgia em pacientes alérgicos.

Este medicamento tem sido usado na forma de solução injetável para o controle de sintomas agudos, para outras condições alérgicas não complicadas, quando a terapia oral está impossibilitada ou é contraindicada, e no tratamento de náuseas.

Este medicamento é indicado para a síndrome de Parkinson em idosos que toleram substâncias mais potentes, em casos leves de Parkinson em grupos de outra idade e em casos de parkinsonismo combinados com agentes anticolinérgicos de ação central.

Este medicamento também é indicado para vertigem, náusea ou vômito da cinetose (manifestações clínicas causadas por movimento).

Quais as contraindicações do Difenidrin?

Este medicamento é contraindicado para pacientes com hipersensibilidade ao cloridrato de difenidramina ou outros antihistamínicos de estrutura química similar.

Este medicamento é contraindicado para pacientes com asma aguda, obstrução do colo da bexiga, hipertrofia prostática sintomática (aumento do tamanho da próstata), alterações na função do fígado, predisposição à retenção urinária e predisposição ao glaucoma de ângulo estreito.

Este medicamento também é contraindicado em lacerações envolvendo áreas de má perfusão (dedos, ouvido e nariz) devido ao risco de necrose da pele.

Este medicamento é contraindicado para uso por recém-nascidos ou prematuros e durante a lactação.

Este medicamento é contraindicado para menores de 2 anos.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Como usar o Difenidrin?

Este medicamento é administrado pelo profissional de saúde em hospitais ou clínicas especializadas.

O cloridrato de difenidramina pode ser administrado por via intramuscular ou intravenosa.

A dose deve ser individualizada de acordo com as necessidades e a resposta do paciente.

Uso adulto

Para adultos a dose deve ser de 10 a 50 mg via IV ou IM profunda ou até 100 mg, se necessário.

A dose máxima diária é de 400 mg.

Uso pediátrico acima de 2 anos 

Em crianças a dose deve ser de 5 mg/kg/24 horas em 3 ou 4 doses divididas e administradas por via IV ou IM profunda.

A dose máxima diária é de 300 mg.

Uso em idosos 

Os idosos são mais suscetíveis aos efeitos anticolinérgicos uma vez que há um declínio da atividade colinérgica endógena que ocorre com a idade. Iniciar com doses menores às recomendadas para adultos.

Como o Difenidrin funciona?

O cloridrato de difenidramina é um anti-histamínico H1, de primeira geração, com efeitos colaterais anticolinérgicos (como a secura) e sedativos. O mecanismo pelo qual alguns anti-histamínicos exercem seus efeitos antieméticos (alívio dos sintomas relacionados com o enjoo, náuseas e vômitos), anticinetóticos (previne náuseas causada por movimento) e antivertiginosos (previne vertigem) não está devidamente esclarecido. Os referidos efeitos podem ser resultantes das ações anticolinérgicas centrais deste fármaco.

O efeito antidiscinético (diminuição dos movimentos involuntários) do cloridrato de difenidramina no parkinsonismo pode ser devido à inibição central das ações da acetilcolina.

Seu efeito tem início rápido de ação com duração de 4-6 horas.

Quais cuidados devo ter ao usar o Difenidrin?

Este é um medicamento utilizado somente por profissionais da saúde em ambiente hospitalar ou clínicas especializadas.

Devido ao risco de necrose local (morte celular), o produto não deve ser usado como anestésico local.

Deve-se utilizar o medicamento com cautela em pacientes com glaucoma de ângulo estreito, úlcera péptica estenosante, obstrução piloroduodenal, hipertrofia prostática sintomática ou obstrução do colo da bexiga.

O cloridrato de difenidramina deve ser usado com cautela em pacientes com história de asma brônquica, pressão intraocular aumentada, hipertireoidismo (produção elevada de hormônios pela tireoide), doença cardiovascular ou hipertensão (aumento da pressão arterial).

Deve-se dar especial atenção para não se dirigir veículos nem operar máquinas, pois o fármaco pode causar sonolência.

Depressores do sistema nervoso central (SNC), como álcool, hipnóticos, sedativos e tranquilizantes intensificam o efeito do fármaco e não devem ser utilizados concomitantemente.

Os inibidores da monoaminoxidase (MAO), tais como fenelzina, iproniazida e selegilina, prolongam e intensificam os efeitos anticolinérgicos provocando secura da boca e das vias respiratórias.

Este fármaco pode causar dependência com o uso abusivo. O abuso crônico resulta em sintomas de abstinência com reincidência de insônia, aumento da inquietação diurna, irritabilidade e piscar excessivo, sintomas extrapiramidais e sinais de psicose ausentes e aumento da defecação considerado como efeito rebote colinérgico.

Gravidez

Categoria de risco B.

O cloridrato de difenidramina atravessa a barreira placentária. Somente deve ser utilizado durante a gravidez após a avaliação da relação risco-benefício.

O cloridrato de difenidramina não é considerado o anti-histamínico de escolha durante a gravidez para o tratamento da rinite alérgica, náuseas e vômitos. Efeitos teratogênicos não foram observados em estudos com animais.  

Este medicamento deve ser administrado durante a gravidez somente quando os benefícios da terapia superam os riscos potenciais para o feto e seu uso deve ser limitado a curto prazo.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Lactação

O cloridrato de difenidramina não deve ser usado em lactantes, pois pequenas quantidades são excretadas no leite materno e podem provocar excitação ou irritabilidade nos lactentes.  

Sinais de toxicidade e sintomas de abstinência foram relatados em lactantes após a administração de altas doses do medicamento.

Uso pediátrico acima de 2 anos

O cloridrato de difenidramina pode diminuir o estado de alerta e, particularmente nos pacientes pediátricos mais jovens, pode causar excitação. Este medicamento não deve ser utilizado em recém-nascidos e bebês prematuros.

Uso em idosos 

O cloridrato de difenidramina deve ser administrado com cautela em pacientes idosos, pois pode causar ao paciente risco relativo de vertigens, delírio, discurso desorganizado, alteração da consciência, risco de declínio cognitivo, atividade psicomotora anormal, alteração do ciclo sono-vigília, distúrbios comportamentais, sedação excessiva, síncope, estados confusionais tóxicos e hipotensão. A redução da dose pode ser necessária.

Quais as reações adversas e os efeitos colaterais do Difenidrin?

  • <li>Rea&#xE7;&#xE3;o muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): sonol&#xEA;ncia, <a href="https://minutosaudavel.com.br/tontura-o-que-pode-ser/" rel="noopener" target="_blank">tontura</a>, dist&#xFA;rbio de coordena&#xE7;&#xE3;o, espessamento da secre&#xE7;&#xE3;o br&#xF4;nquica, aperto no peito, chiado, congest&#xE3;o nasal, sintomas anticolin&#xE9;rgicos (ins&#xF4;nia, tremores, nervosismo, irritabilidade, palpita&#xE7;&#xE3;o, vis&#xE3;o turva, obstipa&#xE7;&#xE3;o, reten&#xE7;&#xE3;o urin&#xE1;ria, taquicardia, xerostomia e secura na garganta e nariz);</li> <li>Rea&#xE7;&#xE3;o rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento): agita&#xE7;&#xE3;o, nervosismo, tremor, irritabilidade, ins&#xF4;nia, euforia;</li> <li>Rea&#xE7;&#xF5;es adversas com frequ&#xEA;ncia desconhecida: <ul> <li>Sem informa&#xE7;&#xF5;es detalhadas: <a href="https://minutosaudavel.com.br/porfiria/" rel="noopener" target="_blank">porfiria</a> aguda intermitente, miastenia grave e excita&#xE7;&#xE3;o;</li> <li>Relatos isolados: efeitos vasoconstritores, hiperemia e sensibilidade no local de aplica&#xE7;&#xE3;o, m&#xE1;cula eritematosa, p&#xE1;pulas, bolhas, rea&#xE7;&#xF5;es urticariformes, ard&#xEA;ncia e vesicula&#xE7;&#xE3;o com pigmenta&#xE7;&#xE3;o p&#xF3;s-inflamat&#xF3;ria do eixo distal do p&#xEA;nis, manchas pigmentadas na face e nas extremidades, rash cut&#xE2;neo, eritema, <a href="https://minutosaudavel.com.br/dermatite-de-contato/" rel="noopener" target="_blank">dermatite de contato</a>, discinesia tardia, trismo, postura anormal dos membros direitos, <a href="https://minutosaudavel.com.br/torcicolo/" rel="noopener" target="_blank">torcicolo</a>, discurso dis&#xE1;rtrico, <a href="https://minutosaudavel.com.br/o-que-e-distonia-sintomas-tratamento-tipos-diagnostico-e-mais/" rel="noopener" target="_blank">distonia</a>, seda&#xE7;&#xE3;o, del&#xED;rio, desaten&#xE7;&#xE3;o, discurso desorganizado, altera&#xE7;&#xE3;o da consci&#xEA;ncia, risco de decl&#xED;nio cognitivo, atividade psicomotora anormal, altera&#xE7;&#xE3;o do ciclo sono-vig&#xED;lia, dist&#xFA;rbios comportamentais, rea&#xE7;&#xE3;o de excita&#xE7;&#xE3;o paradoxal, comprometimento do tempo de rea&#xE7;&#xE3;o, comprometimento das habilidades de desempenho, psicose com alucina&#xE7;&#xE3;o, alucina&#xE7;&#xF5;es visuais e auditivas, fala inintelig&#xED;vel, agita&#xE7;&#xE3;o, ilus&#xF5;es paranoides, &#xF3;bitos (associados &#xE0; intoxica&#xE7;&#xE3;o);</li> <li>Relato de caso: fen&#xF4;meno de Raynaud com <a href="https://minutosaudavel.com.br/gangrena/" rel="noopener" target="_blank">gangrena</a> secund&#xE1;ria a vasoconstri&#xE7;&#xE3;o, <a href="https://consultaremedios.com.br/pele-e-mucosa/dermatites/c" target="_blank">dermatite</a> vesicular, livedo reticular, <a href="https://minutosaudavel.com.br/purpura/" rel="noopener" target="_blank">p&#xFA;rpura</a> tromb&#xF3;tica, erup&#xE7;&#xF5;es eczematosas pruriginosas revers&#xED;veis, <a href="https://minutosaudavel.com.br/o-que-e-edema-tipos-cerebral-pulmonar-etc-e-tratamento/" rel="noopener" target="_blank">edema</a>, anafilaxia, rea&#xE7;&#xE3;o de hipersensibilidade, encefalopatia, abuso do f&#xE1;rmaco, depend&#xEA;ncia ao f&#xE1;rmaco.</li> </ul> </li>

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também empresa através do Sistema de Atendimento ao Consumidor (SAC).

O que eu devo fazer quando esquecer de usar o Difenidrin?

Uma vez que este medicamento é administrado por um profissional da saúde em ambiente hospitalar não deverá ocorrer esquecimento do seu uso. Este medicamento é utilizado sob demanda (necessidade do paciente) de acordo com critério clínico do médico.

Em caso de dúvidas procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Qual a composição do Difenidrin?

Cada mL de solução injetável contém:

{"tag":"table","value":{"heading":["<table border=\"1\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\" style=\"width:100%\"> <tbody> <tr> <td style=\"width:227px\"> <p style=\"text-align:center\">Cloridrato de difenidramina</p> </td> <td style=\"width:231px\"> <p style=\"text-align:center\">50 mg</p> </td> </tr> <tr> <td style=\"width:227px\"> <p style=\"text-align:center\">Ve&#xED;culo est&#xE9;ril q.s.p.</p> </td> <td style=\"width:231px\"> <p style=\"text-align:center\">1 mL</p> </td> </tr> </tbody> </table>"],"rows":[]}}

Veículo estéril: água para injetáveis.

Superdose: o que acontece se tomar uma dose do Difenidrin maior do que a recomendada?

As reações de superdose com anti-histamínicos podem variar desde manifestações de depressão do SNC até a excitação.

Em crianças os sinais dominantes são:

Excitação com agitação, alucinações, ataxia (falta de coordenação dos movimentos musculares), incoordenação, atetose (movimentos involuntários anormais) e convulsões. As convulsões ocorrem de forma intermitente, com tremores e, movimentos involuntários anormais podem ser precursores. Sinais como pupilas fixas e dilatadas, rubor na face e febre são os que denotam a intoxicação atropínica. A fase terminal é acompanhada de coma que se agrava com o colapso cardiorrespiratório, podendo ocorrer a morte no intervalo de 2 a 98 horas.

Em adultos a depressão e o coma podem preceder à fase de convulsão e excitação. Sinais de febre e rubor na face são mais raros.

O tratamento deve ser sintomático, eventualmente com assistência respiratória ou artificial e o uso de anticonvulsivantes.

Não devem ser usados estimulantes. Para o tratamento da hipotensão podem ser usados vasopressores.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou a bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.

Interação medicamentosa: quais os efeitos de tomar Difenidrin com outros remédios?

O cloridrato de difenidramina tem efeitos aditivos quando usado concomitantemente com álcool ou depressores SNC, como hipnóticos, sedativos e tranquilizantes.

Os inibidores da monoaminoxidase - MAO (ex.: fenelzina, iproniazida, selegilina) prolongam e intensificam os efeitos anticolinérgicos (como a secura) dos anti-histamínicos.

Os anti-histamínicos podem aumentar a arritmia cardíaca de agentes psicóticos (fenotiazinas): acetofenazina, clorpromazina, mesoridazina, flufenazina, promazina e prometazina.

O cloridrato de difenidramina pode diminuir a ação de medicamentos como: amitriptilina, captopril, tamoxifeno, betaxolol, codeína, tramadol e oxicodona.

Deve-se evitar a ingestão de álcool, pois pode potencializar o efeito do medicamento.

Deve-se evitar o uso de ervas como valeriana, erva de S. João, kava kava e gotu kola, pois podem potencializar o efeito do medicamento.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para sua saúde.

Qual a ação da substância do Difenidrin (Cloridrato de Difenidramina)?

Resultados de Eficácia

{"tag":"hr","value":" <p>Os anti-histam&#xED;nicos s&#xE3;o considerados terapia de suporte no caso de rea&#xE7;&#xF5;es anafil&#xE1;ticas, sendo &#xFA;teis para o controle de manifesta&#xE7;&#xF5;es cut&#xE2;neas e cardiovasculares. Utiliza-se a difenidramina, um anti-histam&#xED;nico H1 de primeira gera&#xE7;&#xE3;o, utilizado tanto para tratamento das rea&#xE7;&#xF5;es al&#xE9;rgicas em caso de anafilaxia, quanto profilaticamente, 1 hora antes da administra&#xE7;&#xE3;o de material radiogr&#xE1;fico contrastado para exame radiogr&#xE1;fico em car&#xE1;ter emergencial.<sup>1,2</sup></p> <p>Difenidramina &#xE9; utilizada em profilaxia nas rea&#xE7;&#xF5;es anafil&#xE1;ticas e anafilactoides desencadeadas por <a href=\"https://consultaremedios.com.br/sistema-nervoso-central/anestesicos/c\" target=\"_blank\">anest&#xE9;sicos</a>, procedimento radiol&#xF3;gico e quimioterapia.<sup>3</sup></p> <p>A difenidramina &#xE9; utilizada na preven&#xE7;&#xE3;o e no tratamento de n&#xE1;useas e v&#xF4;mitos no p&#xF3;s-operat&#xF3;rio.<sup>4</sup></p> <p>A combina&#xE7;&#xE3;o de difenidramina com outros f&#xE1;rmacos mostrou-se altamente eficaz na preven&#xE7;&#xE3;o de n&#xE1;useas e v&#xF4;mitos na quimioterapia com <a href=\"https://consultaremedios.com.br/cisplatina/bula\" target=\"_blank\">cisplatina</a>.<sup>5</sup></p> <p>Difenidramina mostrou-se eficaz na redu&#xE7;&#xE3;o de tremores essenciais para pacientes com doen&#xE7;a de Parkinson (DP) e em casos de parkinsonismo em combina&#xE7;&#xE3;o com agentes anticolin&#xE9;rgicos de a&#xE7;&#xE3;o central.<sup>6</sup></p> <p><strong>Refer&#xEA;ncias:</strong></p> <p><span style=\"font-size:11px\"><sup>1</sup>Scharman E.J., Erdman A.R., Wax P.M., Chyka P.A., et al. Pratice Guideline. Diphenhydramine and Dimenhydrinate Poisoning: an Evidence-Based Consensus Guideline for Out-of-Hospital Management. Clinical Toxicology, 2006; 44:205&#x2013; 223.<br> <sup>2</sup>Lieberman P, Nicklas RA, Oppenheimer J, KempSF and Lang DM. The diagnosis and management of anaphylaxis practice parameter: 2010 Update. J Allergy Clin Immunol 2010;126:477-80.<br> <sup>3</sup>Maddox T.G. Adverse Reactions to Contrast Material: Recognition, Prevention, and Treatment. American Family Physician, 2002; 66(7); 1229-1234; Raut C.P. et al. Incidence of Anaphylactoid Reactions to Isosulfan Blue Dye during&amp;nbsp;Breast Carcinoma Lymphatic Mapping in Patients Treated with Preoperative Prophylaxis. Cancer Society, 2005; 104(4); 692-699.<br> <sup>4</sup>Voigt M, Fr&#xF6;hlich CW, Waschke KF, Lenz C, G&#xF6;bel U, Kerger H. Prophylaxis of postoperative nausea and vomiting in elective breast surgery. J Clin Anesth. 2011 Sep; 23(6):461-8;<br> <sup>5</sup>Sridhar K.S., Donnelly E. Combination antiemetics for cisplatin chemotherapy. Cancer. 1988 Apr 15;61(8):1508-17; Kovac A.L. Prevention and treatment of postoperative nausea and vomiting. Drugs. 2000 Feb;59(2):213-43.<br> <sup>6</sup>Gonzalez F. Diphenhydramine may be useful as a palliative treatment for patients dying with Parkinson&apos;s disease and tremors: a case report and discussion. Am J Hosp Palliat Care. 2009 Dec-2010 Jan; 26(6):474-5. Epub 2009 Aug 21.</br></br></br></br></br></span></p> <h2>Caracter&#xED;sticas Farmacol&#xF3;gicas</h2> <hr> <p>O cloridrato de difenidramina &#xE9; um anti-histam&#xED;nico H1, de primeira gera&#xE7;&#xE3;o, com efeitos colaterais anticolin&#xE9;rgicos e sedativos. Os anti-histam&#xED;nicos parecem competir com a histamina pelos locais do receptor H1 sobre as c&#xE9;lulas efetoras.</p> <p>Assim impedem, mas n&#xE3;o revertem, as respostas mediadas s&#xF3; pela histamina. O mecanismo pelo qual alguns antihistam&#xED;nicos exercem seus efeitos antiem&#xE9;ticos, anticinet&#xF3;ticos e <a href=\"https://consultaremedios.com.br/sistema-nervoso-central/antivertiginosos/c\" target=\"_blank\">antivertiginosos</a> n&#xE3;o est&#xE1; devidamente esclarecido. Os referidos efeitos talvez se devam &#xE0;s a&#xE7;&#xF5;es anticolin&#xE9;rgicas centrais destes f&#xE1;rmacos. O efeito antidiscin&#xE9;tico do cloridato de difenidramina no parkinsonismo parece ser consequ&#xEA;ncia da inibi&#xE7;&#xE3;o central das a&#xE7;&#xF5;es da acetilcolina. Na forma de solu&#xE7;&#xE3;o injet&#xE1;vel, ocorre r&#xE1;pido in&#xED;cio de a&#xE7;&#xE3;o. O cloridrato de difenidramina &#xE9; amplamente distribu&#xED;do pelo corpo, incluindo o <a href=\"https://consultaremedios.com.br/sistema-nervoso-central/c\" target=\"_blank\">Sistema Nervoso Central</a> (SNC). Uma por&#xE7;&#xE3;o do f&#xE1;rmaco &#xE9; excretado inalterado na urina, enquanto o restante &#xE9; metabolizado pelo <a href=\"https://consultaremedios.com.br/aparelho-digestivo/figado/c\" target=\"_blank\">f&#xED;gado</a>. Recuperam-se 5 a 15% do f&#xE1;rmaco sob a forma inalterada e 50 a 65% sob a forma de metab&#xF3;litos conjugados. A meia-vida plasm&#xE1;tica &#xE9; de cerca de 6 horas. A dura&#xE7;&#xE3;o da a&#xE7;&#xE3;o &#xE9; de 4-6 horas.</p> </hr>"}

Como devo armazenar o Difenidrin?

Conserve a embalagem fechada, em temperatura ambiente, entre 15°C e 30°C, protegida da luz. O medicamento não deve ser congelado.

O prazo de validade é de 36 meses a partir da data de fabricação, impressa na embalagem.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido.

Para sua segurança, mantenha o medicamento na embalagem original.

Características físicas e organolépticas

Solução límpida e praticamente isenta de partículas, incolor a levemente amarelada.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso você observe alguma mudança no aspecto do medicamento que ainda esteja no prazo de validade, consulte o médico ou o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

Apresentações do Difenidrin

Solução injetável 50 mg/mL

Caixa com 25 ampolas de 1 mL.

Uso intramuscular ou intravenoso.

Uso adulto e pediátrico acima de 2 anos.

Dizeres Legais do Difenidrin

MS n.º 1.0298.0170

Farm. Resp.:
Dr. José Carlos Módolo
CRF-SP Nº 10.446

Registrado por:
Cristália&nbsp;Produtos Químicos Farmacêuticos Ltda.
Rodovia Itapira-Lindóia, km 14
Itapira-SP
CNPJ N.º 44.734.671/0001-51
Indústria Brasileira




Fabricado por:
Cristália Produtos Químicos Farmacêuticos Ltda.
Av. Nossa Senhora Assunção, 574
Butantã - São Paulo-SP
CNPJ N.º 44.734.671/0008-28
Indústria Brasileira




SAC:
0800-7011918

Venda sob prescrição médica.

Uso restrito a hospitais.

50mg/mL, caixa com 36 ampolas com 1mL de solução de uso intramuscular ou intravenoso (embalagem hospitalar)

Princípio ativo
:
Cloridrato De Difenidramina
Classe Terapêutica
:
Anti-Histamínicos Sistêmicos
Requer Receita
:
Sim, necessita de Receita
Tipo de prescrição
:
Branca Comum (Venda Sob Prescrição Médica)
Categoria
:
Antialérgico
Especialidade
:
Alergia e Imunologia

Bula do medicamento

Difenidrin, para o que é indicado e para o que serve?

Difenidrin® (cloridrato de difenidramina) é um anti-histamínico, bloqueador de receptores H1, de primeira geração, com atividade anticolinérgica, indicado para prevenção e tratamento de reações alérgicas relacionadas à transfusão de sangue ou plasma e como adjuvante da epinefrina na anafilaxia.

É indicado também para prevenção de reações anafilactóides ou alérgicas durante cirurgia em pacientes alérgicos.

Este medicamento tem sido usado na forma de solução injetável para o controle de sintomas agudos, para outras condições alérgicas não complicadas, quando a terapia oral está impossibilitada ou é contraindicada, e no tratamento de náuseas.

Este medicamento é indicado para a síndrome de Parkinson em idosos que toleram substâncias mais potentes, em casos leves de Parkinson em grupos de outra idade e em casos de parkinsonismo combinados com agentes anticolinérgicos de ação central.

Este medicamento também é indicado para vertigem, náusea ou vômito da cinetose (manifestações clínicas causadas por movimento).

Quais as contraindicações do Difenidrin?

Este medicamento é contraindicado para pacientes com hipersensibilidade ao cloridrato de difenidramina ou outros antihistamínicos de estrutura química similar.

Este medicamento é contraindicado para pacientes com asma aguda, obstrução do colo da bexiga, hipertrofia prostática sintomática (aumento do tamanho da próstata), alterações na função do fígado, predisposição à retenção urinária e predisposição ao glaucoma de ângulo estreito.

Este medicamento também é contraindicado em lacerações envolvendo áreas de má perfusão (dedos, ouvido e nariz) devido ao risco de necrose da pele.

Este medicamento é contraindicado para uso por recém-nascidos ou prematuros e durante a lactação.

Este medicamento é contraindicado para menores de 2 anos.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Como usar o Difenidrin?

Este medicamento é administrado pelo profissional de saúde em hospitais ou clínicas especializadas.

O cloridrato de difenidramina pode ser administrado por via intramuscular ou intravenosa.

A dose deve ser individualizada de acordo com as necessidades e a resposta do paciente.

Uso adulto

Para adultos a dose deve ser de 10 a 50 mg via IV ou IM profunda ou até 100 mg, se necessário.

A dose máxima diária é de 400 mg.

Uso pediátrico acima de 2 anos&nbsp;

Em crianças a dose deve ser de 5 mg/kg/24 horas em 3 ou 4 doses divididas e administradas por via IV ou IM profunda.

A dose máxima diária é de 300 mg.

Uso em idosos&nbsp;

Os idosos são mais suscetíveis aos efeitos anticolinérgicos uma vez que há um declínio da atividade colinérgica endógena que ocorre com a idade. Iniciar com doses menores às recomendadas para adultos.

Como o Difenidrin funciona?

O cloridrato de difenidramina é um anti-histamínico H1, de primeira geração, com efeitos colaterais anticolinérgicos (como a secura) e sedativos. O mecanismo pelo qual alguns anti-histamínicos exercem seus efeitos antieméticos (alívio dos sintomas relacionados com o enjoo, náuseas e vômitos), anticinetóticos (previne náuseas causada por movimento) e antivertiginosos (previne vertigem) não está devidamente esclarecido. Os referidos efeitos podem ser resultantes das ações anticolinérgicas centrais deste fármaco.

O efeito antidiscinético (diminuição dos movimentos involuntários) do cloridrato de difenidramina no parkinsonismo pode ser devido à inibição central das ações da acetilcolina.

Seu efeito tem início rápido de ação com duração de 4-6 horas.

Quais cuidados devo ter ao usar o Difenidrin?

Este é um medicamento utilizado somente por profissionais da saúde em ambiente hospitalar ou clínicas especializadas.

Devido ao risco de necrose local (morte celular), o produto não deve ser usado como anestésico local.

Deve-se utilizar o medicamento com cautela em pacientes com glaucoma de ângulo estreito, úlcera péptica estenosante, obstrução piloroduodenal, hipertrofia prostática sintomática ou obstrução do colo da bexiga.

O cloridrato de difenidramina deve ser usado com cautela em pacientes com história de asma brônquica, pressão intraocular aumentada, hipertireoidismo (produção elevada de hormônios pela tireoide), doença cardiovascular ou hipertensão (aumento da pressão arterial).

Deve-se dar especial atenção para não se dirigir veículos nem operar máquinas, pois o fármaco pode causar sonolência.

Depressores do sistema nervoso central (SNC), como álcool, hipnóticos, sedativos e tranquilizantes intensificam o efeito do fármaco e não devem ser utilizados concomitantemente.

Os inibidores da monoaminoxidase (MAO), tais como fenelzina, iproniazida e selegilina, prolongam e intensificam os efeitos anticolinérgicos provocando secura da boca e das vias respiratórias.

Este fármaco pode causar dependência com o uso abusivo. O abuso crônico resulta em sintomas de abstinência com reincidência de insônia, aumento da inquietação diurna, irritabilidade e piscar excessivo, sintomas extrapiramidais e sinais de psicose ausentes e aumento da defecação considerado como efeito rebote colinérgico.

Gravidez

Categoria de risco B.

O cloridrato de difenidramina atravessa a barreira placentária. Somente deve ser utilizado durante a gravidez após a avaliação da relação risco-benefício.

O cloridrato de difenidramina não é considerado o anti-histamínico de escolha durante a gravidez para o tratamento da rinite alérgica, náuseas e vômitos. Efeitos teratogênicos não foram observados em estudos com animais.&nbsp;&nbsp;

Este medicamento deve ser administrado durante a gravidez somente quando os benefícios da terapia superam os riscos potenciais para o feto e seu uso deve ser limitado a curto prazo.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Lactação

O cloridrato de difenidramina não deve ser usado em lactantes, pois pequenas quantidades são excretadas no leite materno e podem provocar excitação ou irritabilidade nos lactentes.&nbsp;&nbsp;

Sinais de toxicidade e sintomas de abstinência foram relatados em lactantes após a administração de altas doses do medicamento.

Uso pediátrico acima de 2 anos

O cloridrato de difenidramina pode diminuir o estado de alerta e, particularmente nos pacientes pediátricos mais jovens, pode causar excitação. Este medicamento não deve ser utilizado em recém-nascidos e bebês prematuros.

Uso em idosos&nbsp;

O cloridrato de difenidramina deve ser administrado com cautela em pacientes idosos, pois pode causar ao paciente risco relativo de vertigens, delírio, discurso desorganizado, alteração da consciência, risco de declínio cognitivo, atividade psicomotora anormal, alteração do ciclo sono-vigília, distúrbios comportamentais, sedação excessiva, síncope, estados confusionais tóxicos e hipotensão. A redução da dose pode ser necessária.

Quais as reações adversas e os efeitos colaterais do Difenidrin?

  • <li>Rea&#xE7;&#xE3;o muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): sonol&#xEA;ncia, <a href="https://minutosaudavel.com.br/tontura-o-que-pode-ser/" rel="noopener" target="_blank">tontura</a>, dist&#xFA;rbio de coordena&#xE7;&#xE3;o, espessamento da secre&#xE7;&#xE3;o br&#xF4;nquica, aperto no peito, chiado, congest&#xE3;o nasal, sintomas anticolin&#xE9;rgicos (ins&#xF4;nia, tremores, nervosismo, irritabilidade, palpita&#xE7;&#xE3;o, vis&#xE3;o turva, obstipa&#xE7;&#xE3;o, reten&#xE7;&#xE3;o urin&#xE1;ria, taquicardia, xerostomia e secura na garganta e nariz);</li> <li>Rea&#xE7;&#xE3;o rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento): agita&#xE7;&#xE3;o, nervosismo, tremor, irritabilidade, ins&#xF4;nia, euforia;</li> <li>Rea&#xE7;&#xF5;es adversas com frequ&#xEA;ncia desconhecida: <ul> <li>Sem informa&#xE7;&#xF5;es detalhadas: <a href="https://minutosaudavel.com.br/porfiria/" rel="noopener" target="_blank">porfiria</a> aguda intermitente, miastenia grave e excita&#xE7;&#xE3;o;</li> <li>Relatos isolados: efeitos vasoconstritores, hiperemia e sensibilidade no local de aplica&#xE7;&#xE3;o, m&#xE1;cula eritematosa, p&#xE1;pulas, bolhas, rea&#xE7;&#xF5;es urticariformes, ard&#xEA;ncia e vesicula&#xE7;&#xE3;o com pigmenta&#xE7;&#xE3;o p&#xF3;s-inflamat&#xF3;ria do eixo distal do p&#xEA;nis, manchas pigmentadas na face e nas extremidades, rash cut&#xE2;neo, eritema, <a href="https://minutosaudavel.com.br/dermatite-de-contato/" rel="noopener" target="_blank">dermatite de contato</a>, discinesia tardia, trismo, postura anormal dos membros direitos, <a href="https://minutosaudavel.com.br/torcicolo/" rel="noopener" target="_blank">torcicolo</a>, discurso dis&#xE1;rtrico, <a href="https://minutosaudavel.com.br/o-que-e-distonia-sintomas-tratamento-tipos-diagnostico-e-mais/" rel="noopener" target="_blank">distonia</a>, seda&#xE7;&#xE3;o, del&#xED;rio, desaten&#xE7;&#xE3;o, discurso desorganizado, altera&#xE7;&#xE3;o da consci&#xEA;ncia, risco de decl&#xED;nio cognitivo, atividade psicomotora anormal, altera&#xE7;&#xE3;o do ciclo sono-vig&#xED;lia, dist&#xFA;rbios comportamentais, rea&#xE7;&#xE3;o de excita&#xE7;&#xE3;o paradoxal, comprometimento do tempo de rea&#xE7;&#xE3;o, comprometimento das habilidades de desempenho, psicose com alucina&#xE7;&#xE3;o, alucina&#xE7;&#xF5;es visuais e auditivas, fala inintelig&#xED;vel, agita&#xE7;&#xE3;o, ilus&#xF5;es paranoides, &#xF3;bitos (associados &#xE0; intoxica&#xE7;&#xE3;o);</li> <li>Relato de caso: fen&#xF4;meno de Raynaud com <a href="https://minutosaudavel.com.br/gangrena/" rel="noopener" target="_blank">gangrena</a> secund&#xE1;ria a vasoconstri&#xE7;&#xE3;o, <a href="https://consultaremedios.com.br/pele-e-mucosa/dermatites/c" target="_blank">dermatite</a> vesicular, livedo reticular, <a href="https://minutosaudavel.com.br/purpura/" rel="noopener" target="_blank">p&#xFA;rpura</a> tromb&#xF3;tica, erup&#xE7;&#xF5;es eczematosas pruriginosas revers&#xED;veis, <a href="https://minutosaudavel.com.br/o-que-e-edema-tipos-cerebral-pulmonar-etc-e-tratamento/" rel="noopener" target="_blank">edema</a>, anafilaxia, rea&#xE7;&#xE3;o de hipersensibilidade, encefalopatia, abuso do f&#xE1;rmaco, depend&#xEA;ncia ao f&#xE1;rmaco.</li> </ul> </li>

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também empresa através do Sistema de Atendimento ao Consumidor (SAC).

O que eu devo fazer quando esquecer de usar o Difenidrin?

Uma vez que este medicamento é administrado por um profissional da saúde em ambiente hospitalar não deverá ocorrer esquecimento do seu uso. Este medicamento é utilizado sob demanda (necessidade do paciente) de acordo com critério clínico do médico.

Em caso de dúvidas procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Qual a composição do Difenidrin?

Cada mL de solução injetável contém:

{"tag":"table","value":{"heading":["<table border=\"1\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\" style=\"width:100%\"> <tbody> <tr> <td style=\"width:227px\"> <p style=\"text-align:center\">Cloridrato de difenidramina</p> </td> <td style=\"width:231px\"> <p style=\"text-align:center\">50 mg</p> </td> </tr> <tr> <td style=\"width:227px\"> <p style=\"text-align:center\">Ve&#xED;culo est&#xE9;ril q.s.p.</p> </td> <td style=\"width:231px\"> <p style=\"text-align:center\">1 mL</p> </td> </tr> </tbody> </table>"],"rows":[]}}

Veículo estéril: água para injetáveis.

Superdose: o que acontece se tomar uma dose do Difenidrin maior do que a recomendada?

As reações de superdose com anti-histamínicos podem variar desde manifestações de depressão do SNC até a excitação.

Em crianças os sinais dominantes são:

Excitação com agitação, alucinações, ataxia (falta de coordenação dos movimentos musculares), incoordenação, atetose (movimentos involuntários anormais) e convulsões. As convulsões ocorrem de forma intermitente, com tremores e, movimentos involuntários anormais podem ser precursores. Sinais como pupilas fixas e dilatadas, rubor na face e febre são os que denotam a intoxicação atropínica. A fase terminal é acompanhada de coma que se agrava com o colapso cardiorrespiratório, podendo ocorrer a morte no intervalo de 2 a 98 horas.

Em adultos a depressão e o coma podem preceder à fase de convulsão e excitação. Sinais de febre e rubor na face são mais raros.

O tratamento deve ser sintomático, eventualmente com assistência respiratória ou artificial e o uso de anticonvulsivantes.

Não devem ser usados estimulantes. Para o tratamento da hipotensão podem ser usados vasopressores.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou a bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.

Interação medicamentosa: quais os efeitos de tomar Difenidrin com outros remédios?

O cloridrato de difenidramina tem efeitos aditivos quando usado concomitantemente com álcool ou depressores SNC, como hipnóticos, sedativos e tranquilizantes.

Os inibidores da monoaminoxidase - MAO (ex.: fenelzina, iproniazida, selegilina) prolongam e intensificam os efeitos anticolinérgicos (como a secura) dos anti-histamínicos.

Os anti-histamínicos podem aumentar a arritmia cardíaca de agentes psicóticos (fenotiazinas): acetofenazina, clorpromazina, mesoridazina, flufenazina, promazina e prometazina.

O cloridrato de difenidramina pode diminuir a ação de medicamentos como: amitriptilina, captopril, tamoxifeno, betaxolol, codeína, tramadol e oxicodona.

Deve-se evitar a ingestão de álcool, pois pode potencializar o efeito do medicamento.

Deve-se evitar o uso de ervas como valeriana, erva de S. João, kava kava e gotu kola, pois podem potencializar o efeito do medicamento.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para sua saúde.

Qual a ação da substância do Difenidrin (Cloridrato de Difenidramina)?

Resultados de Eficácia

{"tag":"hr","value":" <p>Os anti-histam&#xED;nicos s&#xE3;o considerados terapia de suporte no caso de rea&#xE7;&#xF5;es anafil&#xE1;ticas, sendo &#xFA;teis para o controle de manifesta&#xE7;&#xF5;es cut&#xE2;neas e cardiovasculares. Utiliza-se a difenidramina, um anti-histam&#xED;nico H1 de primeira gera&#xE7;&#xE3;o, utilizado tanto para tratamento das rea&#xE7;&#xF5;es al&#xE9;rgicas em caso de anafilaxia, quanto profilaticamente, 1 hora antes da administra&#xE7;&#xE3;o de material radiogr&#xE1;fico contrastado para exame radiogr&#xE1;fico em car&#xE1;ter emergencial.<sup>1,2</sup></p> <p>Difenidramina &#xE9; utilizada em profilaxia nas rea&#xE7;&#xF5;es anafil&#xE1;ticas e anafilactoides desencadeadas por <a href=\"https://consultaremedios.com.br/sistema-nervoso-central/anestesicos/c\" target=\"_blank\">anest&#xE9;sicos</a>, procedimento radiol&#xF3;gico e quimioterapia.<sup>3</sup></p> <p>A difenidramina &#xE9; utilizada na preven&#xE7;&#xE3;o e no tratamento de n&#xE1;useas e v&#xF4;mitos no p&#xF3;s-operat&#xF3;rio.<sup>4</sup></p> <p>A combina&#xE7;&#xE3;o de difenidramina com outros f&#xE1;rmacos mostrou-se altamente eficaz na preven&#xE7;&#xE3;o de n&#xE1;useas e v&#xF4;mitos na quimioterapia com <a href=\"https://consultaremedios.com.br/cisplatina/bula\" target=\"_blank\">cisplatina</a>.<sup>5</sup></p> <p>Difenidramina mostrou-se eficaz na redu&#xE7;&#xE3;o de tremores essenciais para pacientes com doen&#xE7;a de Parkinson (DP) e em casos de parkinsonismo em combina&#xE7;&#xE3;o com agentes anticolin&#xE9;rgicos de a&#xE7;&#xE3;o central.<sup>6</sup></p> <p><strong>Refer&#xEA;ncias:</strong></p> <p><span style=\"font-size:11px\"><sup>1</sup>Scharman E.J., Erdman A.R., Wax P.M., Chyka P.A., et al. Pratice Guideline. Diphenhydramine and Dimenhydrinate Poisoning: an Evidence-Based Consensus Guideline for Out-of-Hospital Management. Clinical Toxicology, 2006; 44:205&#x2013; 223.<br> <sup>2</sup>Lieberman P, Nicklas RA, Oppenheimer J, KempSF and Lang DM. The diagnosis and management of anaphylaxis practice parameter: 2010 Update. J Allergy Clin Immunol 2010;126:477-80.<br> <sup>3</sup>Maddox T.G. Adverse Reactions to Contrast Material: Recognition, Prevention, and Treatment. American Family Physician, 2002; 66(7); 1229-1234; Raut C.P. et al. Incidence of Anaphylactoid Reactions to Isosulfan Blue Dye during&amp;nbsp;Breast Carcinoma Lymphatic Mapping in Patients Treated with Preoperative Prophylaxis. Cancer Society, 2005; 104(4); 692-699.<br> <sup>4</sup>Voigt M, Fr&#xF6;hlich CW, Waschke KF, Lenz C, G&#xF6;bel U, Kerger H. Prophylaxis of postoperative nausea and vomiting in elective breast surgery. J Clin Anesth. 2011 Sep; 23(6):461-8;<br> <sup>5</sup>Sridhar K.S., Donnelly E. Combination antiemetics for cisplatin chemotherapy. Cancer. 1988 Apr 15;61(8):1508-17; Kovac A.L. Prevention and treatment of postoperative nausea and vomiting. Drugs. 2000 Feb;59(2):213-43.<br> <sup>6</sup>Gonzalez F. Diphenhydramine may be useful as a palliative treatment for patients dying with Parkinson&apos;s disease and tremors: a case report and discussion. Am J Hosp Palliat Care. 2009 Dec-2010 Jan; 26(6):474-5. Epub 2009 Aug 21.</br></br></br></br></br></span></p> <h2>Caracter&#xED;sticas Farmacol&#xF3;gicas</h2> <hr> <p>O cloridrato de difenidramina &#xE9; um anti-histam&#xED;nico H1, de primeira gera&#xE7;&#xE3;o, com efeitos colaterais anticolin&#xE9;rgicos e sedativos. Os anti-histam&#xED;nicos parecem competir com a histamina pelos locais do receptor H1 sobre as c&#xE9;lulas efetoras.</p> <p>Assim impedem, mas n&#xE3;o revertem, as respostas mediadas s&#xF3; pela histamina. O mecanismo pelo qual alguns antihistam&#xED;nicos exercem seus efeitos antiem&#xE9;ticos, anticinet&#xF3;ticos e <a href=\"https://consultaremedios.com.br/sistema-nervoso-central/antivertiginosos/c\" target=\"_blank\">antivertiginosos</a> n&#xE3;o est&#xE1; devidamente esclarecido. Os referidos efeitos talvez se devam &#xE0;s a&#xE7;&#xF5;es anticolin&#xE9;rgicas centrais destes f&#xE1;rmacos. O efeito antidiscin&#xE9;tico do cloridato de difenidramina no parkinsonismo parece ser consequ&#xEA;ncia da inibi&#xE7;&#xE3;o central das a&#xE7;&#xF5;es da acetilcolina. Na forma de solu&#xE7;&#xE3;o injet&#xE1;vel, ocorre r&#xE1;pido in&#xED;cio de a&#xE7;&#xE3;o. O cloridrato de difenidramina &#xE9; amplamente distribu&#xED;do pelo corpo, incluindo o <a href=\"https://consultaremedios.com.br/sistema-nervoso-central/c\" target=\"_blank\">Sistema Nervoso Central</a> (SNC). Uma por&#xE7;&#xE3;o do f&#xE1;rmaco &#xE9; excretado inalterado na urina, enquanto o restante &#xE9; metabolizado pelo <a href=\"https://consultaremedios.com.br/aparelho-digestivo/figado/c\" target=\"_blank\">f&#xED;gado</a>. Recuperam-se 5 a 15% do f&#xE1;rmaco sob a forma inalterada e 50 a 65% sob a forma de metab&#xF3;litos conjugados. A meia-vida plasm&#xE1;tica &#xE9; de cerca de 6 horas. A dura&#xE7;&#xE3;o da a&#xE7;&#xE3;o &#xE9; de 4-6 horas.</p> </hr>"}

Como devo armazenar o Difenidrin?

Conserve a embalagem fechada, em temperatura ambiente, entre 15°C e 30°C, protegida da luz. O medicamento não deve ser congelado.

O prazo de validade é de 36 meses a partir da data de fabricação, impressa na embalagem.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido.

Para sua segurança, mantenha o medicamento na embalagem original.

Características físicas e organolépticas

Solução límpida e praticamente isenta de partículas, incolor a levemente amarelada.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso você observe alguma mudança no aspecto do medicamento que ainda esteja no prazo de validade, consulte o médico ou o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

Apresentações do Difenidrin

Solução injetável 50 mg/mL

Caixa com 25 ampolas de 1 mL.

Uso intramuscular ou intravenoso.

Uso adulto e pediátrico acima de 2 anos.

Dizeres Legais do Difenidrin

MS n.º 1.0298.0170

Farm. Resp.:
Dr. José Carlos Módolo
CRF-SP Nº 10.446

Registrado por:
Cristália&nbsp;Produtos Químicos Farmacêuticos Ltda.
Rodovia Itapira-Lindóia, km 14
Itapira-SP
CNPJ N.º 44.734.671/0001-51
Indústria Brasileira




Fabricado por:
Cristália Produtos Químicos Farmacêuticos Ltda.
Av. Nossa Senhora Assunção, 574
Butantã - São Paulo-SP
CNPJ N.º 44.734.671/0008-28
Indústria Brasileira




SAC:
0800-7011918

Venda sob prescrição médica.

Uso restrito a hospitais.

Fabricante: Cristália

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