Cristália Hemofol

5000UI/mL, caixa com 25 frascos com 5mL de solução de uso intravenoso (embalagem hospitalar)

Princípio ativo
:
Heparina Sódica
Classe Terapêutica
:
Heparinas Não Fracionada
Requer Receita
:
Sim, necessita de Receita
Tipo de prescrição
:
Branca Comum (Dispensação Sob Prescrição Médica Restrito a Hospitais)
Categoria
:
Anticoagulante
Especialidade
:
Angiologia e Cirurgia Vascular, Hematologia e Nefrologia

Bula do medicamento

Hemofol, para o que é indicado e para o que serve?

A heparina é um anticoagulante utilizado para prevenir a formação de coágulos de sangue (trombos) que podem se formar no circuito do aparelho de hemodiálise.

Os trombos, quando são formados, podem se desprender do local e serem levados através da circulação sanguínea e causar o que chamamos de embolia, ou seja, uma obstrução do fluxo de sangue no local onde o coágulo foi levado. A embolia pode ocorrer em pacientes com insuficiência renal e que estão em programa de hemodiálise, e é por isso que é indicado o uso de heparina.

Como o Hemofol funciona?

A heparina é um agente natural, encontrado em tecido animal, com ação anticoagulante, uma vez que age inibindo a formação do coágulo a partir da inativação dos fatores de coagulação presentes no sangue.

A administração intravenosa apresenta efeito imediato enquanto a administração subcutânea produz efeito mais prolongado, com inicio de ação entre 20-30 minutos e concentração sanguínea máxima após 2-4 horas.

Quais as contraindicações do Hemofol?

A heparina não deve ser utilizada em pacientes que apresentam hipersensibilidade à heparina, trombocitopenia (redução do número de plaquetas no sangue) severa, endocardite bacteriana subaguda (infecção que ocorre na válvula cardíaca ou no tecido do coração), suspeita de hemorragia intracraniana, hemorragia ativa incontrolável (exceto quando associada à coagulação intravascular disseminada), hemofilia, retinopatia (doenças degenerativas não inflamatórias da retina do olho), quando não houver condições para realização de teste de coagulação (avalia o tempo que o sangue demora a coagular. Esse exame permitirá ajustar a dose e monitorar os efeitos da heparina) em intervalos adequados (esta contraindicação refere-se a dose total de heparina, geralmente não há necessidade de monitorar parâmetros de coagulação em pacientes que recebem baixa dose de heparina) e nas desordens que implicam em danos ao sistema vascular (ex. úlcera gastrintestinal, hipertensão diastólica maior que 105 mm Hg).

Também é contraindicado nas diáteses hemorrágicas (sangramento espontâneo sem causa aparente ou sangramento mais intenso devido a um traumatismo local), cirurgias de medula espinhal (aumento do risco de hemorragias secundárias), aborto iminente, coagulopatias graves (doenças de coagulação), na insuficiência hepática (insuficiência do fígado) e renal (rim) grave, em presença de tumores malignos com permeabilidade capilar elevada do aparelho digestivo e, algumas púrpuras vasculares.

Pacientes com histórico de trombocitopenia induzida por heparina e trombose.

Gestantes, lactantes ou neonatos não devem utilizar a apresentação de heparina contendo álcool benzílico. É recomendável o uso de heparina isenta de conservantes.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.

Como usar o Hemofol?

Hemofol (heparina sódica) - SC

O Hemofol 5.000 UI/0,25 mL solução injetável para administração subcutânea profunda deve ser injetado no tecido subcutâneo (abaixo da pele) da região abdominal por meio de agulha fina. Para prevenir o desenvolvimento de hematoma, cada injeção deve ser administrada em um local diferente.

Hemofol (heparina sódica) - IV

Quando a heparina for adicionada a uma solução de infusão, a bolsa ou frasco contendo a solução deve ser vertido por pelo menos seis vezes. Este procedimento assegura a homogeneização adequada da heparina na solução.

As soluções mais adequadas para preparar uma solução de infusão são: glicose a 5% e a 10%, e a solução de Ringer. Se possível, não misturar Hemofol (heparina sódica) com outros medicamentos.

Vias de administração

Hemofol IV e Hemofol SC devem ser administrados por via intravenosa em injeções diretas ou em infusão por via subcutânea, respectivamente. Durante procedimentos dialíticos, a medicação deve ser administrada na linha arterial do circuito de diálise.

Posologia

A posologia do produto deve ser individualizada e sempre ajustada às circunstâncias especiais de cada caso (tipo de evolução da patologia, peso corpóreo e idade do paciente, efeitos secundários, etc.). Especial atenção deve ser dada à dose pois, com uma posologia muito baixa, o processo trombótico pode continuar a progredir com o risco de uma embolia mortal. A posologia deve ser estabelecida baseando-se nos resultados das provas de coagulação (tempo de trombina, tempo parcial de tromboplastina, tempo parcial de tromboplastina ativada) que permitem também determinar a hora da próxima dose de heparina, quando esta for administrada por via intravenosa e de forma repetida, ou segundo um esquema posológico. A experiência clínica demonstrou que a posologia de heparina pode variar, segundo as indicações. Em pacientes com insuficiência renal, hepática ou da coagulação, o tratamento com a heparina deve ser instituído levando-se em consideração as provas de coagulação.

A heparina é administrada por vias parenterais em dois níveis de dose. O primeiro - esquema de doses plenas - utiliza de 24000 a 32000 UI em 24 horas, administradas preferencialmente por infusão intravenosa contínua, mas podendo ser utilizada injeção intravenosa intermitente. O segundo - esquema de minidoses - utiliza de 10.000 a 15.000 UI, por dia, por via subcutânea profunda. Usam-se doses plenas em tratamento de doenças tromboembólicas instaladas (como embolia pulmonar, oclusão arterial periférica aguda) e em profilaxia de sua recorrência. Minidoses servem para prevenção primária de trombose venosa.

Para a prevenção de trombos nos circuitos dialíticos, a dose recomendada é de 150 UI/kg, administradas na linha arterial do circuito dialítico.

Via Intravenosa

Tratamento da trombose e embolia

Na trombose venosa, na embolia pulmonar e no infarto do miocárdio as doses usuais variam de acordo com o tipo de administração:

Infusão (método de eleição)

Injeção de uma dose inicial de 5.000 - 10.000 UI e, em seguida, infusão de 20.000 a 30.000 UI/dia.

Injeções intravenosas repetidas

A dose diária habitual é de 40.000 - 50.000 UI, divididas em quatro a seis injeções.

Estas diretrizes posológicas têm somente caráter de orientação. Na embolia pulmonar, com choque simultâneo, deve-se aumentar a dose diária do primeiro dia de tratamento (por exemplo, infusão de 40.000 a 50.000 UI) em função dos resultados das provas laboratoriais.

Controlando o tratamento (de quatro a seis horas após a injeção IV) mediante exames laboratoriais (tempo de trombina, tempo parcial de tromboplastina, tempo parcial de tromboplastina ativada) a posologia pode ser ajustada segundo as necessidades individuais. A duração do tratamento depende da resposta do paciente à medicação. Geralmente, o tratamento com heparina é continuado até a estabilização ou a regressão do processo tromboembólico. A inibição posterior da coagulação com anticoagulantes orais (p. ex. femprocumona) pode ser continuada (os primeiros dias com heparina) durante várias semanas ou meses.

Após uma trombólise, por exemplo, produzida pela estreptoquinase, a heparina sódica deve ser administrada sob forma de infusão de 20.000 UI/dia. É indispensável que o tratamento deva ser acompanhado através da realização de exames laboratoriais.

Hemofol, quando usado para prevenção de trombos no circuito de diálise, deve ser administrado na dose de 150 UI/kg, na linha arterial do circuito, no início da sessão. O objetivo é manter níveis de TTPa entre 1,5 e 2 vezes o valor normal.

Habitualmente, a dose recomendada é suficiente para a anticoagulação eficaz durante o tempo da sessão de hemodiálise (4 horas). Incrementos nesta dose devem ser realizados para que os níveis de TTPa se situem dentro da faixa ideal.

Profilaxia das enfermidades tromboembólicas
Profilaxia com doses convencionais

Este procedimento está indicado em casos em que se suspeite ou haja um risco elevado de trombose ou embolia pulmonar. Devem ser empregadas as mesmas doses que as indicadas para o tratamento. Devido ao risco de hemorragias pós-operatórias, a heparina sódica somente deve ser administrada após dois ou quatro dias de uma intervenção cirúrgica.

Via Subcutânea

A profilaxia pela heparina em doses baixas

Deve ser instituída antes da cirurgia, o que não vem a elevar sensivelmente o risco de hemorragia, durante ou após o ato cirúrgico. Duas horas antes da intervenção cirúrgica, administrar por via subcutânea uma ampola de Hemofol 5.000 UI/0,25 mL. Em seguida, repetir a administração desta dose a intervalos de 8 a 12 horas durante 7 a 10 dias. Não são necessários controles de laboratório durante o tratamento profilático.

Ajuste de dose

Não é necessário reajuste de dosagem na insuficiência renal, entretanto, em pacientes com insuficiência renal, hepática ou da coagulação, o tratamento com a heparina deve ser instituído levando-se em consideração as provas de coagulação.

Não requer reajustes durante a hemodiálise ou diálise peritoneal.

Uso pediátrico

A dose de heparina em crianças pode diferir dos adultos devido a diferenças fisiológicas e patológicas dependentes da idade na hemostasia que influenciam a atividade da heparina. Dessa forma, é recomendado que a dose seja individualizada e ajustada às condições específicas de cada paciente (tipo de evolução da patologia, peso corpóreo e idade do paciente, efeitos secundários, etc.).

Muitos pacientes pediátricos que necessitam de terapia com heparina apresentam concentrações plasmáticas significativamente diminuídas de antitrombina que refletem fatores fisiológicos, congênitos e / ou etiologias adquiridas.

A posologia deve ser estabelecida baseando-se nos resultados das provas de coagulação (tempo de trombina, tempo parcial de tromboplastina, tempo parcial de tromboplastina ativada) que permitem também determinar a hora da próxima dose de heparina, quando esta for administrada por via intravenosa e de forma repetida, ou segundo um esquema posológico.

Ressalta-se que uma das apresentações do produto contém álcool benzílico como conservante, podendo causar toxicidade fatal a recém-nascidos, em concentrações maiores de 100 mg/kg/dia (síndrome de gasping), sendo recomendável o uso de heparina isenta de conservantes nestes pacientes.

Uso em Idosos

É recomendável que a dose de heparina seja reduzida e monitorada em idosos.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar o Hemofol?

Caso haja esquecimento de dose, proceder da seguinte forma

  • <li>Administrar a dose o mais cedo poss&#xED;vel;</li> <li>Se estiver quase no per&#xED;odo da pr&#xF3;xima dose, n&#xE3;o administre a dose esquecida, e n&#xE3;o duplique a pr&#xF3;xima dose.</li>

Duplicando a dose, pode ocorrer hemorragia. Volte a utilizar o medicamento de acordo com o tratamento indicado. Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Quais cuidados devo ter ao usar o Hemofol?

Hemofol não é indicado para administração intramuscular.

A heparina é um produto de origem animal e deve ser utilizada com cautela em pacientes alérgicos. A menstruação normal não é contraindicação para o seu uso.

Alguns pacientes que recebem heparina podem desenvolver coágulos de sangue (trombos) em associação com trombocitopenia (redução do número de plaquetas no sangue), também chamada de “Síndrome do Trombo Branco”.

A anestesia epidural ou punção na medula óssea deve ser evitada devido ao risco de hematoma espinhal, resultando em paralisia.

Sangramento da gengiva pode ser um sintoma de sobredose da heparina. O uso de heparina aumenta o risco de hemorragia local durante e após procedimentos cirúrgicos orais (na boca).

Hipersensibilidade

Em casos muito raros, observaram-se reações de hipersensibilidade (eritema, asma brônquica, febre medicamentosa, colapso, espasmos vasculares). Quando se suspeita de hipersensibilidade ao medicamento, o médico pode administrar uma pequena quantidade antes de injetar a primeira dose. A alopecia que pode surgir depois do tratamento pela heparina é espontaneamente reversível.

Hemorragia

Evitar usar heparina na presença de hemorragia severa, exceto quando os benefícios da terapia com heparina superarem os riscos potenciais.

Usar heparina com precaução na presença de fatores de risco que podem causar hemorragias, incluindo pacientes acima de 60 anos de idade (principalmente mulheres), úlcera péptica, permeabilidade capilar aumentada, menstruação, hemofilia, trombocitopenia, purpuras vasculares, disfunção renal hepática ou biliar, pacientes em choque ou hipotensão severa, pacientes com cateter de retenção, indivíduos com alcoolismo crônico, pacientes com endocardite bacteriana subaguda, durante e imediatamente após a anestesia espinhal ou cirurgias envolvendo cérebro, medula espinhal ou olho e pacientes com deficiência hereditária de antitrombina III que recebem terapia concomitante de antitrombina III.

Trombocitopenia Induzida por Heparina (TIH) e Trombocitopenia e Trombose Induzidas por Heparina (TTIH)

A trombocitopenia induzida por heparina é uma reação grave mediada por anticorpos que pode progredir para o desenvolvimento de tromboses venosas e arteriais, denominada Trombocitopenia e Trombose Induzidas por Heparina. Estes graves eventos tromboembólicos incluem trombose venosa profunda, embolia pulmonar, trombose da veia cerebral, isquemia dos membros, acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, trombose mesentérica, trombose arterial renal, necrose da pele, gangrena das extremidades que podem levar a amputação e possivelmente a morte. Se você tiver com o número de plaquetas muito baixo ou desenvolver trombose recorrente, o médico irá interromper o uso de heparina e avaliar TIH e TTIH.

Testes laboratoriais e Monitoramento

É essencial a realização de testes laboratoriais para monitorar os efeitos da heparina. A determinação do tempo parcial de ativação de tromboplastina é a técnica mais amplamente empregada. Efetuar periodicamente contagens de plaquetas, hematócrito e pesquisa de sangue oculto nas fezes. Interromper imediatamente o tratamento aos primeiros sinais de sangramento.

Pacientes com diabete melito ou insuficiência renal são mais susceptíveis ao hipoaldosteronismo e hipercalemia induzidos pela heparina e, por isso, deve-se monitorar constantemente os níveis de potássio sérico destes indivíduos durante a terapia. Pacientes que recebem mais de 22.500 unidades/dia devem evitar lesões traumáticas.

Resistência à heparina

Casos em que há necessidade de utilização de doses crescentes de heparina, não se observa alteração no tempo de tromboplastina parcial ativado - TTPA (exame utilizado para triagem da coagulação). A resistência à heparina pode ser manifestada por meio de sintomas como febre, trombose, tromboflebite, infecções com tendências trombóticas, infarto do miocárdio, câncer, em pacientes pós-operatórios e pacientes com deficiência de antitrombina III. É recomendado um monitoramento rigoroso dos testes de coagulação nestes casos. Deve-se ajustar as doses de heparina com base nos níveis de antifator Xa.

Insuficiência Renal, Hepática ou da Coagulação

Não é necessário ajuste de dose de heparina na insuficiência renal, e hepática ou da coagulação, porém o tratamento com a heparina deve ser monitorado pelo médico através de exames laboratoriais de coagulação sanguínea.

Toxicidade ao álcool benzílico

Uma das apresentações do produto contém álcool benzílico como conservante, podendo causar toxicidade fatal a recém nascidos, em concentrações maiores de 100 mg/kg/dia (síndrome de gasping), sendo recomendável o uso de heparina isenta de conservantes.

Existe alta incidência de sangramento em pacientes idosos, particularmente mulheres acima de 60 anos. O médico precisará reduzir a dose de heparina nestes casos.

Interações medicamentosas

Medicamentos interagem e aumentam o efeito da heparina

Ácido acetilsalicílico, ácido valpróico, anti-inflamatórios não esteroidais, anticoagulantes orais (ex: dicumarol, varfarina), antagonistas de vitamina K, dextrano, antiplaquetários, estreptoquinase, algumas penicilinas e cefalosporinas de uso parenteral, anti-histamínicos, tetraciclinas, nicotina e digitálicos. Em tratamento prolongado com heparina o uso com corticoides deve ser evitado.

Medicamentos que interagem e diminuem o efeito da heparina

Nitroglicerina.

Inibidores plaquetários

Fármacos como os anti-inflamatórios não esteroidais - AINEs (incluindo ácido salicílico, ibuprofeno, indometacina e celecoxibe), dextrano, fenilbutazona, tienopiridinas, dipiridamol, hidroxicloroquina, antagonistas da glicoproteína IIb / IIIa (incluindo abciximabe, eptifibatide e tirofiban) e outros que interferem em reações de agregação plaquetária podem induzir sangramento e devem ser usados com precaução em pacientes que recebem heparina. Para reduzir o risco de sangramento, recomenda-se uma redução na dose do agente antiplaquetário ou de heparina.

Antitrombina III

O efeito anticoagulante da heparina é aumentado na administração concomitante com antitrombina III.

Para reduzir o risco de sangramento, recomenda-se uma dose reduzida de heparina durante o tratamento com antitrombina III.

Podem ocorrer interferências em testes diagnósticos. Avise o seu médico sobre o uso de heparina, se você pretende fazer testes diagnósticos.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para sua saúde.

Quais as reações adversas e os efeitos colaterais do Hemofol?

As frequências das reações adversas estão listadas a seguir de acordo com a seguinte convenção

  • <li>Rea&#xE7;&#xE3;o muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento);</li> <li>Rea&#xE7;&#xE3;o comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento);</li> <li>Rea&#xE7;&#xE3;o incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento);</li> <li>Rea&#xE7;&#xE3;o rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento);</li> <li>Rea&#xE7;&#xE3;o muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento);</li> <li>Rea&#xE7;&#xE3;o desconhecida (n&#xE3;o pode ser estimada a partir dos dados dispon&#xED;veis).</li>

Reação muito comum (>1/10)

Hemorragia, trombocitopenia induzida por heparina, trombocitopenia.

Reação rara (>1/10.000 e <1/1.000)

Vasoespasmo, apoplexia pituitária, trombocitopenia induzida por heparina com trombose, reação de hipersensibilidade (choque anafilático).

Reações adversas com frequências desconhecidas

Sem informações detalhadas

Hipotensão, alopecia, disestesia no pé, equimose, eczema, eritema, eritrodermia, dor no local de aplicação, púrpura, síndrome de resposta inflamatória sistêmica, necrose tecidual, deficiência de aldosterona, hipercalemia, aumento do nível do hormônio da tireóide, lipídeos anormais, hiperlipidemia de rebote com interrupção do tratamento, coagulação intravascular disseminada, hematoma, aumento de agregação plaquetária, hepatotoxicidade, aumento do nível de aminotransferase hepática, osteoporose, amnésia, hemorragia cerebral, hematoma intracraniano extradural, hematoma subdural não-traumático, hemorragia ventricular, conjuntivite (reação alérgica), priaprismo, broncoespasmo, hemopneumotorax, edema pulmonar, febre, trombose (com interrupção prematura do fármaco), dor no peito, choque hemorrágico, cefaleia, calafrios, urticária, náusea, vômito, constipação, hematêmese, ereção frequente ou persistente, neuropatia periférica, asma e rinite.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também a empresa através do seu serviço de atendimento.

População Especial

Gravidez e lactação

Categoria C.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.

Não foram realizados estudos em animais e nem em mulheres grávidas.

A segurança no uso durante a gravidez ainda não está bem estabelecida. A sua utilização neste período tem sido associada a uma série de efeitos indesejáveis, incluindo nascimento prematuro e natimortalidade. Ainda assim, é o anticoagulante de escolha em mulheres grávidas (menor risco que os anticoagulantes cumarínicos). Deve-se ter cautela principalmente no último trimestre e no puerpério (fase pós-parto). A administração pela via subcutânea deve ser evitada por período prolongado.

A heparina parece não causar defeitos ou problemas de hemorragia no feto.

Lactação

A heparina não é secretada no leite materno.

Insuficiência Renal, Hepática ou da Coagulação

Não é necessário ajuste de dose de heparina na insuficiência renal, e hepática ou da coagulação, porém o tratamento com a heparina deve ser monitorado pelo médico através de exames laboratoriais de coagulação sanguínea.

Crianças

Estudos apropriados foram realizados, não demonstrando problemas específicos, que pudessem limitar a utilização de heparina na população pediátrica.

Ressalta-se que uma das apresentações do produto contém álcool benzílico como conservante, podendo&nbsp;causar toxicidade fatal a&nbsp;recém-nascidos, em concentrações maiores de 100 mg/kg/dia (síndrome de&nbsp;gasping), sendo recomendável o uso de heparina isenta de conservantes.

Idosos

Existe alta incidência de sangramento em pacientes idosos, particularmente mulheres acima de 60 anos. O médico precisará reduzir a dose de heparina nestes casos.

Qual a composição do Hemofol?

Componentes:

{"tag":"table","value":{"heading":["<table border=\"1\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\" style=\"width:100%\"> <tbody> <tr> <td style=\"text-align:center\">&amp;nbsp;</td> <td style=\"text-align:center\"><strong>Solu&#xE7;&#xE3;o IV </strong></td> <td style=\"text-align:center\"><strong>Solu&#xE7;&#xE3;o SC</strong></td> </tr> <tr> <td style=\"text-align:center\">Heparina s&#xF3;dica</td> <td style=\"text-align:center\">5. 000 UI</td> <td style=\"text-align:center\">5.000 UI</td> </tr> <tr> <td style=\"text-align:center\">Ve&#xED;culo est&#xE9;ril q.s.p.</td> <td style=\"text-align:center\">1mL</td> <td style=\"text-align:center\">0,25 mL</td> </tr> </tbody> </table>"],"rows":[]}}

Veículo estéril da solução intravenosa: cloreto de sódio, álcool benzílico, água para injetáveis.

Veículo estéril da solução subcutânea: água para injetáveis.

Superdose: o que acontece se tomar uma dose do Hemofol maior do que a recomendada?

Se ocorrer reação de hipersensibilidade, administrar imediatamente epinefrina 1:1000, 0,5 mL, por via subcutânea.

O sangramento é o principal sintoma de superdose de heparina.

Em caso de superdose, as medidas a serem tomadas caso ocorra hemorragia consistem em: redução da dose, interrupção do tratamento e, em casos graves, neutralização com cloridrato de protamina 1.000 UI/mL. Cada 1 mL de protamina inativa 1.000 UI de heparina sódica. A quantidade necessária de protamina depende da concentração de heparina circulante no sangue, isto é, da dose administrada e do tempo transcorrido após a administração. Se essa já foi administrada há algum tempo, tendo sido parcialmente depurada, deve-se diminuir a dose de protamina, pois seu excesso também tem efeito anticoagulante. Caso a concentração de heparina não seja conhecida, recomenda-se inicialmente não administrar mais que 1 mL de protamina 1.000 UI, injetando-se lentamente por via intravenosa.

Assim que for atingida a atividade de protrombina terapeuticamente desejada, descontinuar o uso de heparina e continuar o tratamento com anticoagulantes orais. É comum a continuidade do uso de heparina após o início do tratamento com varfarina, com o propósito de assegurar a anticoagulação e proteger contra uma possível&nbsp;hipercoagulabilidade de transição.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.

Interação medicamentosa: quais os efeitos de tomar Hemofol com outros remédios?

Injetável

Fármacos que aumentam o efeito da heparina

Ácido acetilsalicílico, ácido valpróico, anti-inflamatórios não esteroidais, anticoagulantes orais (ex: dicumarol, varfarina), antagonistas de vitamina K, dextrano, antiplaquetários, estreptoquinase, algumas penicilinas e cefalosporinas de uso parenteral, anti-histamínicos, tetraciclinas, nicotina e digitálicos. Em tratamento prolongado evitar o uso com corticoides.

Fármaco que diminui o efeito da heparina

Nitroglicerina.

Inibidores plaquetários
Fármacos como os anti-inflamatórios não esteroidais

AINEs (incluindo ácido salicílico, ibuprofeno, indometacina e celecoxibe), dextrano, fenilbutazona, tienopiridinas, dipiridamol, hidroxicloroquina, antagonistas da glicoproteína IIb / IIIa (incluindo abciximabe, eptifibatide e tirofiban) e outros que interferem em reações de agregação plaquetária podem induzir sangramento e devem ser usados com precaução em pacientes que recebem Heparina Sódica. Para reduzir o risco de sangramento, recomenda-se uma redução na dose do agente antiplaquetário ou de Heparina Sódica.

Antitrombina III

O efeito anticoagulante da Heparina Sódica é aumentado na administração concomitante com antitrombina III.

Para reduzir o risco de sangramento, recomenda-se uma dose reduzida de Heparina Sódica durante o tratamento com antitrombina III.

As substâncias mais apropriadas para preparar uma solução de infusão são:
  • <li>Glicose a 5% e a 10%, e solu&#xE7;&#xE3;o de Ringer.</li>

Se possível, não misturar Heparina Sódica com outras substâncias.

Interferência em testes diagnósticos
  • <li>Concentra&#xE7;&#xE3;o plasm&#xE1;tica de &#xE1;cidos graxos livres pode ser aumentada;</li> <li>Concentra&#xE7;&#xE3;o plasm&#xE1;tica de <a href="https://consultaremedios.com.br/sistema-cardiovascular-circulacao/triglicerideos/c" target="_blank">triglicer&#xED;deos</a> plasm&#xE1;ticos pode ser aumentada;</li> <li>Concentra&#xE7;&#xE3;o s&#xE9;rica de <a href="https://consultaremedios.com.br/sistema-cardiovascular-circulacao/colesterol/c" target="_blank">colesterol</a> pode diminuir com doses de 15.000 a 20.000 unidades USP de Heparina S&#xF3;dica.</li>
Poderá ocorrer interferência nos resultados de:
  • <li>Estudos cintilogr&#xE1;ficos que utilizam a intera&#xE7;&#xE3;o do Tc 99m com as hem&#xE1;cias.</li> <li>Teste de detec&#xE7;&#xE3;o <sup>125</sup>I-fibrinog&#xEA;nio: <ul> <li>Pode haver falsos negativos em pacientes com trombose venosa profunda.</li> </ul> </li> <li>Teste de tempo de protrombina: <ul> <li>Possibilidade de prolongamento do tempo.</li> </ul> </li> <li>Exames com radiois&#xF3;topos utilizando Tc 99m coloidal: <ul> <li>Heparina pode acumular o tra&#xE7;ador no tecido pulmonar, diminuindo a concentra&#xE7;&#xE3;o nos locais estudados.</li> </ul> </li> <li>Testes da fun&#xE7;&#xE3;o da <a href="https://consultaremedios.com.br/tireoide/c" target="_blank">tireoide</a>: <ul> <li>Aumento da concentra&#xE7;&#xE3;o de tiroxina pode ocorrer.</li> </ul> </li> <li>As atividades da aminotransferase aspartato e da aminotransferase alanina podem ser reduzidas durante ou ap&#xF3;s a terapia com heparina. A utiliza&#xE7;&#xE3;o destas enzimas para determina&#xE7;&#xE3;o do infarto agudo do mioc&#xE1;rdio, do embolismo pulmonar ou de patologias hep&#xE1;ticas pode ser consequentemente comprometida.</li>

Gel

Não são conhecidas, até o momento, interações medicamentosas com o uso de Heparina Sódica.

Qual a ação da substância do Hemofol (Heparina Sódica)?

Resultados de Eficácia

{"tag":"hr","value":" <h3>Injet&#xE1;vel</h3> <p>Heparina &#xE9; um agente <a href=\"https://consultaremedios.com.br/b/antitrombotico\" target=\"_blank\">antitromb&#xF3;tico</a> com efic&#xE1;cia no tratamento e preven&#xE7;&#xE3;o do tromboembolismo venoso e na <a href=\"https://consultaremedios.com.br/sistema-cardiovascular-circulacao/angina/c\" target=\"_blank\">angina</a> de pr&#xE9;-infarto. H&#xE1; muitas evid&#xEA;ncias de que a heparina seja &#xFA;til na preven&#xE7;&#xE3;o da reoclus&#xE3;o da art&#xE9;ria coron&#xE1;ria ap&#xF3;s a terapia trombol&#xED;tica para o infarto agudo do mioc&#xE1;rdio da parede anterior.<sup>1</sup></p> <p>Andrew <em>et al</em>., realizaram estudo prospectivo de coorte, com o objetivo de determinar os fatores epidemiol&#xF3;gicos, resposta cl&#xED;nica e laboratorial de pacientes pedi&#xE1;tricos que receberam heparina por 10 meses. Sessenta e cinco crian&#xE7;as foram inclu&#xED;das; 30 crian&#xE7;as tiveram trombose venosa profunda e/ou embolia pulmonar; 11 tinham trombos arteriais; e os 24 restantes receberam heparina de forma profil&#xE1;tica, para doen&#xE7;a card&#xED;aca cong&#xEA;nita. Vinte e nove (45%) dos 65 pacientes tinham menos de 1 ano de idade e 22 (34%) tinham 10 anos ou mais. A terapia com heparina foi iniciada com bolus de 50 U/kg de heparina administrado ao longo de 10 minutos, seguido de terapia de manuten&#xE7;&#xE3;o de 20 U/kg/h. Sessenta e oito por cento das crian&#xE7;as atingiram um n&#xED;vel m&#xED;nimo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) por 24 h e 81% por 48 h. Para todas as crian&#xE7;as, os valores de TTPA estavam dentro da faixa terap&#xEA;utica 43% do tempo. A quantidade m&#xE9;dia de heparina necess&#xE1;ria para manter os valores terap&#xEA;uticos de TTPA para foi de 22 U/kg/h para crian&#xE7;as, 28 U/ kg/h para lactentes menores de 1 ano e 20 U/kg/h para o restante. Epis&#xF3;dios de sangramento foram raros (2%) e leves. A heparina se mostrou eficaz e administra&#xE7;&#xE3;o na popula&#xE7;&#xE3;o pedi&#xE1;trica deve ser feita com cautela e relacionadas a condi&#xE7;&#xE3;o cl&#xED;nica e com a idade do paciente.<sup>2</sup></p> <p>Estudo prospectivo, comparativo, duplamente encoberto e aleatorizado, realizado com o objetivo de avaliar o desempenho cl&#xED;nico e a seguran&#xE7;a de heparina em pacientes portadores de IRC (insufici&#xEA;ncia renal cr&#xF4;nica) em programa de hemodi&#xE1;lise (tr&#xEA;s vezes por semana), mostrou que para os par&#xE2;metros estudados (atividade anti Xa e TTPa, volume do filtro capilar, forma&#xE7;&#xE3;o de fibrina no capilar), heparina foi eficaz e n&#xE3;o inferior ao medicamento refer&#xEA;ncia usado como comparador, na preven&#xE7;&#xE3;o de trombos no circuito dial&#xED;tico. Com 30 pacientes tratados com heparina e 32 tratados com o comparador, da mesma forma os medicamentos se mostraram igualmente seguros, se considerados a perda de sangue durante a di&#xE1;lise, rea&#xE7;&#xF5;es al&#xE9;rgicas, febre e surgimento de hematomas, antes, durante e ap&#xF3;s a di&#xE1;lise e ocorr&#xEA;ncia de plaquetopenia ap&#xF3;s o procedimento dial&#xED;tico. As medica&#xE7;&#xF5;es foram administradas em 12 sess&#xF5;es consecutivas de di&#xE1;lise, sendo que em 5 delas foram colhidos os dados para as avalia&#xE7;&#xF5;es de efic&#xE1;cia e seguran&#xE7;a.<sup>3</sup></p> <p><strong>Refer&#xEA;ncias:</strong></p> <p><span style=\"font-size:11px\">1. Hyers TM. Heparin Therapy. Regimens and Treatment Considerations. Drugs. 1992; 44(5): 738-749.<br> 2. Andrew M, Marzinotto V, Massicotte P, Blanchette V, Ginsberg J, Brill-Edwards P, Burrows P, Benson L, Williams W, David M, et al. Heparin therapy in pediatric patients: a prospective cohort study. Pediatr Res. 1994 Jan;35(1):78-83.<br> 3. Estudo Cl&#xED;nico de Efeito Farmacodin&#xE2;mico e N&#xE3;o Inferioridade Cl&#xED;nica do F&#xE1;rmaco heparina S&#xF3;dica produzido pelo Laborat&#xF3;rio Crist&#xE1;lia. HEPCRI0907.</br></br></span></p> <h3>Gel</h3> <h4>Um estudo realizado com 102 indiv&#xED;duos avaliou a efetividade de heparina nas seguintes condi&#xE7;&#xF5;es:</h4> <ul> <li>Tromboflebite superficial aguda na coxa superior e inferior, s&#xED;ndromes p&#xF3;s-tromb&#xF3;ticas (principalmente edemas p&#xF3;stromb&#xF3;ticos), &#xFA;lcera de perna (venosa e p&#xF3;s-tromb&#xF3;tica), ap&#xF3;s finaliza&#xE7;&#xE3;o da s&#xE9;rie de tratamento (cura da tromboflebite, dissolu&#xE7;&#xE3;o dos edemas, cicatriza&#xE7;&#xE3;o da &#xFA;lcera) e adapta&#xE7;&#xE3;o das meias el&#xE1;sticas. O tratamento foi realizado de modo que a aplica&#xE7;&#xE3;o de heparina&amp;nbsp;era feita em combina&#xE7;&#xE3;o com bandagens de compress&#xE3;o ou com compress&#xE3;o atrav&#xE9;s de meias el&#xE1;sticas. Em inflama&#xE7;&#xF5;es agudas foi aplicada somente uma camada fina e suave do preparado; incha&#xE7;os e regi&#xF5;es ulcerosas foram massageados com heparina e depois, ap&#xF3;s o tratamento da ferida, empregada bandagem de compress&#xE3;o.</li> </ul> <p>Aproximadamente metade dos pacientes recebeu bandagens por 4 a 7 dias, enquanto os demais tiveram tratamento das regi&#xF5;es lesionadas duas vezes ao dia com heparina e em seguida bandagens de compress&#xE3;o ou usaram meias el&#xE1;sticas.</p> <h4>Foram utilizados os seguintes crit&#xE9;rios como par&#xE2;metro para avalia&#xE7;&#xE3;o da efici&#xEA;ncia:</h4> <ul> <li>Tempo em que objetivamente desapareceram os sintomas da doen&#xE7;a e tempo em que foi constatada melhora subjetiva. Os resultados foram classificados pelos m&#xE9;dicos como &#x201C;Muito Bom&#x201D;, &#x201C;Bom&#x201D;, &#x201C;Satisfat&#xF3;rio&#x201D; ou &#x201C;Sem Sucesso&#x201D;.</li> </ul> <p>Das 102 pessoas tratadas com heparina, 61 casos apresentaram resultado &#x201C;Muito Bom&#x201D;, 31 pacientes tiveram resultado &#x201C;Bom&#x201D; e em 8 o resultado foi considerado &#x201C;Satisfat&#xF3;rio. N&#xE3;o houve &#xEA;xito com a terapia em somente 2 casos com &#xFA;lceras nas pernas e &#xFA;lcera varicosa. A toler&#xE2;ncia ao preparado pode ser classificada como excelente. Por parte dos pacientes foi constantemente ressaltado o efeito agradavelmente refrescante e principalmente o perfume. A observa&#xE7;&#xE3;o comprovou que, atrav&#xE9;s do tratamento combinado de heparina com as bandagens de compress&#xE3;o ou meias el&#xE1;sticas pode ser obtida uma cura mais r&#xE1;pida (Marx, 1971).</p> <p>Em outro estudo, o heparina foi avaliado em 117 pacientes que sofreram acidentes de diversos tipos, durante 2 meses. O gel foi aplicado 3 vezes ao dia atrav&#xE9;s de leve fric&#xE7;&#xE3;o. No caso de &#xFA;lcera na perna, foi aplicado somente na regi&#xE3;o ao redor. As contus&#xF5;es foram tratadas adicionalmente com irradia&#xE7;&#xE3;o de ondas curtas, 3 vezes por semana. A reabsor&#xE7;&#xE3;o do heparina foi r&#xE1;pida e quase completa. Os pacientes elogiaram o efeito refrescante inicial, o aroma refrescante e a caracter&#xED;stica do preparado de n&#xE3;o ser oleoso e conseguentementen&#xE3;o provocamanchas nos tecidos (roupas) dos pacientes estudados. Clinicamente foi observada uma reabsor&#xE7;&#xE3;o surpreendentemente r&#xE1;pida dos hematomas e edemas. As inflama&#xE7;&#xF5;es apresentaram r&#xE1;pida diminui&#xE7;&#xE3;o e as distens&#xF5;es musculares e conjuntivas logo se resolveram. Tamb&#xE9;m foi observada uma cicatriza&#xE7;&#xE3;o muito boa e r&#xE1;pida das &#xFA;lceras (Colombel, 1971).</p> <p><strong>Refer&#xEA;ncias Bibliogr&#xE1;ficas</strong></p> <p><span style=\"font-size:11px\">1. Marx R. Pesquisa sobre o efeito do Thrombofob&#xAE; Gel em conjunto com <a href=\"https://consultaremedios.com.br/ortopedia/meias-de-compressao/c\" target=\"_blank\">meias de compress&#xE3;o</a> pneum&#xE1;tica intermitente ou meias el&#xE1;sticas em indica&#xE7;&#xF5;es flebol&#xF3;gicas. Allgemeinmedizin 1971; 47(5): S249-50.<br> 2. Colombel M. Trombophob Gel in de Unfallchirurgie. Allgemeinmedizin 1971; 47 (22):S129-30.</br></span></p> <h2>Caracter&#xED;sticas Farmacol&#xF3;gicas</h2> <hr> <h3>Injet&#xE1;vel</h3> <h4>Farmacodin&#xE2;mica</h4> <p>A heparina consiste em 10-15 cadeias de polissacar&#xED;deos ligadas a uma prote&#xED;na central, formando proteinoglicano de alto peso molecular, encontrado no interior dos mast&#xF3;citos de muitos tecidos animais, incluindo pulm&#xF5;es, <a href=\"https://consultaremedios.com.br/aparelho-digestivo/figado/c\" target=\"_blank\">f&#xED;gado</a> e intestino. Isenta de atividade intr&#xED;nseca anticoagulante, atua intermediada por um componente end&#xF3;geno plasm&#xE1;tico, chamado co-fator de heparina. Em sua presen&#xE7;a, a antitrombrina III sofre mudan&#xE7;as que torna seu s&#xED;tio reacional mais acess&#xED;vel a proteases, inativando rapidamente os fatores de coagula&#xE7;&#xE3;o XIIa, XIa, Xa, IXa e trombina II. A heparina modifica a velocidade da rea&#xE7;&#xE3;o trombina antitrombina III, complexando-se com a protease e o inibidor. O consumo de cofator explica o efeito trombog&#xEA;nico da heparina ap&#xF3;s o uso prolongado. Em concentra&#xE7;&#xF5;es plasm&#xE1;ticas reduzidas, obtidas com esquemas de baixas doses (minidoses), a heparina antagoniza parcialmente a hiperatividade dos fatores X e II em algumas situa&#xE7;&#xF5;es como estase venosa. Esse efeito embasa as indica&#xE7;&#xF5;es profil&#xE1;ticas da heparina. Liga-se tamb&#xE9;m aos receptores de plaquetas, inibindo sua fun&#xE7;&#xE3;o, o que explica parte dos seus efeitos pr&#xF3;-hemorr&#xE1;gicos.</p> <p>Al&#xE9;m dos seus efeitos anticoagulantes, promove a redu&#xE7;&#xE3;o de lip&#xED;deos do plasma, atrav&#xE9;s do est&#xED;mulo &#xE0; libera&#xE7;&#xE3;o da lipoprote&#xED;na lipase. A heparina tamb&#xE9;m suprime a secre&#xE7;&#xE3;o de aldosterona, resultando em perda gradativa de s&#xF3;dio e reten&#xE7;&#xE3;o de pot&#xE1;ssio.</p> <p>Os efeitos da heparina contra o embolismo pulmonar podem n&#xE3;o estar totalmente relacionados &#xE0; a&#xE7;&#xE3;o anticoagulante. A redu&#xE7;&#xE3;o do broncoespasmo pode ser resultado da inibi&#xE7;&#xE3;o da libera&#xE7;&#xE3;o de <a href=\"https://minutosaudavel.com.br/serotonina/\" rel=\"noopener\" target=\"_blank\">serotonina</a> das plaquetas. A heparina n&#xE3;o possui propriedades fibrinol&#xED;ticas e, portanto, n&#xE3;o &#xE9; capaz de promover a lise de trombos j&#xE1; estabelecidos.</p> <p>Em resumo, sua atividade anticoagulante &#xE9; vari&#xE1;vel porque sua atividade e depura&#xE7;&#xE3;o dependem do comprimento da cadeia. As mol&#xE9;culas maiores s&#xE3;o eliminadas da circula&#xE7;&#xE3;o mais rapidamente do que os menores. Al&#xE9;m do mais, as mol&#xE9;culas menores t&#xEA;m maior atividade contra o fator Xa do que contra o <a href=\"https://consultaremedios.com.br/fator-ii-fator-vii-fator-ix-fator-x-de-coagulacao/bula\" target=\"_blank\">fator II</a>. O tempo de sangramento &#xE9; geralmente afetado pela heparina. O tempo de coagula&#xE7;&#xE3;o &#xE9; prolongado por doses terap&#xEA;uticas completas de heparina, entretanto, na maioria das vezes, doses baixas de heparina utilizadas profilaticamente n&#xE3;o alteram o TTPA.</p> <h4>Farmacocin&#xE9;tica</h4> <p>A heparina n&#xE3;o &#xE9; absorvida por vias enterais. Ap&#xF3;s administra&#xE7;&#xE3;o intravenosa o efeito ocorre imediatamente. Utilizando-se o tempo de ativa&#xE7;&#xE3;o da coagula&#xE7;&#xE3;o como indicador de atividade da heparina, tem-se que 25,7% da atividade anticoagulante &#xE9; perdida entre 2 e 20 minutos ap&#xF3;s dose em bolus. A administra&#xE7;&#xE3;o subcut&#xE2;nea produz efeito mais prolongado, com in&#xED;cio da a&#xE7;&#xE3;o entre 20-30 minutos e picos plasm&#xE1;ticos de 0,02-0,08 UI/mL ap&#xF3;s 2-4 horas. A absor&#xE7;&#xE3;o intramuscular &#xE9; irregular e associada &#xE0; dor e forma&#xE7;&#xE3;o de hematoma.</p> <p>A heparina liga-se &#xE0;s lipoprote&#xED;nas de baixa densidade, globulinas (incluindo alfa-globulina antitrombina III) e <a href=\"https://consultaremedios.com.br/fibrinogenio/bula\" target=\"_blank\">fibrinog&#xEA;nio</a>. N&#xE3;o atravessa a placenta, nem &#xE9; excretada no leite materno. O volume de distribui&#xE7;&#xE3;o &#xE9; cerca de 5,5% do peso corporal (70 mL/kg), correspondendo &#xE0; extens&#xE3;o de volume do plasma, o que sugere que a sua distribui&#xE7;&#xE3;o esteja confinada ao espa&#xE7;o intravascular. &#xC9; parcialmente metabolizada no f&#xED;gado pela enzima heparinase, sofrendo N-dessulfata&#xE7;&#xE3;o, e pelo sistema ret&#xED;culo endotelial (RE). Sugere-se que o f&#xE1;rmaco seja transportado do plasma para o interior do RE por fagocitose, sendo este seu principal mecanismo de elimina&#xE7;&#xE3;o. A meia-vida varia entre 30-180 minutos e &#xE9; dose-dependente (30 minutos para uma dose de 25 unidades/kg e 150 minutos para dose de 400 unidades/kg). Em pacientes com insufici&#xEA;ncia renal cr&#xF4;nica, a heparina apresenta elevado tempo de meia vida.</p> <p>Pacientes com disfun&#xE7;&#xE3;o hep&#xE1;tica podem apresentar aumento ou diminui&#xE7;&#xE3;o do tempo de meia-vida. A heparina &#xE9; excretada pela urina; at&#xE9; 50% de uma dose podem ser eliminados em forma inalterada, sobretudo quando se injetam doses elevadas. Alguns produtos de degrada&#xE7;&#xE3;o possuem atividade anticoagulante. N&#xE3;o &#xE9; removida por hemodi&#xE1;lise.</p> <p>O tempo de sangramento &#xE9; geralmente afetado pela heparina. Tempo de coagula&#xE7;&#xE3;o &#xE9; prolongado por doses terap&#xEA;uticas completas de heparina, entretanto, na maioria das vezes, doses baixas de heparina utilizadas profilaticamente n&#xE3;o alteram o TTPA.</p> <h3>Gel</h3> <p>A heparina &#xE9; uma subst&#xE2;ncia anticoagulante, normalmente encontrada no organismo, sendo definida comomucopolissacar&#xED;deo polissulfatado, relacionada ao &#xE1;cido mucoitin-sulf&#xFA;rico, de alto teor de enxofre. A heparina inibe a a&#xE7;&#xE3;o da trombina, impedindo a convers&#xE3;o do fibrinog&#xEA;nio na rede de fibrina que forma os co&#xE1;gulos.</p> <p>A heparina assemelha-se, quimicamente, &#xE0;s subst&#xE2;ncias b&#xE1;sicas mesenquimais: <a href=\"https://minutosaudavel.com.br/acido-hialuronico/\" rel=\"noopener\" target=\"_blank\">&#xE1;cido hialur&#xF4;nico</a>, &#xE1;cido mucoit&#xED;nico sulf&#xFA;rico e &#xE1;cido condroitin sulf&#xFA;rico. Estas subst&#xE2;ncias apresentam-se constitu&#xED;das de mol&#xE9;culas de elevado peso molecular e dispostas em longas cadeias; fixam-se &#xE0;s mucoprote&#xED;nas, o que explica a sua alta efic&#xE1;cia fisiol&#xF3;gica.</p> <p>A heparina prolonga o tempo de coagula&#xE7;&#xE3;o e favorece a fibrin&#xF3;lise; al&#xE9;m disso, dissolve trombos localizados e evita a forma&#xE7;&#xE3;o de novos co&#xE1;gulos. Ademais, a heparina tem a&#xE7;&#xE3;o antiflog&#xED;stica e normaliza a consist&#xEA;ncia de tecidos endurecidos, por um processo de hidrata&#xE7;&#xE3;o. Acelera a absor&#xE7;&#xE3;o de co&#xE1;gulos sangu&#xED;neos e estimula a regenera&#xE7;&#xE3;o do tecido conjuntivo. Finalmente, produz vasodilata&#xE7;&#xE3;o e melhora a circula&#xE7;&#xE3;o sangu&#xED;nea, combatendo manifesta&#xE7;&#xF5;es de estase.</p> <p>N&#xE3;o h&#xE1; altera&#xE7;&#xE3;o significativa da heparinemia quando a heparina &#xE9; aplicada sobre a derme. Os tempos de coagula&#xE7;&#xE3;o e de sangramento aumentam apenas na regi&#xE3;o em que &#xE9; aplicado o produto. Por isso, a aplica&#xE7;&#xE3;o t&#xF3;pica de heparina n&#xE3;o exige os cuidados da heparinoterapia ou cumarinoterapia por via sist&#xEA;mica.</p> <p>Pelo seu efeito antiinflamat&#xF3;rio, a heparina tem acentuado efeito antiexsudativo. Exerce efeito relaxante sobre a musculatura vascular, melhorando, desta forma, a circula&#xE7;&#xE3;o sangu&#xED;nea. heparina cont&#xE9;m heparina natural concentrada.</p> <p>Aplicada topicamente, penetra de forma r&#xE1;pida na pele e inicia diretamente o processo de cura do tecido afetado.</p> <p>Heparina estimula a fibrin&#xF3;lise e possui propriedades antiedematosas e antiinflamat&#xF3;rias; melhora a circula&#xE7;&#xE3;o sangu&#xED;nea local e produz, consequentemente, um r&#xE1;pido al&#xED;vio da dor.</p> <p>Heparina, ap&#xF3;s aplica&#xE7;&#xE3;o t&#xF3;pica nas zonas afetadas, exerce agrad&#xE1;vel efeito refrescante; n&#xE3;o resseca a pele, n&#xE3;o &#xE9; gorduroso nem pegajoso.O tempo m&#xE9;dio estimado para o in&#xED;cio da a&#xE7;&#xE3;o terap&#xEA;utica de heparina pode variar de acordo com as caracter&#xED;sticas espec&#xED;ficas de cada paciente.</p> </hr>"}

Como devo armazenar o Hemofol?

Conservar o produto em sua embalagem original, em temperatura ambiente, entre 15 e 30ºC, protegido da luz. O prazo de validade é de 24 meses a partir da data de fabricação.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Características físicas

Hemofol é incolor ou levemente amarelado. Pequenas variações de cor não afetam a sua eficácia terapêutica.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto do medicamento, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

Fontes consultadas

  • <li><em>Bula do Profissional do Medicamento Hemofol<sup>&#xAE;&amp;nbsp;</sup>(apresenta&#xE7;&#xE3;o injet&#xE1;vel).</em></li> <li><em>Bula do Profissional do Medicamento Trombofob<sup>&#xAE;</sup> (apresenta&#xE7;&#xE3;o gel).</em></li>

Dizeres Legais do Hemofol

MS N.º 1.0298.0371

Farm. Resp.:
José Carlos Módolo
CRF-SP N.º 10.446

Registrado por:
Cristália Produtos Químicos Farmacêuticos Ltda
Rodovia Itapira-Lindoia, km 14 – Itapira – SP
CNPJ n.º 44.734.671/0001-51
Indústria Brasileira



Fabricado por:
Cristália Produtos Químicos Farmacêuticos Ltda.
Av. Nossa Senhora da Assunção, 574 - Butantã - São Paulo - SP
CNPJ nº 44.734.671/0008-28


SAC (Serviço de Atendimento ao Cliente):
0800-7011918

Venda sob prescrição médica.

Uso restrito a hospitais.

5000UI, caixa com 25 ampolas com 0,25mL de solução de uso subcutâneo (embalagem hospitalar)

Princípio ativo
:
Heparina Sódica
Classe Terapêutica
:
Heparinas Não Fracionada
Requer Receita
:
Sim, necessita de Receita
Tipo de prescrição
:
Branca Comum (Dispensação Sob Prescrição Médica Restrito a Hospitais)
Categoria
:
Anticoagulante
Especialidade
:
Angiologia e Cirurgia Vascular, Hematologia e Nefrologia

Bula do medicamento

Hemofol, para o que é indicado e para o que serve?

A heparina é um anticoagulante utilizado para prevenir a formação de coágulos de sangue (trombos) que podem se formar no circuito do aparelho de hemodiálise.

Os trombos, quando são formados, podem se desprender do local e serem levados através da circulação sanguínea e causar o que chamamos de embolia, ou seja, uma obstrução do fluxo de sangue no local onde o coágulo foi levado. A embolia pode ocorrer em pacientes com insuficiência renal e que estão em programa de hemodiálise, e é por isso que é indicado o uso de heparina.

Como o&nbsp;Hemofol&nbsp;funciona?

A heparina é um agente natural, encontrado em tecido animal, com ação anticoagulante, uma vez que age inibindo a formação do coágulo a partir da inativação dos fatores de coagulação presentes no sangue.

A administração intravenosa apresenta efeito imediato enquanto a administração subcutânea produz efeito mais prolongado, com inicio de ação entre 20-30 minutos e concentração sanguínea máxima após 2-4 horas.

Quais as contraindicações do Hemofol?

A heparina não deve ser utilizada em pacientes que apresentam hipersensibilidade à heparina, trombocitopenia (redução do número de plaquetas no sangue) severa, endocardite bacteriana subaguda (infecção que ocorre na válvula cardíaca ou no tecido do coração), suspeita de hemorragia intracraniana, hemorragia ativa incontrolável (exceto quando associada à coagulação intravascular disseminada), hemofilia, retinopatia (doenças degenerativas não inflamatórias da retina do&nbsp;olho), quando não houver condições para realização de teste de coagulação (avalia o tempo que o sangue demora a coagular. Esse exame permitirá ajustar a dose e monitorar os efeitos da heparina) em intervalos adequados (esta contraindicação refere-se a dose total de heparina, geralmente não há necessidade de monitorar parâmetros de coagulação em pacientes que recebem baixa dose de heparina) e nas desordens que implicam em danos ao sistema vascular (ex. úlcera gastrintestinal, hipertensão diastólica maior que 105 mm Hg).

Também é contraindicado nas diáteses hemorrágicas (sangramento espontâneo sem causa aparente ou sangramento mais intenso devido a um traumatismo local), cirurgias de medula espinhal (aumento do risco de hemorragias secundárias), aborto iminente, coagulopatias graves (doenças de coagulação), na insuficiência hepática (insuficiência do fígado) e renal (rim) grave, em presença de tumores malignos com permeabilidade capilar elevada do aparelho digestivo e, algumas púrpuras vasculares.

Pacientes com histórico de trombocitopenia induzida por heparina e trombose.

Gestantes, lactantes ou neonatos não devem utilizar a apresentação de heparina contendo álcool benzílico. É recomendável o uso de heparina isenta de conservantes.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.

Como usar o Hemofol?

Hemofol (heparina sódica) - SC

O Hemofol 5.000 UI/0,25 mL solução injetável para administração subcutânea profunda deve ser injetado no tecido subcutâneo (abaixo da pele) da região abdominal por meio de agulha fina. Para prevenir o desenvolvimento de hematoma, cada injeção deve ser administrada em um local diferente.

Hemofol&nbsp;(heparina sódica) - IV

Quando a heparina for adicionada a uma solução de infusão, a bolsa ou frasco contendo a solução deve ser vertido por pelo menos seis vezes. Este procedimento assegura a homogeneização adequada da heparina na solução.

As soluções mais adequadas para preparar uma solução de infusão são: glicose a 5% e a 10%, e a solução de Ringer. Se possível, não misturar Hemofol (heparina sódica) com outros medicamentos.

Vias de administração

Hemofol IV e Hemofol SC devem ser administrados por via intravenosa em injeções diretas ou em infusão por via subcutânea, respectivamente. Durante procedimentos dialíticos, a medicação deve ser administrada na linha arterial do circuito de diálise.

Posologia

A posologia do produto deve ser individualizada e sempre ajustada às circunstâncias especiais de cada caso (tipo de&nbsp;evolução da patologia, peso corpóreo e idade do paciente, efeitos secundários, etc.). Especial atenção deve ser dada à dose pois, com uma posologia muito baixa, o processo trombótico pode continuar a progredir com o risco de uma embolia mortal. A posologia deve ser estabelecida baseando-se nos resultados das provas de coagulação (tempo de trombina, tempo parcial de tromboplastina, tempo parcial de tromboplastina ativada) que permitem também determinar&nbsp;a hora da próxima dose de heparina, quando esta for administrada por via intravenosa e de forma repetida, ou segundo um esquema posológico. A experiência clínica demonstrou que a posologia de heparina pode variar, segundo as&nbsp;indicações. Em pacientes com insuficiência renal, hepática ou da coagulação, o tratamento com a heparina deve ser instituído levando-se em consideração as provas de coagulação.

A heparina é administrada por vias parenterais em dois níveis de dose. O primeiro - esquema de doses plenas - utiliza de 24000 a 32000 UI em 24 horas, administradas preferencialmente por infusão intravenosa contínua, mas podendo ser utilizada injeção intravenosa intermitente. O segundo - esquema de minidoses - utiliza de 10.000 a 15.000 UI, por dia,&nbsp;por via subcutânea profunda. Usam-se doses plenas em tratamento de doenças tromboembólicas instaladas (como embolia pulmonar, oclusão arterial periférica aguda) e em profilaxia de sua recorrência. Minidoses servem para prevenção primária de trombose venosa.

Para a prevenção de trombos nos circuitos dialíticos, a dose recomendada é de 150 UI/kg, administradas na linha arterial do circuito dialítico.

Via Intravenosa

Tratamento da trombose e embolia

Na trombose venosa, na embolia pulmonar e no infarto do miocárdio as doses usuais variam de acordo com o tipo de administração:

Infusão (método de eleição)

Injeção de uma dose inicial de 5.000 - 10.000 UI e, em seguida, infusão de 20.000 a 30.000 UI/dia.

Injeções intravenosas repetidas

A dose diária habitual é de 40.000 - 50.000 UI, divididas em quatro a seis injeções.

Estas diretrizes posológicas têm somente caráter de orientação. Na embolia pulmonar, com choque simultâneo, deve-se aumentar a dose diária do primeiro dia de tratamento (por exemplo, infusão de 40.000 a 50.000 UI) em função dos&nbsp;resultados das provas laboratoriais.

Controlando o tratamento (de quatro a seis horas após a injeção IV) mediante exames laboratoriais (tempo de trombina, tempo parcial de tromboplastina, tempo parcial de tromboplastina ativada) a posologia pode ser ajustada segundo as necessidades individuais. A duração do tratamento depende da resposta do paciente à medicação. Geralmente, o tratamento com heparina é continuado até a estabilização ou a regressão do processo tromboembólico. A inibição posterior da coagulação com anticoagulantes orais (p. ex. femprocumona) pode ser continuada (os primeiros dias com heparina) durante várias semanas ou meses.

Após uma trombólise, por exemplo, produzida pela estreptoquinase, a heparina sódica deve ser administrada sob forma de infusão de 20.000 UI/dia. É indispensável que o tratamento deva ser acompanhado através da realização de exames laboratoriais.

Hemofol, quando usado para prevenção de trombos no circuito de diálise, deve ser administrado na dose de 150 UI/kg, na linha arterial do circuito, no início da sessão. O objetivo é manter níveis de TTPa entre 1,5 e 2 vezes o valor normal.

Habitualmente, a dose recomendada é suficiente para a anticoagulação eficaz durante o tempo da sessão de hemodiálise (4 horas). Incrementos nesta dose devem ser realizados para que os níveis de TTPa se situem dentro da faixa ideal.

Profilaxia das enfermidades tromboembólicas
Profilaxia com doses convencionais

Este procedimento está indicado em casos em que se suspeite ou haja um risco elevado de trombose ou embolia pulmonar. Devem ser empregadas as mesmas doses que as indicadas para o tratamento. Devido ao risco de hemorragias pós-operatórias, a heparina sódica somente deve ser administrada após dois ou quatro dias de uma intervenção cirúrgica.

Via Subcutânea

A profilaxia pela heparina em doses baixas

Deve ser instituída antes da cirurgia, o que não vem a elevar sensivelmente o risco de hemorragia, durante ou após o ato cirúrgico. Duas horas antes da intervenção cirúrgica, administrar por via subcutânea uma ampola de Hemofol 5.000 UI/0,25 mL. Em seguida, repetir a administração desta dose a intervalos de 8 a 12 horas durante 7 a 10 dias. Não são necessários controles de laboratório durante o tratamento profilático.

Ajuste de dose

Não é necessário reajuste de dosagem na insuficiência renal, entretanto, em pacientes com insuficiência renal, hepática ou da coagulação, o tratamento com a heparina deve ser instituído levando-se em consideração as provas de coagulação.

Não requer reajustes durante a hemodiálise ou diálise peritoneal.

Uso pediátrico

A dose de heparina em crianças pode diferir dos adultos devido a diferenças fisiológicas e patológicas dependentes da idade na hemostasia que influenciam a atividade da heparina. Dessa forma, é recomendado que a dose seja individualizada e ajustada às condições específicas de cada paciente (tipo de evolução da patologia, peso corpóreo e idade do paciente, efeitos secundários, etc.).

Muitos pacientes pediátricos que necessitam de terapia com heparina apresentam concentrações plasmáticas significativamente diminuídas de antitrombina que refletem fatores fisiológicos, congênitos e / ou etiologias adquiridas.

A posologia deve ser estabelecida baseando-se nos resultados das provas de coagulação (tempo de trombina, tempo parcial de tromboplastina, tempo parcial de tromboplastina ativada) que permitem também determinar a hora da próxima dose de heparina, quando esta for administrada por via intravenosa e de forma repetida, ou segundo um esquema posológico.

Ressalta-se que uma das apresentações do produto contém álcool benzílico como conservante, podendo causar toxicidade fatal a recém-nascidos, em concentrações maiores de 100 mg/kg/dia (síndrome de gasping), sendo recomendável o uso de heparina isenta de conservantes nestes pacientes.

Uso em Idosos

É recomendável que a dose de heparina seja reduzida e monitorada em idosos.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.&nbsp;Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar o&nbsp;Hemofol?

Caso haja esquecimento de dose, proceder da seguinte forma

  • <li>Administrar a dose o mais cedo poss&#xED;vel;</li> <li>Se estiver quase no per&#xED;odo da pr&#xF3;xima dose, n&#xE3;o administre a dose esquecida, e n&#xE3;o duplique a pr&#xF3;xima dose.</li>

Duplicando a dose, pode ocorrer hemorragia. Volte a utilizar o medicamento de acordo com o tratamento indicado. Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Quais cuidados devo ter ao usar o Hemofol?

Hemofol não é indicado para administração intramuscular.

A heparina é um produto de origem animal e deve ser utilizada com cautela em pacientes alérgicos. A menstruação normal não é contraindicação para o seu uso.

Alguns pacientes que recebem heparina podem desenvolver coágulos de sangue (trombos) em associação com trombocitopenia (redução do número de plaquetas no sangue), também chamada de “Síndrome do Trombo Branco”.

A anestesia epidural ou punção na medula óssea deve ser evitada devido ao risco de hematoma espinhal, resultando em paralisia.

Sangramento da gengiva pode ser um sintoma de sobredose da heparina. O uso de heparina aumenta o risco de hemorragia local durante e após procedimentos cirúrgicos orais (na boca).

Hipersensibilidade

Em casos muito raros, observaram-se reações de hipersensibilidade (eritema, asma brônquica, febre medicamentosa, colapso, espasmos vasculares). Quando se suspeita de hipersensibilidade ao medicamento, o médico pode administrar uma pequena quantidade antes de injetar a primeira dose. A alopecia que pode surgir depois do tratamento pela heparina é espontaneamente reversível.

Hemorragia

Evitar usar heparina na presença de hemorragia severa, exceto quando os benefícios da terapia com heparina superarem os riscos potenciais.

Usar heparina com precaução na presença de fatores de risco que podem causar hemorragias, incluindo pacientes acima de 60 anos de idade (principalmente mulheres), úlcera péptica, permeabilidade capilar aumentada, menstruação, hemofilia, trombocitopenia, purpuras vasculares, disfunção renal hepática ou biliar, pacientes em choque ou hipotensão severa, pacientes com cateter de retenção, indivíduos com alcoolismo crônico, pacientes com endocardite bacteriana subaguda, durante e imediatamente após a anestesia espinhal ou cirurgias envolvendo cérebro, medula espinhal ou olho e pacientes com deficiência hereditária de antitrombina III que recebem terapia concomitante de antitrombina III.

Trombocitopenia Induzida por Heparina (TIH) e Trombocitopenia e Trombose Induzidas por Heparina (TTIH)

A trombocitopenia induzida por heparina é uma reação grave mediada por anticorpos que pode progredir para o desenvolvimento de tromboses venosas e arteriais, denominada Trombocitopenia e Trombose Induzidas por Heparina. Estes graves eventos tromboembólicos incluem trombose venosa profunda, embolia pulmonar, trombose da veia cerebral, isquemia dos membros, acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, trombose mesentérica, trombose arterial renal, necrose da pele, gangrena das extremidades que podem levar a amputação e possivelmente a morte. Se você tiver com o número de plaquetas muito baixo ou desenvolver trombose recorrente, o médico irá interromper o uso de heparina e avaliar TIH e TTIH.

Testes laboratoriais e Monitoramento

É essencial a realização de testes laboratoriais para monitorar os efeitos da heparina. A determinação do tempo parcial de ativação de tromboplastina é a técnica mais amplamente empregada. Efetuar periodicamente contagens de plaquetas, hematócrito e pesquisa de sangue oculto nas fezes. Interromper imediatamente o tratamento aos primeiros sinais de sangramento.

Pacientes com diabete melito ou insuficiência renal são mais susceptíveis ao hipoaldosteronismo e hipercalemia induzidos pela heparina e, por isso, deve-se monitorar constantemente os níveis de potássio sérico destes indivíduos durante a terapia. Pacientes que recebem mais de 22.500 unidades/dia devem evitar lesões traumáticas.

Resistência à heparina

Casos em que há necessidade de utilização de doses crescentes de heparina, não se observa alteração no tempo de tromboplastina parcial ativado - TTPA (exame utilizado para triagem da coagulação). A resistência à heparina pode ser manifestada por meio de sintomas como febre, trombose, tromboflebite, infecções com tendências trombóticas, infarto do miocárdio, câncer, em pacientes pós-operatórios e pacientes com deficiência de antitrombina III. É recomendado um monitoramento rigoroso dos testes de coagulação nestes casos. Deve-se ajustar as doses de heparina com base nos níveis de antifator Xa.

Insuficiência Renal, Hepática ou da Coagulação

Não é necessário ajuste de dose de heparina na insuficiência renal, e hepática ou da coagulação, porém o tratamento com a heparina deve ser monitorado pelo médico através de exames laboratoriais de coagulação sanguínea.

Toxicidade ao álcool benzílico

Uma das apresentações do produto contém álcool benzílico como conservante, podendo causar toxicidade fatal a recém nascidos, em concentrações maiores de 100 mg/kg/dia (síndrome de gasping), sendo recomendável o uso de heparina isenta de conservantes.

Existe alta incidência de sangramento em pacientes idosos, particularmente mulheres acima de 60 anos. O médico precisará reduzir a dose de heparina nestes casos.

Interações medicamentosas

Medicamentos interagem e aumentam o efeito da heparina

Ácido acetilsalicílico, ácido valpróico, anti-inflamatórios não esteroidais, anticoagulantes orais (ex: dicumarol, varfarina), antagonistas de vitamina K, dextrano, antiplaquetários, estreptoquinase, algumas penicilinas e cefalosporinas de uso parenteral, anti-histamínicos, tetraciclinas, nicotina e digitálicos. Em tratamento prolongado com heparina o uso com corticoides deve ser evitado.

Medicamentos que interagem e diminuem o efeito da heparina

Nitroglicerina.

Inibidores plaquetários

Fármacos como os anti-inflamatórios não esteroidais - AINEs (incluindo ácido salicílico, ibuprofeno, indometacina e celecoxibe), dextrano, fenilbutazona, tienopiridinas, dipiridamol, hidroxicloroquina, antagonistas da glicoproteína IIb / IIIa (incluindo abciximabe, eptifibatide e tirofiban) e outros que interferem em reações de agregação plaquetária podem induzir sangramento e devem ser usados com precaução em pacientes que recebem heparina. Para reduzir o risco de sangramento, recomenda-se uma redução na dose do agente antiplaquetário ou de heparina.

Antitrombina III

O efeito anticoagulante da heparina é aumentado na administração concomitante com antitrombina III.

Para reduzir o risco de sangramento, recomenda-se uma dose reduzida de heparina durante o tratamento com antitrombina III.

Podem ocorrer interferências em testes diagnósticos. Avise o seu médico sobre o uso de heparina, se você pretende fazer testes diagnósticos.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para sua saúde.

Quais as reações adversas e os efeitos colaterais do Hemofol?

As frequências das reações adversas estão listadas a seguir de acordo com a seguinte convenção

  • <li>Rea&#xE7;&#xE3;o muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento);</li> <li>Rea&#xE7;&#xE3;o comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento);</li> <li>Rea&#xE7;&#xE3;o incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento);</li> <li>Rea&#xE7;&#xE3;o rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento);</li> <li>Rea&#xE7;&#xE3;o muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento);</li> <li>Rea&#xE7;&#xE3;o desconhecida (n&#xE3;o pode ser estimada a partir dos dados dispon&#xED;veis).</li>

Reação muito comum (>1/10)

Hemorragia, trombocitopenia induzida por heparina, trombocitopenia.

Reação rara (>1/10.000 e <1/1.000)

Vasoespasmo, apoplexia pituitária, trombocitopenia induzida por heparina com trombose, reação de hipersensibilidade (choque anafilático).

Reações adversas com frequências desconhecidas

Sem informações detalhadas

Hipotensão, alopecia, disestesia no pé, equimose, eczema, eritema, eritrodermia, dor no local de aplicação, púrpura, síndrome de resposta inflamatória sistêmica, necrose tecidual, deficiência de aldosterona, hipercalemia, aumento do nível do hormônio da tireóide, lipídeos anormais, hiperlipidemia de rebote com interrupção do tratamento, coagulação intravascular disseminada, hematoma, aumento de agregação plaquetária, hepatotoxicidade, aumento do nível de aminotransferase hepática, osteoporose, amnésia, hemorragia cerebral, hematoma intracraniano extradural, hematoma subdural não-traumático, hemorragia ventricular, conjuntivite (reação alérgica), priaprismo, broncoespasmo, hemopneumotorax, edema pulmonar, febre, trombose (com interrupção prematura do fármaco), dor no peito, choque hemorrágico, cefaleia, calafrios, urticária, náusea, vômito, constipação, hematêmese, ereção frequente ou persistente, neuropatia periférica, asma e rinite.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também a empresa através do seu serviço de atendimento.

População Especial

Gravidez e lactação

Categoria C.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.

Não foram realizados estudos em animais e nem em mulheres grávidas.

A segurança no uso durante a gravidez ainda não está bem estabelecida. A sua utilização neste período tem sido associada a uma série de efeitos indesejáveis, incluindo nascimento prematuro e natimortalidade. Ainda assim, é o anticoagulante de escolha em mulheres grávidas (menor risco que os anticoagulantes cumarínicos). Deve-se ter cautela principalmente no último trimestre e no puerpério (fase pós-parto). A administração pela via subcutânea deve ser evitada por período prolongado.

A heparina parece não causar defeitos ou problemas de hemorragia no feto.

Lactação

A heparina não é secretada no leite materno.

Insuficiência Renal, Hepática ou da Coagulação

Não é necessário ajuste de dose de heparina na insuficiência renal, e hepática ou da coagulação, porém o tratamento com a heparina deve ser monitorado pelo médico através de exames laboratoriais de coagulação sanguínea.

Crianças

Estudos apropriados foram realizados, não demonstrando problemas específicos, que pudessem limitar a utilização de heparina na população pediátrica.

Ressalta-se que uma das apresentações do produto contém álcool benzílico como conservante, podendo&nbsp;causar toxicidade fatal a&nbsp;recém-nascidos, em concentrações maiores de 100 mg/kg/dia (síndrome de&nbsp;gasping), sendo recomendável o uso de heparina isenta de conservantes.

Idosos

Existe alta incidência de sangramento em pacientes idosos, particularmente mulheres acima de 60 anos. O médico precisará reduzir a dose de heparina nestes casos.

Qual a composição do Hemofol?

Componentes:

{"tag":"table","value":{"heading":["<table border=\"1\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\" style=\"width:100%\"> <tbody> <tr> <td style=\"text-align:center\">&amp;nbsp;</td> <td style=\"text-align:center\"><strong>Solu&#xE7;&#xE3;o IV </strong></td> <td style=\"text-align:center\"><strong>Solu&#xE7;&#xE3;o SC</strong></td> </tr> <tr> <td style=\"text-align:center\">Heparina s&#xF3;dica</td> <td style=\"text-align:center\">5. 000 UI</td> <td style=\"text-align:center\">5.000 UI</td> </tr> <tr> <td style=\"text-align:center\">Ve&#xED;culo est&#xE9;ril q.s.p.</td> <td style=\"text-align:center\">1mL</td> <td style=\"text-align:center\">0,25 mL</td> </tr> </tbody> </table>"],"rows":[]}}

Veículo estéril da solução intravenosa: cloreto de sódio, álcool benzílico, água para injetáveis.

Veículo estéril da solução subcutânea: água para injetáveis.

Superdose: o que acontece se tomar uma dose do Hemofol maior do que a recomendada?

Se ocorrer reação de hipersensibilidade, administrar imediatamente epinefrina 1:1000, 0,5 mL, por via subcutânea.

O sangramento é o principal sintoma de superdose de heparina.

Em caso de superdose, as medidas a serem tomadas caso ocorra hemorragia consistem em: redução da dose, interrupção do tratamento e, em casos graves, neutralização com cloridrato de protamina 1.000 UI/mL. Cada 1 mL de protamina inativa 1.000 UI de heparina sódica. A quantidade necessária de protamina depende da concentração de heparina circulante no sangue, isto é, da dose administrada e do tempo transcorrido após a administração. Se essa já foi administrada há algum tempo, tendo sido parcialmente depurada, deve-se diminuir a dose de protamina, pois seu excesso também tem efeito anticoagulante. Caso a concentração de heparina não seja conhecida, recomenda-se inicialmente não administrar mais que 1 mL de protamina 1.000 UI, injetando-se lentamente por via intravenosa.

Assim que for atingida a atividade de protrombina terapeuticamente desejada, descontinuar o uso de heparina e continuar o tratamento com anticoagulantes orais. É comum a continuidade do uso de heparina após o início do tratamento com varfarina, com o propósito de assegurar a anticoagulação e proteger contra uma possível&nbsp;hipercoagulabilidade de transição.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.

Interação medicamentosa: quais os efeitos de tomar Hemofol com outros remédios?

Injetável

Fármacos que aumentam o efeito da heparina

Ácido acetilsalicílico, ácido valpróico, anti-inflamatórios não esteroidais, anticoagulantes orais (ex: dicumarol, varfarina), antagonistas de vitamina K, dextrano, antiplaquetários, estreptoquinase, algumas penicilinas e cefalosporinas de uso parenteral, anti-histamínicos, tetraciclinas, nicotina e digitálicos. Em tratamento prolongado evitar o uso com corticoides.

Fármaco que diminui o efeito da heparina

Nitroglicerina.

Inibidores plaquetários
Fármacos como os anti-inflamatórios não esteroidais

AINEs (incluindo ácido salicílico, ibuprofeno, indometacina e celecoxibe), dextrano, fenilbutazona, tienopiridinas, dipiridamol, hidroxicloroquina, antagonistas da glicoproteína IIb / IIIa (incluindo abciximabe, eptifibatide e tirofiban) e outros que interferem em reações de agregação plaquetária podem induzir sangramento e devem ser usados com precaução em pacientes que recebem Heparina Sódica. Para reduzir o risco de sangramento, recomenda-se uma redução na dose do agente antiplaquetário ou de Heparina Sódica.

Antitrombina III

O efeito anticoagulante da Heparina Sódica é aumentado na administração concomitante com antitrombina III.

Para reduzir o risco de sangramento, recomenda-se uma dose reduzida de Heparina Sódica durante o tratamento com antitrombina III.

As substâncias mais apropriadas para preparar uma solução de infusão são:
  • <li>Glicose a 5% e a 10%, e solu&#xE7;&#xE3;o de Ringer.</li>

Se possível, não misturar Heparina Sódica com outras substâncias.

Interferência em testes diagnósticos
  • <li>Concentra&#xE7;&#xE3;o plasm&#xE1;tica de &#xE1;cidos graxos livres pode ser aumentada;</li> <li>Concentra&#xE7;&#xE3;o plasm&#xE1;tica de <a href="https://consultaremedios.com.br/sistema-cardiovascular-circulacao/triglicerideos/c" target="_blank">triglicer&#xED;deos</a> plasm&#xE1;ticos pode ser aumentada;</li> <li>Concentra&#xE7;&#xE3;o s&#xE9;rica de <a href="https://consultaremedios.com.br/sistema-cardiovascular-circulacao/colesterol/c" target="_blank">colesterol</a> pode diminuir com doses de 15.000 a 20.000 unidades USP de Heparina S&#xF3;dica.</li>
Poderá ocorrer interferência nos resultados de:
  • <li>Estudos cintilogr&#xE1;ficos que utilizam a intera&#xE7;&#xE3;o do Tc 99m com as hem&#xE1;cias.</li> <li>Teste de detec&#xE7;&#xE3;o <sup>125</sup>I-fibrinog&#xEA;nio: <ul> <li>Pode haver falsos negativos em pacientes com trombose venosa profunda.</li> </ul> </li> <li>Teste de tempo de protrombina: <ul> <li>Possibilidade de prolongamento do tempo.</li> </ul> </li> <li>Exames com radiois&#xF3;topos utilizando Tc 99m coloidal: <ul> <li>Heparina pode acumular o tra&#xE7;ador no tecido pulmonar, diminuindo a concentra&#xE7;&#xE3;o nos locais estudados.</li> </ul> </li> <li>Testes da fun&#xE7;&#xE3;o da <a href="https://consultaremedios.com.br/tireoide/c" target="_blank">tireoide</a>: <ul> <li>Aumento da concentra&#xE7;&#xE3;o de tiroxina pode ocorrer.</li> </ul> </li> <li>As atividades da aminotransferase aspartato e da aminotransferase alanina podem ser reduzidas durante ou ap&#xF3;s a terapia com heparina. A utiliza&#xE7;&#xE3;o destas enzimas para determina&#xE7;&#xE3;o do infarto agudo do mioc&#xE1;rdio, do embolismo pulmonar ou de patologias hep&#xE1;ticas pode ser consequentemente comprometida.</li>

Gel

Não são conhecidas, até o momento, interações medicamentosas com o uso de Heparina Sódica.

Qual a ação da substância do Hemofol (Heparina Sódica)?

Resultados de Eficácia

{"tag":"hr","value":" <h3>Injet&#xE1;vel</h3> <p>Heparina &#xE9; um agente <a href=\"https://consultaremedios.com.br/b/antitrombotico\" target=\"_blank\">antitromb&#xF3;tico</a> com efic&#xE1;cia no tratamento e preven&#xE7;&#xE3;o do tromboembolismo venoso e na <a href=\"https://consultaremedios.com.br/sistema-cardiovascular-circulacao/angina/c\" target=\"_blank\">angina</a> de pr&#xE9;-infarto. H&#xE1; muitas evid&#xEA;ncias de que a heparina seja &#xFA;til na preven&#xE7;&#xE3;o da reoclus&#xE3;o da art&#xE9;ria coron&#xE1;ria ap&#xF3;s a terapia trombol&#xED;tica para o infarto agudo do mioc&#xE1;rdio da parede anterior.<sup>1</sup></p> <p>Andrew <em>et al</em>., realizaram estudo prospectivo de coorte, com o objetivo de determinar os fatores epidemiol&#xF3;gicos, resposta cl&#xED;nica e laboratorial de pacientes pedi&#xE1;tricos que receberam heparina por 10 meses. Sessenta e cinco crian&#xE7;as foram inclu&#xED;das; 30 crian&#xE7;as tiveram trombose venosa profunda e/ou embolia pulmonar; 11 tinham trombos arteriais; e os 24 restantes receberam heparina de forma profil&#xE1;tica, para doen&#xE7;a card&#xED;aca cong&#xEA;nita. Vinte e nove (45%) dos 65 pacientes tinham menos de 1 ano de idade e 22 (34%) tinham 10 anos ou mais. A terapia com heparina foi iniciada com bolus de 50 U/kg de heparina administrado ao longo de 10 minutos, seguido de terapia de manuten&#xE7;&#xE3;o de 20 U/kg/h. Sessenta e oito por cento das crian&#xE7;as atingiram um n&#xED;vel m&#xED;nimo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) por 24 h e 81% por 48 h. Para todas as crian&#xE7;as, os valores de TTPA estavam dentro da faixa terap&#xEA;utica 43% do tempo. A quantidade m&#xE9;dia de heparina necess&#xE1;ria para manter os valores terap&#xEA;uticos de TTPA para foi de 22 U/kg/h para crian&#xE7;as, 28 U/ kg/h para lactentes menores de 1 ano e 20 U/kg/h para o restante. Epis&#xF3;dios de sangramento foram raros (2%) e leves. A heparina se mostrou eficaz e administra&#xE7;&#xE3;o na popula&#xE7;&#xE3;o pedi&#xE1;trica deve ser feita com cautela e relacionadas a condi&#xE7;&#xE3;o cl&#xED;nica e com a idade do paciente.<sup>2</sup></p> <p>Estudo prospectivo, comparativo, duplamente encoberto e aleatorizado, realizado com o objetivo de avaliar o desempenho cl&#xED;nico e a seguran&#xE7;a de heparina em pacientes portadores de IRC (insufici&#xEA;ncia renal cr&#xF4;nica) em programa de hemodi&#xE1;lise (tr&#xEA;s vezes por semana), mostrou que para os par&#xE2;metros estudados (atividade anti Xa e TTPa, volume do filtro capilar, forma&#xE7;&#xE3;o de fibrina no capilar), heparina foi eficaz e n&#xE3;o inferior ao medicamento refer&#xEA;ncia usado como comparador, na preven&#xE7;&#xE3;o de trombos no circuito dial&#xED;tico. Com 30 pacientes tratados com heparina e 32 tratados com o comparador, da mesma forma os medicamentos se mostraram igualmente seguros, se considerados a perda de sangue durante a di&#xE1;lise, rea&#xE7;&#xF5;es al&#xE9;rgicas, febre e surgimento de hematomas, antes, durante e ap&#xF3;s a di&#xE1;lise e ocorr&#xEA;ncia de plaquetopenia ap&#xF3;s o procedimento dial&#xED;tico. As medica&#xE7;&#xF5;es foram administradas em 12 sess&#xF5;es consecutivas de di&#xE1;lise, sendo que em 5 delas foram colhidos os dados para as avalia&#xE7;&#xF5;es de efic&#xE1;cia e seguran&#xE7;a.<sup>3</sup></p> <p><strong>Refer&#xEA;ncias:</strong></p> <p><span style=\"font-size:11px\">1. Hyers TM. Heparin Therapy. Regimens and Treatment Considerations. Drugs. 1992; 44(5): 738-749.<br> 2. Andrew M, Marzinotto V, Massicotte P, Blanchette V, Ginsberg J, Brill-Edwards P, Burrows P, Benson L, Williams W, David M, et al. Heparin therapy in pediatric patients: a prospective cohort study. Pediatr Res. 1994 Jan;35(1):78-83.<br> 3. Estudo Cl&#xED;nico de Efeito Farmacodin&#xE2;mico e N&#xE3;o Inferioridade Cl&#xED;nica do F&#xE1;rmaco heparina S&#xF3;dica produzido pelo Laborat&#xF3;rio Crist&#xE1;lia. HEPCRI0907.</br></br></span></p> <h3>Gel</h3> <h4>Um estudo realizado com 102 indiv&#xED;duos avaliou a efetividade de heparina nas seguintes condi&#xE7;&#xF5;es:</h4> <ul> <li>Tromboflebite superficial aguda na coxa superior e inferior, s&#xED;ndromes p&#xF3;s-tromb&#xF3;ticas (principalmente edemas p&#xF3;stromb&#xF3;ticos), &#xFA;lcera de perna (venosa e p&#xF3;s-tromb&#xF3;tica), ap&#xF3;s finaliza&#xE7;&#xE3;o da s&#xE9;rie de tratamento (cura da tromboflebite, dissolu&#xE7;&#xE3;o dos edemas, cicatriza&#xE7;&#xE3;o da &#xFA;lcera) e adapta&#xE7;&#xE3;o das meias el&#xE1;sticas. O tratamento foi realizado de modo que a aplica&#xE7;&#xE3;o de heparina&amp;nbsp;era feita em combina&#xE7;&#xE3;o com bandagens de compress&#xE3;o ou com compress&#xE3;o atrav&#xE9;s de meias el&#xE1;sticas. Em inflama&#xE7;&#xF5;es agudas foi aplicada somente uma camada fina e suave do preparado; incha&#xE7;os e regi&#xF5;es ulcerosas foram massageados com heparina e depois, ap&#xF3;s o tratamento da ferida, empregada bandagem de compress&#xE3;o.</li> </ul> <p>Aproximadamente metade dos pacientes recebeu bandagens por 4 a 7 dias, enquanto os demais tiveram tratamento das regi&#xF5;es lesionadas duas vezes ao dia com heparina e em seguida bandagens de compress&#xE3;o ou usaram meias el&#xE1;sticas.</p> <h4>Foram utilizados os seguintes crit&#xE9;rios como par&#xE2;metro para avalia&#xE7;&#xE3;o da efici&#xEA;ncia:</h4> <ul> <li>Tempo em que objetivamente desapareceram os sintomas da doen&#xE7;a e tempo em que foi constatada melhora subjetiva. Os resultados foram classificados pelos m&#xE9;dicos como &#x201C;Muito Bom&#x201D;, &#x201C;Bom&#x201D;, &#x201C;Satisfat&#xF3;rio&#x201D; ou &#x201C;Sem Sucesso&#x201D;.</li> </ul> <p>Das 102 pessoas tratadas com heparina, 61 casos apresentaram resultado &#x201C;Muito Bom&#x201D;, 31 pacientes tiveram resultado &#x201C;Bom&#x201D; e em 8 o resultado foi considerado &#x201C;Satisfat&#xF3;rio. N&#xE3;o houve &#xEA;xito com a terapia em somente 2 casos com &#xFA;lceras nas pernas e &#xFA;lcera varicosa. A toler&#xE2;ncia ao preparado pode ser classificada como excelente. Por parte dos pacientes foi constantemente ressaltado o efeito agradavelmente refrescante e principalmente o perfume. A observa&#xE7;&#xE3;o comprovou que, atrav&#xE9;s do tratamento combinado de heparina com as bandagens de compress&#xE3;o ou meias el&#xE1;sticas pode ser obtida uma cura mais r&#xE1;pida (Marx, 1971).</p> <p>Em outro estudo, o heparina foi avaliado em 117 pacientes que sofreram acidentes de diversos tipos, durante 2 meses. O gel foi aplicado 3 vezes ao dia atrav&#xE9;s de leve fric&#xE7;&#xE3;o. No caso de &#xFA;lcera na perna, foi aplicado somente na regi&#xE3;o ao redor. As contus&#xF5;es foram tratadas adicionalmente com irradia&#xE7;&#xE3;o de ondas curtas, 3 vezes por semana. A reabsor&#xE7;&#xE3;o do heparina foi r&#xE1;pida e quase completa. Os pacientes elogiaram o efeito refrescante inicial, o aroma refrescante e a caracter&#xED;stica do preparado de n&#xE3;o ser oleoso e conseguentementen&#xE3;o provocamanchas nos tecidos (roupas) dos pacientes estudados. Clinicamente foi observada uma reabsor&#xE7;&#xE3;o surpreendentemente r&#xE1;pida dos hematomas e edemas. As inflama&#xE7;&#xF5;es apresentaram r&#xE1;pida diminui&#xE7;&#xE3;o e as distens&#xF5;es musculares e conjuntivas logo se resolveram. Tamb&#xE9;m foi observada uma cicatriza&#xE7;&#xE3;o muito boa e r&#xE1;pida das &#xFA;lceras (Colombel, 1971).</p> <p><strong>Refer&#xEA;ncias Bibliogr&#xE1;ficas</strong></p> <p><span style=\"font-size:11px\">1. Marx R. Pesquisa sobre o efeito do Thrombofob&#xAE; Gel em conjunto com <a href=\"https://consultaremedios.com.br/ortopedia/meias-de-compressao/c\" target=\"_blank\">meias de compress&#xE3;o</a> pneum&#xE1;tica intermitente ou meias el&#xE1;sticas em indica&#xE7;&#xF5;es flebol&#xF3;gicas. Allgemeinmedizin 1971; 47(5): S249-50.<br> 2. Colombel M. Trombophob Gel in de Unfallchirurgie. Allgemeinmedizin 1971; 47 (22):S129-30.</br></span></p> <h2>Caracter&#xED;sticas Farmacol&#xF3;gicas</h2> <hr> <h3>Injet&#xE1;vel</h3> <h4>Farmacodin&#xE2;mica</h4> <p>A heparina consiste em 10-15 cadeias de polissacar&#xED;deos ligadas a uma prote&#xED;na central, formando proteinoglicano de alto peso molecular, encontrado no interior dos mast&#xF3;citos de muitos tecidos animais, incluindo pulm&#xF5;es, <a href=\"https://consultaremedios.com.br/aparelho-digestivo/figado/c\" target=\"_blank\">f&#xED;gado</a> e intestino. Isenta de atividade intr&#xED;nseca anticoagulante, atua intermediada por um componente end&#xF3;geno plasm&#xE1;tico, chamado co-fator de heparina. Em sua presen&#xE7;a, a antitrombrina III sofre mudan&#xE7;as que torna seu s&#xED;tio reacional mais acess&#xED;vel a proteases, inativando rapidamente os fatores de coagula&#xE7;&#xE3;o XIIa, XIa, Xa, IXa e trombina II. A heparina modifica a velocidade da rea&#xE7;&#xE3;o trombina antitrombina III, complexando-se com a protease e o inibidor. O consumo de cofator explica o efeito trombog&#xEA;nico da heparina ap&#xF3;s o uso prolongado. Em concentra&#xE7;&#xF5;es plasm&#xE1;ticas reduzidas, obtidas com esquemas de baixas doses (minidoses), a heparina antagoniza parcialmente a hiperatividade dos fatores X e II em algumas situa&#xE7;&#xF5;es como estase venosa. Esse efeito embasa as indica&#xE7;&#xF5;es profil&#xE1;ticas da heparina. Liga-se tamb&#xE9;m aos receptores de plaquetas, inibindo sua fun&#xE7;&#xE3;o, o que explica parte dos seus efeitos pr&#xF3;-hemorr&#xE1;gicos.</p> <p>Al&#xE9;m dos seus efeitos anticoagulantes, promove a redu&#xE7;&#xE3;o de lip&#xED;deos do plasma, atrav&#xE9;s do est&#xED;mulo &#xE0; libera&#xE7;&#xE3;o da lipoprote&#xED;na lipase. A heparina tamb&#xE9;m suprime a secre&#xE7;&#xE3;o de aldosterona, resultando em perda gradativa de s&#xF3;dio e reten&#xE7;&#xE3;o de pot&#xE1;ssio.</p> <p>Os efeitos da heparina contra o embolismo pulmonar podem n&#xE3;o estar totalmente relacionados &#xE0; a&#xE7;&#xE3;o anticoagulante. A redu&#xE7;&#xE3;o do broncoespasmo pode ser resultado da inibi&#xE7;&#xE3;o da libera&#xE7;&#xE3;o de <a href=\"https://minutosaudavel.com.br/serotonina/\" rel=\"noopener\" target=\"_blank\">serotonina</a> das plaquetas. A heparina n&#xE3;o possui propriedades fibrinol&#xED;ticas e, portanto, n&#xE3;o &#xE9; capaz de promover a lise de trombos j&#xE1; estabelecidos.</p> <p>Em resumo, sua atividade anticoagulante &#xE9; vari&#xE1;vel porque sua atividade e depura&#xE7;&#xE3;o dependem do comprimento da cadeia. As mol&#xE9;culas maiores s&#xE3;o eliminadas da circula&#xE7;&#xE3;o mais rapidamente do que os menores. Al&#xE9;m do mais, as mol&#xE9;culas menores t&#xEA;m maior atividade contra o fator Xa do que contra o <a href=\"https://consultaremedios.com.br/fator-ii-fator-vii-fator-ix-fator-x-de-coagulacao/bula\" target=\"_blank\">fator II</a>. O tempo de sangramento &#xE9; geralmente afetado pela heparina. O tempo de coagula&#xE7;&#xE3;o &#xE9; prolongado por doses terap&#xEA;uticas completas de heparina, entretanto, na maioria das vezes, doses baixas de heparina utilizadas profilaticamente n&#xE3;o alteram o TTPA.</p> <h4>Farmacocin&#xE9;tica</h4> <p>A heparina n&#xE3;o &#xE9; absorvida por vias enterais. Ap&#xF3;s administra&#xE7;&#xE3;o intravenosa o efeito ocorre imediatamente. Utilizando-se o tempo de ativa&#xE7;&#xE3;o da coagula&#xE7;&#xE3;o como indicador de atividade da heparina, tem-se que 25,7% da atividade anticoagulante &#xE9; perdida entre 2 e 20 minutos ap&#xF3;s dose em bolus. A administra&#xE7;&#xE3;o subcut&#xE2;nea produz efeito mais prolongado, com in&#xED;cio da a&#xE7;&#xE3;o entre 20-30 minutos e picos plasm&#xE1;ticos de 0,02-0,08 UI/mL ap&#xF3;s 2-4 horas. A absor&#xE7;&#xE3;o intramuscular &#xE9; irregular e associada &#xE0; dor e forma&#xE7;&#xE3;o de hematoma.</p> <p>A heparina liga-se &#xE0;s lipoprote&#xED;nas de baixa densidade, globulinas (incluindo alfa-globulina antitrombina III) e <a href=\"https://consultaremedios.com.br/fibrinogenio/bula\" target=\"_blank\">fibrinog&#xEA;nio</a>. N&#xE3;o atravessa a placenta, nem &#xE9; excretada no leite materno. O volume de distribui&#xE7;&#xE3;o &#xE9; cerca de 5,5% do peso corporal (70 mL/kg), correspondendo &#xE0; extens&#xE3;o de volume do plasma, o que sugere que a sua distribui&#xE7;&#xE3;o esteja confinada ao espa&#xE7;o intravascular. &#xC9; parcialmente metabolizada no f&#xED;gado pela enzima heparinase, sofrendo N-dessulfata&#xE7;&#xE3;o, e pelo sistema ret&#xED;culo endotelial (RE). Sugere-se que o f&#xE1;rmaco seja transportado do plasma para o interior do RE por fagocitose, sendo este seu principal mecanismo de elimina&#xE7;&#xE3;o. A meia-vida varia entre 30-180 minutos e &#xE9; dose-dependente (30 minutos para uma dose de 25 unidades/kg e 150 minutos para dose de 400 unidades/kg). Em pacientes com insufici&#xEA;ncia renal cr&#xF4;nica, a heparina apresenta elevado tempo de meia vida.</p> <p>Pacientes com disfun&#xE7;&#xE3;o hep&#xE1;tica podem apresentar aumento ou diminui&#xE7;&#xE3;o do tempo de meia-vida. A heparina &#xE9; excretada pela urina; at&#xE9; 50% de uma dose podem ser eliminados em forma inalterada, sobretudo quando se injetam doses elevadas. Alguns produtos de degrada&#xE7;&#xE3;o possuem atividade anticoagulante. N&#xE3;o &#xE9; removida por hemodi&#xE1;lise.</p> <p>O tempo de sangramento &#xE9; geralmente afetado pela heparina. Tempo de coagula&#xE7;&#xE3;o &#xE9; prolongado por doses terap&#xEA;uticas completas de heparina, entretanto, na maioria das vezes, doses baixas de heparina utilizadas profilaticamente n&#xE3;o alteram o TTPA.</p> <h3>Gel</h3> <p>A heparina &#xE9; uma subst&#xE2;ncia anticoagulante, normalmente encontrada no organismo, sendo definida comomucopolissacar&#xED;deo polissulfatado, relacionada ao &#xE1;cido mucoitin-sulf&#xFA;rico, de alto teor de enxofre. A heparina inibe a a&#xE7;&#xE3;o da trombina, impedindo a convers&#xE3;o do fibrinog&#xEA;nio na rede de fibrina que forma os co&#xE1;gulos.</p> <p>A heparina assemelha-se, quimicamente, &#xE0;s subst&#xE2;ncias b&#xE1;sicas mesenquimais: <a href=\"https://minutosaudavel.com.br/acido-hialuronico/\" rel=\"noopener\" target=\"_blank\">&#xE1;cido hialur&#xF4;nico</a>, &#xE1;cido mucoit&#xED;nico sulf&#xFA;rico e &#xE1;cido condroitin sulf&#xFA;rico. Estas subst&#xE2;ncias apresentam-se constitu&#xED;das de mol&#xE9;culas de elevado peso molecular e dispostas em longas cadeias; fixam-se &#xE0;s mucoprote&#xED;nas, o que explica a sua alta efic&#xE1;cia fisiol&#xF3;gica.</p> <p>A heparina prolonga o tempo de coagula&#xE7;&#xE3;o e favorece a fibrin&#xF3;lise; al&#xE9;m disso, dissolve trombos localizados e evita a forma&#xE7;&#xE3;o de novos co&#xE1;gulos. Ademais, a heparina tem a&#xE7;&#xE3;o antiflog&#xED;stica e normaliza a consist&#xEA;ncia de tecidos endurecidos, por um processo de hidrata&#xE7;&#xE3;o. Acelera a absor&#xE7;&#xE3;o de co&#xE1;gulos sangu&#xED;neos e estimula a regenera&#xE7;&#xE3;o do tecido conjuntivo. Finalmente, produz vasodilata&#xE7;&#xE3;o e melhora a circula&#xE7;&#xE3;o sangu&#xED;nea, combatendo manifesta&#xE7;&#xF5;es de estase.</p> <p>N&#xE3;o h&#xE1; altera&#xE7;&#xE3;o significativa da heparinemia quando a heparina &#xE9; aplicada sobre a derme. Os tempos de coagula&#xE7;&#xE3;o e de sangramento aumentam apenas na regi&#xE3;o em que &#xE9; aplicado o produto. Por isso, a aplica&#xE7;&#xE3;o t&#xF3;pica de heparina n&#xE3;o exige os cuidados da heparinoterapia ou cumarinoterapia por via sist&#xEA;mica.</p> <p>Pelo seu efeito antiinflamat&#xF3;rio, a heparina tem acentuado efeito antiexsudativo. Exerce efeito relaxante sobre a musculatura vascular, melhorando, desta forma, a circula&#xE7;&#xE3;o sangu&#xED;nea. heparina cont&#xE9;m heparina natural concentrada.</p> <p>Aplicada topicamente, penetra de forma r&#xE1;pida na pele e inicia diretamente o processo de cura do tecido afetado.</p> <p>Heparina estimula a fibrin&#xF3;lise e possui propriedades antiedematosas e antiinflamat&#xF3;rias; melhora a circula&#xE7;&#xE3;o sangu&#xED;nea local e produz, consequentemente, um r&#xE1;pido al&#xED;vio da dor.</p> <p>Heparina, ap&#xF3;s aplica&#xE7;&#xE3;o t&#xF3;pica nas zonas afetadas, exerce agrad&#xE1;vel efeito refrescante; n&#xE3;o resseca a pele, n&#xE3;o &#xE9; gorduroso nem pegajoso.O tempo m&#xE9;dio estimado para o in&#xED;cio da a&#xE7;&#xE3;o terap&#xEA;utica de heparina pode variar de acordo com as caracter&#xED;sticas espec&#xED;ficas de cada paciente.</p> </hr>"}

Como devo armazenar o Hemofol?

Conservar o produto em sua embalagem original, em temperatura ambiente, entre 15 e 30ºC, protegido da luz. O prazo de validade é de 24 meses a partir da data de fabricação.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Características físicas

Hemofol é incolor ou levemente amarelado. Pequenas variações de cor não afetam a sua eficácia terapêutica.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto do medicamento, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

Fontes consultadas

  • <li><em>Bula do Profissional do Medicamento Hemofol<sup>&#xAE;&amp;nbsp;</sup>(apresenta&#xE7;&#xE3;o injet&#xE1;vel).</em></li> <li><em>Bula do Profissional do Medicamento Trombofob<sup>&#xAE;</sup> (apresenta&#xE7;&#xE3;o gel).</em></li>

Dizeres Legais do Hemofol

MS N.º 1.0298.0371

Farm. Resp.:
José Carlos Módolo
CRF-SP N.º 10.446

Registrado por:
Cristália Produtos Químicos Farmacêuticos Ltda
Rodovia Itapira-Lindoia, km 14 – Itapira – SP
CNPJ n.º 44.734.671/0001-51
Indústria Brasileira



Fabricado por:
Cristália Produtos Químicos Farmacêuticos Ltda.
Av. Nossa Senhora da Assunção, 574 - Butantã - São Paulo - SP
CNPJ nº 44.734.671/0008-28


SAC (Serviço de Atendimento ao Cliente):
0800-7011918

Venda sob prescrição médica.

Uso restrito a hospitais.

5000UI/mL, caixa com 50 frascos-ampolas com 5mL de solução de uso intravenoso (embalagem hospitalar)

Princípio ativo
:
Heparina Sódica
Classe Terapêutica
:
Heparinas Não Fracionada
Requer Receita
:
Sim, necessita de Receita
Tipo de prescrição
:
Branca Comum (Dispensação Sob Prescrição Médica Restrito a Hospitais)
Categoria
:
Anticoagulante
Especialidade
:
Angiologia e Cirurgia Vascular, Hematologia e Nefrologia

Bula do medicamento

Hemofol, para o que é indicado e para o que serve?

A heparina é um anticoagulante utilizado para prevenir a formação de coágulos de sangue (trombos) que podem se formar no circuito do aparelho de hemodiálise.

Os trombos, quando são formados, podem se desprender do local e serem levados através da circulação sanguínea e causar o que chamamos de embolia, ou seja, uma obstrução do fluxo de sangue no local onde o coágulo foi levado. A embolia pode ocorrer em pacientes com insuficiência renal e que estão em programa de hemodiálise, e é por isso que é indicado o uso de heparina.

Como o&nbsp;Hemofol&nbsp;funciona?

A heparina é um agente natural, encontrado em tecido animal, com ação anticoagulante, uma vez que age inibindo a formação do coágulo a partir da inativação dos fatores de coagulação presentes no sangue.

A administração intravenosa apresenta efeito imediato enquanto a administração subcutânea produz efeito mais prolongado, com inicio de ação entre 20-30 minutos e concentração sanguínea máxima após 2-4 horas.

Quais as contraindicações do Hemofol?

A heparina não deve ser utilizada em pacientes que apresentam hipersensibilidade à heparina, trombocitopenia (redução do número de plaquetas no sangue) severa, endocardite bacteriana subaguda (infecção que ocorre na válvula cardíaca ou no tecido do coração), suspeita de hemorragia intracraniana, hemorragia ativa incontrolável (exceto quando associada à coagulação intravascular disseminada), hemofilia, retinopatia (doenças degenerativas não inflamatórias da retina do&nbsp;olho), quando não houver condições para realização de teste de coagulação (avalia o tempo que o sangue demora a coagular. Esse exame permitirá ajustar a dose e monitorar os efeitos da heparina) em intervalos adequados (esta contraindicação refere-se a dose total de heparina, geralmente não há necessidade de monitorar parâmetros de coagulação em pacientes que recebem baixa dose de heparina) e nas desordens que implicam em danos ao sistema vascular (ex. úlcera gastrintestinal, hipertensão diastólica maior que 105 mm Hg).

Também é contraindicado nas diáteses hemorrágicas (sangramento espontâneo sem causa aparente ou sangramento mais intenso devido a um traumatismo local), cirurgias de medula espinhal (aumento do risco de hemorragias secundárias), aborto iminente, coagulopatias graves (doenças de coagulação), na insuficiência hepática (insuficiência do fígado) e renal (rim) grave, em presença de tumores malignos com permeabilidade capilar elevada do aparelho digestivo e, algumas púrpuras vasculares.

Pacientes com histórico de trombocitopenia induzida por heparina e trombose.

Gestantes, lactantes ou neonatos não devem utilizar a apresentação de heparina contendo álcool benzílico. É recomendável o uso de heparina isenta de conservantes.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.

Como usar o Hemofol?

Hemofol (heparina sódica) - SC

O Hemofol 5.000 UI/0,25 mL solução injetável para administração subcutânea profunda deve ser injetado no tecido subcutâneo (abaixo da pele) da região abdominal por meio de agulha fina. Para prevenir o desenvolvimento de hematoma, cada injeção deve ser administrada em um local diferente.

Hemofol&nbsp;(heparina sódica) - IV

Quando a heparina for adicionada a uma solução de infusão, a bolsa ou frasco contendo a solução deve ser vertido por pelo menos seis vezes. Este procedimento assegura a homogeneização adequada da heparina na solução.

As soluções mais adequadas para preparar uma solução de infusão são: glicose a 5% e a 10%, e a solução de Ringer. Se possível, não misturar Hemofol (heparina sódica) com outros medicamentos.

Vias de administração

Hemofol IV e Hemofol SC devem ser administrados por via intravenosa em injeções diretas ou em infusão por via subcutânea, respectivamente. Durante procedimentos dialíticos, a medicação deve ser administrada na linha arterial do circuito de diálise.

Posologia

A posologia do produto deve ser individualizada e sempre ajustada às circunstâncias especiais de cada caso (tipo de&nbsp;evolução da patologia, peso corpóreo e idade do paciente, efeitos secundários, etc.). Especial atenção deve ser dada à dose pois, com uma posologia muito baixa, o processo trombótico pode continuar a progredir com o risco de uma embolia mortal. A posologia deve ser estabelecida baseando-se nos resultados das provas de coagulação (tempo de trombina, tempo parcial de tromboplastina, tempo parcial de tromboplastina ativada) que permitem também determinar&nbsp;a hora da próxima dose de heparina, quando esta for administrada por via intravenosa e de forma repetida, ou segundo um esquema posológico. A experiência clínica demonstrou que a posologia de heparina pode variar, segundo as&nbsp;indicações. Em pacientes com insuficiência renal, hepática ou da coagulação, o tratamento com a heparina deve ser instituído levando-se em consideração as provas de coagulação.

A heparina é administrada por vias parenterais em dois níveis de dose. O primeiro - esquema de doses plenas - utiliza de 24000 a 32000 UI em 24 horas, administradas preferencialmente por infusão intravenosa contínua, mas podendo ser utilizada injeção intravenosa intermitente. O segundo - esquema de minidoses - utiliza de 10.000 a 15.000 UI, por dia,&nbsp;por via subcutânea profunda. Usam-se doses plenas em tratamento de doenças tromboembólicas instaladas (como embolia pulmonar, oclusão arterial periférica aguda) e em profilaxia de sua recorrência. Minidoses servem para prevenção primária de trombose venosa.

Para a prevenção de trombos nos circuitos dialíticos, a dose recomendada é de 150 UI/kg, administradas na linha arterial do circuito dialítico.

Via Intravenosa

Tratamento da trombose e embolia

Na trombose venosa, na embolia pulmonar e no infarto do miocárdio as doses usuais variam de acordo com o tipo de administração:

Infusão (método de eleição)

Injeção de uma dose inicial de 5.000 - 10.000 UI e, em seguida, infusão de 20.000 a 30.000 UI/dia.

Injeções intravenosas repetidas

A dose diária habitual é de 40.000 - 50.000 UI, divididas em quatro a seis injeções.

Estas diretrizes posológicas têm somente caráter de orientação. Na embolia pulmonar, com choque simultâneo, deve-se aumentar a dose diária do primeiro dia de tratamento (por exemplo, infusão de 40.000 a 50.000 UI) em função dos&nbsp;resultados das provas laboratoriais.

Controlando o tratamento (de quatro a seis horas após a injeção IV) mediante exames laboratoriais (tempo de trombina, tempo parcial de tromboplastina, tempo parcial de tromboplastina ativada) a posologia pode ser ajustada segundo as necessidades individuais. A duração do tratamento depende da resposta do paciente à medicação. Geralmente, o tratamento com heparina é continuado até a estabilização ou a regressão do processo tromboembólico. A inibição posterior da coagulação com anticoagulantes orais (p. ex. femprocumona) pode ser continuada (os primeiros dias com heparina) durante várias semanas ou meses.

Após uma trombólise, por exemplo, produzida pela estreptoquinase, a heparina sódica deve ser administrada sob forma de infusão de 20.000 UI/dia. É indispensável que o tratamento deva ser acompanhado através da realização de exames laboratoriais.

Hemofol, quando usado para prevenção de trombos no circuito de diálise, deve ser administrado na dose de 150 UI/kg, na linha arterial do circuito, no início da sessão. O objetivo é manter níveis de TTPa entre 1,5 e 2 vezes o valor normal.

Habitualmente, a dose recomendada é suficiente para a anticoagulação eficaz durante o tempo da sessão de hemodiálise (4 horas). Incrementos nesta dose devem ser realizados para que os níveis de TTPa se situem dentro da faixa ideal.

Profilaxia das enfermidades tromboembólicas
Profilaxia com doses convencionais

Este procedimento está indicado em casos em que se suspeite ou haja um risco elevado de trombose ou embolia pulmonar. Devem ser empregadas as mesmas doses que as indicadas para o tratamento. Devido ao risco de hemorragias pós-operatórias, a heparina sódica somente deve ser administrada após dois ou quatro dias de uma intervenção cirúrgica.

Via Subcutânea

A profilaxia pela heparina em doses baixas

Deve ser instituída antes da cirurgia, o que não vem a elevar sensivelmente o risco de hemorragia, durante ou após o ato cirúrgico. Duas horas antes da intervenção cirúrgica, administrar por via subcutânea uma ampola de Hemofol 5.000 UI/0,25 mL. Em seguida, repetir a administração desta dose a intervalos de 8 a 12 horas durante 7 a 10 dias. Não são necessários controles de laboratório durante o tratamento profilático.

Ajuste de dose

Não é necessário reajuste de dosagem na insuficiência renal, entretanto, em pacientes com insuficiência renal, hepática ou da coagulação, o tratamento com a heparina deve ser instituído levando-se em consideração as provas de coagulação.

Não requer reajustes durante a hemodiálise ou diálise peritoneal.

Uso pediátrico

A dose de heparina em crianças pode diferir dos adultos devido a diferenças fisiológicas e patológicas dependentes da idade na hemostasia que influenciam a atividade da heparina. Dessa forma, é recomendado que a dose seja individualizada e ajustada às condições específicas de cada paciente (tipo de evolução da patologia, peso corpóreo e idade do paciente, efeitos secundários, etc.).

Muitos pacientes pediátricos que necessitam de terapia com heparina apresentam concentrações plasmáticas significativamente diminuídas de antitrombina que refletem fatores fisiológicos, congênitos e / ou etiologias adquiridas.

A posologia deve ser estabelecida baseando-se nos resultados das provas de coagulação (tempo de trombina, tempo parcial de tromboplastina, tempo parcial de tromboplastina ativada) que permitem também determinar a hora da próxima dose de heparina, quando esta for administrada por via intravenosa e de forma repetida, ou segundo um esquema posológico.

Ressalta-se que uma das apresentações do produto contém álcool benzílico como conservante, podendo causar toxicidade fatal a recém-nascidos, em concentrações maiores de 100 mg/kg/dia (síndrome de gasping), sendo recomendável o uso de heparina isenta de conservantes nestes pacientes.

Uso em Idosos

É recomendável que a dose de heparina seja reduzida e monitorada em idosos.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.&nbsp;Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar o&nbsp;Hemofol?

Caso haja esquecimento de dose, proceder da seguinte forma

  • <li>Administrar a dose o mais cedo poss&#xED;vel;</li> <li>Se estiver quase no per&#xED;odo da pr&#xF3;xima dose, n&#xE3;o administre a dose esquecida, e n&#xE3;o duplique a pr&#xF3;xima dose.</li>

Duplicando a dose, pode ocorrer hemorragia. Volte a utilizar o medicamento de acordo com o tratamento indicado. Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Quais cuidados devo ter ao usar o Hemofol?

Hemofol não é indicado para administração intramuscular.

A heparina é um produto de origem animal e deve ser utilizada com cautela em pacientes alérgicos. A menstruação normal não é contraindicação para o seu uso.

Alguns pacientes que recebem heparina podem desenvolver coágulos de sangue (trombos) em associação com trombocitopenia (redução do número de plaquetas no sangue), também chamada de “Síndrome do Trombo Branco”.

A anestesia epidural ou punção na medula óssea deve ser evitada devido ao risco de hematoma espinhal, resultando em paralisia.

Sangramento da gengiva pode ser um sintoma de sobredose da heparina. O uso de heparina aumenta o risco de hemorragia local durante e após procedimentos cirúrgicos orais (na boca).

Hipersensibilidade

Em casos muito raros, observaram-se reações de hipersensibilidade (eritema, asma brônquica, febre medicamentosa, colapso, espasmos vasculares). Quando se suspeita de hipersensibilidade ao medicamento, o médico pode administrar uma pequena quantidade antes de injetar a primeira dose. A alopecia que pode surgir depois do tratamento pela heparina é espontaneamente reversível.

Hemorragia

Evitar usar heparina na presença de hemorragia severa, exceto quando os benefícios da terapia com heparina superarem os riscos potenciais.

Usar heparina com precaução na presença de fatores de risco que podem causar hemorragias, incluindo pacientes acima de 60 anos de idade (principalmente mulheres), úlcera péptica, permeabilidade capilar aumentada, menstruação, hemofilia, trombocitopenia, purpuras vasculares, disfunção renal hepática ou biliar, pacientes em choque ou hipotensão severa, pacientes com cateter de retenção, indivíduos com alcoolismo crônico, pacientes com endocardite bacteriana subaguda, durante e imediatamente após a anestesia espinhal ou cirurgias envolvendo cérebro, medula espinhal ou olho e pacientes com deficiência hereditária de antitrombina III que recebem terapia concomitante de antitrombina III.

Trombocitopenia Induzida por Heparina (TIH) e Trombocitopenia e Trombose Induzidas por Heparina (TTIH)

A trombocitopenia induzida por heparina é uma reação grave mediada por anticorpos que pode progredir para o desenvolvimento de tromboses venosas e arteriais, denominada Trombocitopenia e Trombose Induzidas por Heparina. Estes graves eventos tromboembólicos incluem trombose venosa profunda, embolia pulmonar, trombose da veia cerebral, isquemia dos membros, acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, trombose mesentérica, trombose arterial renal, necrose da pele, gangrena das extremidades que podem levar a amputação e possivelmente a morte. Se você tiver com o número de plaquetas muito baixo ou desenvolver trombose recorrente, o médico irá interromper o uso de heparina e avaliar TIH e TTIH.

Testes laboratoriais e Monitoramento

É essencial a realização de testes laboratoriais para monitorar os efeitos da heparina. A determinação do tempo parcial de ativação de tromboplastina é a técnica mais amplamente empregada. Efetuar periodicamente contagens de plaquetas, hematócrito e pesquisa de sangue oculto nas fezes. Interromper imediatamente o tratamento aos primeiros sinais de sangramento.

Pacientes com diabete melito ou insuficiência renal são mais susceptíveis ao hipoaldosteronismo e hipercalemia induzidos pela heparina e, por isso, deve-se monitorar constantemente os níveis de potássio sérico destes indivíduos durante a terapia. Pacientes que recebem mais de 22.500 unidades/dia devem evitar lesões traumáticas.

Resistência à heparina

Casos em que há necessidade de utilização de doses crescentes de heparina, não se observa alteração no tempo de tromboplastina parcial ativado - TTPA (exame utilizado para triagem da coagulação). A resistência à heparina pode ser manifestada por meio de sintomas como febre, trombose, tromboflebite, infecções com tendências trombóticas, infarto do miocárdio, câncer, em pacientes pós-operatórios e pacientes com deficiência de antitrombina III. É recomendado um monitoramento rigoroso dos testes de coagulação nestes casos. Deve-se ajustar as doses de heparina com base nos níveis de antifator Xa.

Insuficiência Renal, Hepática ou da Coagulação

Não é necessário ajuste de dose de heparina na insuficiência renal, e hepática ou da coagulação, porém o tratamento com a heparina deve ser monitorado pelo médico através de exames laboratoriais de coagulação sanguínea.

Toxicidade ao álcool benzílico

Uma das apresentações do produto contém álcool benzílico como conservante, podendo causar toxicidade fatal a recém nascidos, em concentrações maiores de 100 mg/kg/dia (síndrome de gasping), sendo recomendável o uso de heparina isenta de conservantes.

Existe alta incidência de sangramento em pacientes idosos, particularmente mulheres acima de 60 anos. O médico precisará reduzir a dose de heparina nestes casos.

Interações medicamentosas

Medicamentos interagem e aumentam o efeito da heparina

Ácido acetilsalicílico, ácido valpróico, anti-inflamatórios não esteroidais, anticoagulantes orais (ex: dicumarol, varfarina), antagonistas de vitamina K, dextrano, antiplaquetários, estreptoquinase, algumas penicilinas e cefalosporinas de uso parenteral, anti-histamínicos, tetraciclinas, nicotina e digitálicos. Em tratamento prolongado com heparina o uso com corticoides deve ser evitado.

Medicamentos que interagem e diminuem o efeito da heparina

Nitroglicerina.

Inibidores plaquetários

Fármacos como os anti-inflamatórios não esteroidais - AINEs (incluindo ácido salicílico, ibuprofeno, indometacina e celecoxibe), dextrano, fenilbutazona, tienopiridinas, dipiridamol, hidroxicloroquina, antagonistas da glicoproteína IIb / IIIa (incluindo abciximabe, eptifibatide e tirofiban) e outros que interferem em reações de agregação plaquetária podem induzir sangramento e devem ser usados com precaução em pacientes que recebem heparina. Para reduzir o risco de sangramento, recomenda-se uma redução na dose do agente antiplaquetário ou de heparina.

Antitrombina III

O efeito anticoagulante da heparina é aumentado na administração concomitante com antitrombina III.

Para reduzir o risco de sangramento, recomenda-se uma dose reduzida de heparina durante o tratamento com antitrombina III.

Podem ocorrer interferências em testes diagnósticos. Avise o seu médico sobre o uso de heparina, se você pretende fazer testes diagnósticos.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para sua saúde.

Quais as reações adversas e os efeitos colaterais do Hemofol?

As frequências das reações adversas estão listadas a seguir de acordo com a seguinte convenção

  • <li>Rea&#xE7;&#xE3;o muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento);</li> <li>Rea&#xE7;&#xE3;o comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento);</li> <li>Rea&#xE7;&#xE3;o incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento);</li> <li>Rea&#xE7;&#xE3;o rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento);</li> <li>Rea&#xE7;&#xE3;o muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento);</li> <li>Rea&#xE7;&#xE3;o desconhecida (n&#xE3;o pode ser estimada a partir dos dados dispon&#xED;veis).</li>

Reação muito comum (>1/10)

Hemorragia, trombocitopenia induzida por heparina, trombocitopenia.

Reação rara (>1/10.000 e <1/1.000)

Vasoespasmo, apoplexia pituitária, trombocitopenia induzida por heparina com trombose, reação de hipersensibilidade (choque anafilático).

Reações adversas com frequências desconhecidas

Sem informações detalhadas

Hipotensão, alopecia, disestesia no pé, equimose, eczema, eritema, eritrodermia, dor no local de aplicação, púrpura, síndrome de resposta inflamatória sistêmica, necrose tecidual, deficiência de aldosterona, hipercalemia, aumento do nível do hormônio da tireóide, lipídeos anormais, hiperlipidemia de rebote com interrupção do tratamento, coagulação intravascular disseminada, hematoma, aumento de agregação plaquetária, hepatotoxicidade, aumento do nível de aminotransferase hepática, osteoporose, amnésia, hemorragia cerebral, hematoma intracraniano extradural, hematoma subdural não-traumático, hemorragia ventricular, conjuntivite (reação alérgica), priaprismo, broncoespasmo, hemopneumotorax, edema pulmonar, febre, trombose (com interrupção prematura do fármaco), dor no peito, choque hemorrágico, cefaleia, calafrios, urticária, náusea, vômito, constipação, hematêmese, ereção frequente ou persistente, neuropatia periférica, asma e rinite.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também a empresa através do seu serviço de atendimento.

População Especial

Gravidez e lactação

Categoria C.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.

Não foram realizados estudos em animais e nem em mulheres grávidas.

A segurança no uso durante a gravidez ainda não está bem estabelecida. A sua utilização neste período tem sido associada a uma série de efeitos indesejáveis, incluindo nascimento prematuro e natimortalidade. Ainda assim, é o anticoagulante de escolha em mulheres grávidas (menor risco que os anticoagulantes cumarínicos). Deve-se ter cautela principalmente no último trimestre e no puerpério (fase pós-parto). A administração pela via subcutânea deve ser evitada por período prolongado.

A heparina parece não causar defeitos ou problemas de hemorragia no feto.

Lactação

A heparina não é secretada no leite materno.

Insuficiência Renal, Hepática ou da Coagulação

Não é necessário ajuste de dose de heparina na insuficiência renal, e hepática ou da coagulação, porém o tratamento com a heparina deve ser monitorado pelo médico através de exames laboratoriais de coagulação sanguínea.

Crianças

Estudos apropriados foram realizados, não demonstrando problemas específicos, que pudessem limitar a utilização de heparina na população pediátrica.

Ressalta-se que uma das apresentações do produto contém álcool benzílico como conservante, podendo&nbsp;causar toxicidade fatal a&nbsp;recém-nascidos, em concentrações maiores de 100 mg/kg/dia (síndrome de&nbsp;gasping), sendo recomendável o uso de heparina isenta de conservantes.

Idosos

Existe alta incidência de sangramento em pacientes idosos, particularmente mulheres acima de 60 anos. O médico precisará reduzir a dose de heparina nestes casos.

Qual a composição do Hemofol?

Componentes:

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Veículo estéril da solução intravenosa: cloreto de sódio, álcool benzílico, água para injetáveis.

Veículo estéril da solução subcutânea: água para injetáveis.

Superdose: o que acontece se tomar uma dose do Hemofol maior do que a recomendada?

Se ocorrer reação de hipersensibilidade, administrar imediatamente epinefrina 1:1000, 0,5 mL, por via subcutânea.

O sangramento é o principal sintoma de superdose de heparina.

Em caso de superdose, as medidas a serem tomadas caso ocorra hemorragia consistem em: redução da dose, interrupção do tratamento e, em casos graves, neutralização com cloridrato de protamina 1.000 UI/mL. Cada 1 mL de protamina inativa 1.000 UI de heparina sódica. A quantidade necessária de protamina depende da concentração de heparina circulante no sangue, isto é, da dose administrada e do tempo transcorrido após a administração. Se essa já foi administrada há algum tempo, tendo sido parcialmente depurada, deve-se diminuir a dose de protamina, pois seu excesso também tem efeito anticoagulante. Caso a concentração de heparina não seja conhecida, recomenda-se inicialmente não administrar mais que 1 mL de protamina 1.000 UI, injetando-se lentamente por via intravenosa.

Assim que for atingida a atividade de protrombina terapeuticamente desejada, descontinuar o uso de heparina e continuar o tratamento com anticoagulantes orais. É comum a continuidade do uso de heparina após o início do tratamento com varfarina, com o propósito de assegurar a anticoagulação e proteger contra uma possível&nbsp;hipercoagulabilidade de transição.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.

Interação medicamentosa: quais os efeitos de tomar Hemofol com outros remédios?

Injetável

Fármacos que aumentam o efeito da heparina

Ácido acetilsalicílico, ácido valpróico, anti-inflamatórios não esteroidais, anticoagulantes orais (ex: dicumarol, varfarina), antagonistas de vitamina K, dextrano, antiplaquetários, estreptoquinase, algumas penicilinas e cefalosporinas de uso parenteral, anti-histamínicos, tetraciclinas, nicotina e digitálicos. Em tratamento prolongado evitar o uso com corticoides.

Fármaco que diminui o efeito da heparina

Nitroglicerina.

Inibidores plaquetários
Fármacos como os anti-inflamatórios não esteroidais

AINEs (incluindo ácido salicílico, ibuprofeno, indometacina e celecoxibe), dextrano, fenilbutazona, tienopiridinas, dipiridamol, hidroxicloroquina, antagonistas da glicoproteína IIb / IIIa (incluindo abciximabe, eptifibatide e tirofiban) e outros que interferem em reações de agregação plaquetária podem induzir sangramento e devem ser usados com precaução em pacientes que recebem Heparina Sódica. Para reduzir o risco de sangramento, recomenda-se uma redução na dose do agente antiplaquetário ou de Heparina Sódica.

Antitrombina III

O efeito anticoagulante da Heparina Sódica é aumentado na administração concomitante com antitrombina III.

Para reduzir o risco de sangramento, recomenda-se uma dose reduzida de Heparina Sódica durante o tratamento com antitrombina III.

As substâncias mais apropriadas para preparar uma solução de infusão são:
  • <li>Glicose a 5% e a 10%, e solu&#xE7;&#xE3;o de Ringer.</li>

Se possível, não misturar Heparina Sódica com outras substâncias.

Interferência em testes diagnósticos
  • <li>Concentra&#xE7;&#xE3;o plasm&#xE1;tica de &#xE1;cidos graxos livres pode ser aumentada;</li> <li>Concentra&#xE7;&#xE3;o plasm&#xE1;tica de <a href="https://consultaremedios.com.br/sistema-cardiovascular-circulacao/triglicerideos/c" target="_blank">triglicer&#xED;deos</a> plasm&#xE1;ticos pode ser aumentada;</li> <li>Concentra&#xE7;&#xE3;o s&#xE9;rica de <a href="https://consultaremedios.com.br/sistema-cardiovascular-circulacao/colesterol/c" target="_blank">colesterol</a> pode diminuir com doses de 15.000 a 20.000 unidades USP de Heparina S&#xF3;dica.</li>
Poderá ocorrer interferência nos resultados de:
  • <li>Estudos cintilogr&#xE1;ficos que utilizam a intera&#xE7;&#xE3;o do Tc 99m com as hem&#xE1;cias.</li> <li>Teste de detec&#xE7;&#xE3;o <sup>125</sup>I-fibrinog&#xEA;nio: <ul> <li>Pode haver falsos negativos em pacientes com trombose venosa profunda.</li> </ul> </li> <li>Teste de tempo de protrombina: <ul> <li>Possibilidade de prolongamento do tempo.</li> </ul> </li> <li>Exames com radiois&#xF3;topos utilizando Tc 99m coloidal: <ul> <li>Heparina pode acumular o tra&#xE7;ador no tecido pulmonar, diminuindo a concentra&#xE7;&#xE3;o nos locais estudados.</li> </ul> </li> <li>Testes da fun&#xE7;&#xE3;o da <a href="https://consultaremedios.com.br/tireoide/c" target="_blank">tireoide</a>: <ul> <li>Aumento da concentra&#xE7;&#xE3;o de tiroxina pode ocorrer.</li> </ul> </li> <li>As atividades da aminotransferase aspartato e da aminotransferase alanina podem ser reduzidas durante ou ap&#xF3;s a terapia com heparina. A utiliza&#xE7;&#xE3;o destas enzimas para determina&#xE7;&#xE3;o do infarto agudo do mioc&#xE1;rdio, do embolismo pulmonar ou de patologias hep&#xE1;ticas pode ser consequentemente comprometida.</li>

Gel

Não são conhecidas, até o momento, interações medicamentosas com o uso de Heparina Sódica.

5000UI/mL, caixa com 36 ampolas com 0,25mL de solução de uso intravenoso (embalagem hospitalar)

Princípio ativo
:
Heparina Sódica
Classe Terapêutica
:
Heparinas Não Fracionada
Requer Receita
:
Sim, necessita de Receita
Tipo de prescrição
:
Branca Comum (Dispensação Sob Prescrição Médica Restrito a Hospitais)
Categoria
:
Anticoagulante
Especialidade
:
Angiologia e Cirurgia Vascular, Hematologia e Nefrologia

Bula do medicamento

Hemofol, para o que é indicado e para o que serve?

A heparina é um anticoagulante utilizado para prevenir a formação de coágulos de sangue (trombos) que podem se formar no circuito do aparelho de hemodiálise.

Os trombos, quando são formados, podem se desprender do local e serem levados através da circulação sanguínea e causar o que chamamos de embolia, ou seja, uma obstrução do fluxo de sangue no local onde o coágulo foi levado. A embolia pode ocorrer em pacientes com insuficiência renal e que estão em programa de hemodiálise, e é por isso que é indicado o uso de heparina.

Como o&nbsp;Hemofol&nbsp;funciona?

A heparina é um agente natural, encontrado em tecido animal, com ação anticoagulante, uma vez que age inibindo a formação do coágulo a partir da inativação dos fatores de coagulação presentes no sangue.

A administração intravenosa apresenta efeito imediato enquanto a administração subcutânea produz efeito mais prolongado, com inicio de ação entre 20-30 minutos e concentração sanguínea máxima após 2-4 horas.

Quais as contraindicações do Hemofol?

A heparina não deve ser utilizada em pacientes que apresentam hipersensibilidade à heparina, trombocitopenia (redução do número de plaquetas no sangue) severa, endocardite bacteriana subaguda (infecção que ocorre na válvula cardíaca ou no tecido do coração), suspeita de hemorragia intracraniana, hemorragia ativa incontrolável (exceto quando associada à coagulação intravascular disseminada), hemofilia, retinopatia (doenças degenerativas não inflamatórias da retina do&nbsp;olho), quando não houver condições para realização de teste de coagulação (avalia o tempo que o sangue demora a coagular. Esse exame permitirá ajustar a dose e monitorar os efeitos da heparina) em intervalos adequados (esta contraindicação refere-se a dose total de heparina, geralmente não há necessidade de monitorar parâmetros de coagulação em pacientes que recebem baixa dose de heparina) e nas desordens que implicam em danos ao sistema vascular (ex. úlcera gastrintestinal, hipertensão diastólica maior que 105 mm Hg).

Também é contraindicado nas diáteses hemorrágicas (sangramento espontâneo sem causa aparente ou sangramento mais intenso devido a um traumatismo local), cirurgias de medula espinhal (aumento do risco de hemorragias secundárias), aborto iminente, coagulopatias graves (doenças de coagulação), na insuficiência hepática (insuficiência do fígado) e renal (rim) grave, em presença de tumores malignos com permeabilidade capilar elevada do aparelho digestivo e, algumas púrpuras vasculares.

Pacientes com histórico de trombocitopenia induzida por heparina e trombose.

Gestantes, lactantes ou neonatos não devem utilizar a apresentação de heparina contendo álcool benzílico. É recomendável o uso de heparina isenta de conservantes.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.

Como usar o Hemofol?

Hemofol (heparina sódica) - SC

O Hemofol 5.000 UI/0,25 mL solução injetável para administração subcutânea profunda deve ser injetado no tecido subcutâneo (abaixo da pele) da região abdominal por meio de agulha fina. Para prevenir o desenvolvimento de hematoma, cada injeção deve ser administrada em um local diferente.

Hemofol&nbsp;(heparina sódica) - IV

Quando a heparina for adicionada a uma solução de infusão, a bolsa ou frasco contendo a solução deve ser vertido por pelo menos seis vezes. Este procedimento assegura a homogeneização adequada da heparina na solução.

As soluções mais adequadas para preparar uma solução de infusão são: glicose a 5% e a 10%, e a solução de Ringer. Se possível, não misturar Hemofol (heparina sódica) com outros medicamentos.

Vias de administração

Hemofol IV e Hemofol SC devem ser administrados por via intravenosa em injeções diretas ou em infusão por via subcutânea, respectivamente. Durante procedimentos dialíticos, a medicação deve ser administrada na linha arterial do circuito de diálise.

Posologia

A posologia do produto deve ser individualizada e sempre ajustada às circunstâncias especiais de cada caso (tipo de&nbsp;evolução da patologia, peso corpóreo e idade do paciente, efeitos secundários, etc.). Especial atenção deve ser dada à dose pois, com uma posologia muito baixa, o processo trombótico pode continuar a progredir com o risco de uma embolia mortal. A posologia deve ser estabelecida baseando-se nos resultados das provas de coagulação (tempo de trombina, tempo parcial de tromboplastina, tempo parcial de tromboplastina ativada) que permitem também determinar&nbsp;a hora da próxima dose de heparina, quando esta for administrada por via intravenosa e de forma repetida, ou segundo um esquema posológico. A experiência clínica demonstrou que a posologia de heparina pode variar, segundo as&nbsp;indicações. Em pacientes com insuficiência renal, hepática ou da coagulação, o tratamento com a heparina deve ser instituído levando-se em consideração as provas de coagulação.

A heparina é administrada por vias parenterais em dois níveis de dose. O primeiro - esquema de doses plenas - utiliza de 24000 a 32000 UI em 24 horas, administradas preferencialmente por infusão intravenosa contínua, mas podendo ser utilizada injeção intravenosa intermitente. O segundo - esquema de minidoses - utiliza de 10.000 a 15.000 UI, por dia,&nbsp;por via subcutânea profunda. Usam-se doses plenas em tratamento de doenças tromboembólicas instaladas (como embolia pulmonar, oclusão arterial periférica aguda) e em profilaxia de sua recorrência. Minidoses servem para prevenção primária de trombose venosa.

Para a prevenção de trombos nos circuitos dialíticos, a dose recomendada é de 150 UI/kg, administradas na linha arterial do circuito dialítico.

Via Intravenosa

Tratamento da trombose e embolia

Na trombose venosa, na embolia pulmonar e no infarto do miocárdio as doses usuais variam de acordo com o tipo de administração:

Infusão (método de eleição)

Injeção de uma dose inicial de 5.000 - 10.000 UI e, em seguida, infusão de 20.000 a 30.000 UI/dia.

Injeções intravenosas repetidas

A dose diária habitual é de 40.000 - 50.000 UI, divididas em quatro a seis injeções.

Estas diretrizes posológicas têm somente caráter de orientação. Na embolia pulmonar, com choque simultâneo, deve-se aumentar a dose diária do primeiro dia de tratamento (por exemplo, infusão de 40.000 a 50.000 UI) em função dos&nbsp;resultados das provas laboratoriais.

Controlando o tratamento (de quatro a seis horas após a injeção IV) mediante exames laboratoriais (tempo de trombina, tempo parcial de tromboplastina, tempo parcial de tromboplastina ativada) a posologia pode ser ajustada segundo as necessidades individuais. A duração do tratamento depende da resposta do paciente à medicação. Geralmente, o tratamento com heparina é continuado até a estabilização ou a regressão do processo tromboembólico. A inibição posterior da coagulação com anticoagulantes orais (p. ex. femprocumona) pode ser continuada (os primeiros dias com heparina) durante várias semanas ou meses.

Após uma trombólise, por exemplo, produzida pela estreptoquinase, a heparina sódica deve ser administrada sob forma de infusão de 20.000 UI/dia. É indispensável que o tratamento deva ser acompanhado através da realização de exames laboratoriais.

Hemofol, quando usado para prevenção de trombos no circuito de diálise, deve ser administrado na dose de 150 UI/kg, na linha arterial do circuito, no início da sessão. O objetivo é manter níveis de TTPa entre 1,5 e 2 vezes o valor normal.

Habitualmente, a dose recomendada é suficiente para a anticoagulação eficaz durante o tempo da sessão de hemodiálise (4 horas). Incrementos nesta dose devem ser realizados para que os níveis de TTPa se situem dentro da faixa ideal.

Profilaxia das enfermidades tromboembólicas
Profilaxia com doses convencionais

Este procedimento está indicado em casos em que se suspeite ou haja um risco elevado de trombose ou embolia pulmonar. Devem ser empregadas as mesmas doses que as indicadas para o tratamento. Devido ao risco de hemorragias pós-operatórias, a heparina sódica somente deve ser administrada após dois ou quatro dias de uma intervenção cirúrgica.

Via Subcutânea

A profilaxia pela heparina em doses baixas

Deve ser instituída antes da cirurgia, o que não vem a elevar sensivelmente o risco de hemorragia, durante ou após o ato cirúrgico. Duas horas antes da intervenção cirúrgica, administrar por via subcutânea uma ampola de Hemofol 5.000 UI/0,25 mL. Em seguida, repetir a administração desta dose a intervalos de 8 a 12 horas durante 7 a 10 dias. Não são necessários controles de laboratório durante o tratamento profilático.

Ajuste de dose

Não é necessário reajuste de dosagem na insuficiência renal, entretanto, em pacientes com insuficiência renal, hepática ou da coagulação, o tratamento com a heparina deve ser instituído levando-se em consideração as provas de coagulação.

Não requer reajustes durante a hemodiálise ou diálise peritoneal.

Uso pediátrico

A dose de heparina em crianças pode diferir dos adultos devido a diferenças fisiológicas e patológicas dependentes da idade na hemostasia que influenciam a atividade da heparina. Dessa forma, é recomendado que a dose seja individualizada e ajustada às condições específicas de cada paciente (tipo de evolução da patologia, peso corpóreo e idade do paciente, efeitos secundários, etc.).

Muitos pacientes pediátricos que necessitam de terapia com heparina apresentam concentrações plasmáticas significativamente diminuídas de antitrombina que refletem fatores fisiológicos, congênitos e / ou etiologias adquiridas.

A posologia deve ser estabelecida baseando-se nos resultados das provas de coagulação (tempo de trombina, tempo parcial de tromboplastina, tempo parcial de tromboplastina ativada) que permitem também determinar a hora da próxima dose de heparina, quando esta for administrada por via intravenosa e de forma repetida, ou segundo um esquema posológico.

Ressalta-se que uma das apresentações do produto contém álcool benzílico como conservante, podendo causar toxicidade fatal a recém-nascidos, em concentrações maiores de 100 mg/kg/dia (síndrome de gasping), sendo recomendável o uso de heparina isenta de conservantes nestes pacientes.

Uso em Idosos

É recomendável que a dose de heparina seja reduzida e monitorada em idosos.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.&nbsp;Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar o&nbsp;Hemofol?

Caso haja esquecimento de dose, proceder da seguinte forma

  • <li>Administrar a dose o mais cedo poss&#xED;vel;</li> <li>Se estiver quase no per&#xED;odo da pr&#xF3;xima dose, n&#xE3;o administre a dose esquecida, e n&#xE3;o duplique a pr&#xF3;xima dose.</li>

Duplicando a dose, pode ocorrer hemorragia. Volte a utilizar o medicamento de acordo com o tratamento indicado. Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Quais cuidados devo ter ao usar o Hemofol?

Hemofol não é indicado para administração intramuscular.

A heparina é um produto de origem animal e deve ser utilizada com cautela em pacientes alérgicos. A menstruação normal não é contraindicação para o seu uso.

Alguns pacientes que recebem heparina podem desenvolver coágulos de sangue (trombos) em associação com trombocitopenia (redução do número de plaquetas no sangue), também chamada de “Síndrome do Trombo Branco”.

A anestesia epidural ou punção na medula óssea deve ser evitada devido ao risco de hematoma espinhal, resultando em paralisia.

Sangramento da gengiva pode ser um sintoma de sobredose da heparina. O uso de heparina aumenta o risco de hemorragia local durante e após procedimentos cirúrgicos orais (na boca).

Hipersensibilidade

Em casos muito raros, observaram-se reações de hipersensibilidade (eritema, asma brônquica, febre medicamentosa, colapso, espasmos vasculares). Quando se suspeita de hipersensibilidade ao medicamento, o médico pode administrar uma pequena quantidade antes de injetar a primeira dose. A alopecia que pode surgir depois do tratamento pela heparina é espontaneamente reversível.

Hemorragia

Evitar usar heparina na presença de hemorragia severa, exceto quando os benefícios da terapia com heparina superarem os riscos potenciais.

Usar heparina com precaução na presença de fatores de risco que podem causar hemorragias, incluindo pacientes acima de 60 anos de idade (principalmente mulheres), úlcera péptica, permeabilidade capilar aumentada, menstruação, hemofilia, trombocitopenia, purpuras vasculares, disfunção renal hepática ou biliar, pacientes em choque ou hipotensão severa, pacientes com cateter de retenção, indivíduos com alcoolismo crônico, pacientes com endocardite bacteriana subaguda, durante e imediatamente após a anestesia espinhal ou cirurgias envolvendo cérebro, medula espinhal ou olho e pacientes com deficiência hereditária de antitrombina III que recebem terapia concomitante de antitrombina III.

Trombocitopenia Induzida por Heparina (TIH) e Trombocitopenia e Trombose Induzidas por Heparina (TTIH)

A trombocitopenia induzida por heparina é uma reação grave mediada por anticorpos que pode progredir para o desenvolvimento de tromboses venosas e arteriais, denominada Trombocitopenia e Trombose Induzidas por Heparina. Estes graves eventos tromboembólicos incluem trombose venosa profunda, embolia pulmonar, trombose da veia cerebral, isquemia dos membros, acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, trombose mesentérica, trombose arterial renal, necrose da pele, gangrena das extremidades que podem levar a amputação e possivelmente a morte. Se você tiver com o número de plaquetas muito baixo ou desenvolver trombose recorrente, o médico irá interromper o uso de heparina e avaliar TIH e TTIH.

Testes laboratoriais e Monitoramento

É essencial a realização de testes laboratoriais para monitorar os efeitos da heparina. A determinação do tempo parcial de ativação de tromboplastina é a técnica mais amplamente empregada. Efetuar periodicamente contagens de plaquetas, hematócrito e pesquisa de sangue oculto nas fezes. Interromper imediatamente o tratamento aos primeiros sinais de sangramento.

Pacientes com diabete melito ou insuficiência renal são mais susceptíveis ao hipoaldosteronismo e hipercalemia induzidos pela heparina e, por isso, deve-se monitorar constantemente os níveis de potássio sérico destes indivíduos durante a terapia. Pacientes que recebem mais de 22.500 unidades/dia devem evitar lesões traumáticas.

Resistência à heparina

Casos em que há necessidade de utilização de doses crescentes de heparina, não se observa alteração no tempo de tromboplastina parcial ativado - TTPA (exame utilizado para triagem da coagulação). A resistência à heparina pode ser manifestada por meio de sintomas como febre, trombose, tromboflebite, infecções com tendências trombóticas, infarto do miocárdio, câncer, em pacientes pós-operatórios e pacientes com deficiência de antitrombina III. É recomendado um monitoramento rigoroso dos testes de coagulação nestes casos. Deve-se ajustar as doses de heparina com base nos níveis de antifator Xa.

Insuficiência Renal, Hepática ou da Coagulação

Não é necessário ajuste de dose de heparina na insuficiência renal, e hepática ou da coagulação, porém o tratamento com a heparina deve ser monitorado pelo médico através de exames laboratoriais de coagulação sanguínea.

Toxicidade ao álcool benzílico

Uma das apresentações do produto contém álcool benzílico como conservante, podendo causar toxicidade fatal a recém nascidos, em concentrações maiores de 100 mg/kg/dia (síndrome de gasping), sendo recomendável o uso de heparina isenta de conservantes.

Existe alta incidência de sangramento em pacientes idosos, particularmente mulheres acima de 60 anos. O médico precisará reduzir a dose de heparina nestes casos.

Interações medicamentosas

Medicamentos interagem e aumentam o efeito da heparina

Ácido acetilsalicílico, ácido valpróico, anti-inflamatórios não esteroidais, anticoagulantes orais (ex: dicumarol, varfarina), antagonistas de vitamina K, dextrano, antiplaquetários, estreptoquinase, algumas penicilinas e cefalosporinas de uso parenteral, anti-histamínicos, tetraciclinas, nicotina e digitálicos. Em tratamento prolongado com heparina o uso com corticoides deve ser evitado.

Medicamentos que interagem e diminuem o efeito da heparina

Nitroglicerina.

Inibidores plaquetários

Fármacos como os anti-inflamatórios não esteroidais - AINEs (incluindo ácido salicílico, ibuprofeno, indometacina e celecoxibe), dextrano, fenilbutazona, tienopiridinas, dipiridamol, hidroxicloroquina, antagonistas da glicoproteína IIb / IIIa (incluindo abciximabe, eptifibatide e tirofiban) e outros que interferem em reações de agregação plaquetária podem induzir sangramento e devem ser usados com precaução em pacientes que recebem heparina. Para reduzir o risco de sangramento, recomenda-se uma redução na dose do agente antiplaquetário ou de heparina.

Antitrombina III

O efeito anticoagulante da heparina é aumentado na administração concomitante com antitrombina III.

Para reduzir o risco de sangramento, recomenda-se uma dose reduzida de heparina durante o tratamento com antitrombina III.

Podem ocorrer interferências em testes diagnósticos. Avise o seu médico sobre o uso de heparina, se você pretende fazer testes diagnósticos.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para sua saúde.

Quais as reações adversas e os efeitos colaterais do Hemofol?

As frequências das reações adversas estão listadas a seguir de acordo com a seguinte convenção

  • <li>Rea&#xE7;&#xE3;o muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento);</li> <li>Rea&#xE7;&#xE3;o comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento);</li> <li>Rea&#xE7;&#xE3;o incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento);</li> <li>Rea&#xE7;&#xE3;o rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento);</li> <li>Rea&#xE7;&#xE3;o muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento);</li> <li>Rea&#xE7;&#xE3;o desconhecida (n&#xE3;o pode ser estimada a partir dos dados dispon&#xED;veis).</li>

Reação muito comum (>1/10)

Hemorragia, trombocitopenia induzida por heparina, trombocitopenia.

Reação rara (>1/10.000 e <1/1.000)

Vasoespasmo, apoplexia pituitária, trombocitopenia induzida por heparina com trombose, reação de hipersensibilidade (choque anafilático).

Reações adversas com frequências desconhecidas

Sem informações detalhadas

Hipotensão, alopecia, disestesia no pé, equimose, eczema, eritema, eritrodermia, dor no local de aplicação, púrpura, síndrome de resposta inflamatória sistêmica, necrose tecidual, deficiência de aldosterona, hipercalemia, aumento do nível do hormônio da tireóide, lipídeos anormais, hiperlipidemia de rebote com interrupção do tratamento, coagulação intravascular disseminada, hematoma, aumento de agregação plaquetária, hepatotoxicidade, aumento do nível de aminotransferase hepática, osteoporose, amnésia, hemorragia cerebral, hematoma intracraniano extradural, hematoma subdural não-traumático, hemorragia ventricular, conjuntivite (reação alérgica), priaprismo, broncoespasmo, hemopneumotorax, edema pulmonar, febre, trombose (com interrupção prematura do fármaco), dor no peito, choque hemorrágico, cefaleia, calafrios, urticária, náusea, vômito, constipação, hematêmese, ereção frequente ou persistente, neuropatia periférica, asma e rinite.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também a empresa através do seu serviço de atendimento.

População Especial

Gravidez e lactação

Categoria C.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.

Não foram realizados estudos em animais e nem em mulheres grávidas.

A segurança no uso durante a gravidez ainda não está bem estabelecida. A sua utilização neste período tem sido associada a uma série de efeitos indesejáveis, incluindo nascimento prematuro e natimortalidade. Ainda assim, é o anticoagulante de escolha em mulheres grávidas (menor risco que os anticoagulantes cumarínicos). Deve-se ter cautela principalmente no último trimestre e no puerpério (fase pós-parto). A administração pela via subcutânea deve ser evitada por período prolongado.

A heparina parece não causar defeitos ou problemas de hemorragia no feto.

Lactação

A heparina não é secretada no leite materno.

Insuficiência Renal, Hepática ou da Coagulação

Não é necessário ajuste de dose de heparina na insuficiência renal, e hepática ou da coagulação, porém o tratamento com a heparina deve ser monitorado pelo médico através de exames laboratoriais de coagulação sanguínea.

Crianças

Estudos apropriados foram realizados, não demonstrando problemas específicos, que pudessem limitar a utilização de heparina na população pediátrica.

Ressalta-se que uma das apresentações do produto contém álcool benzílico como conservante, podendo&nbsp;causar toxicidade fatal a&nbsp;recém-nascidos, em concentrações maiores de 100 mg/kg/dia (síndrome de&nbsp;gasping), sendo recomendável o uso de heparina isenta de conservantes.

Idosos

Existe alta incidência de sangramento em pacientes idosos, particularmente mulheres acima de 60 anos. O médico precisará reduzir a dose de heparina nestes casos.

Qual a composição do Hemofol?

Componentes:

{"tag":"table","value":{"heading":["<table border=\"1\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\" style=\"width:100%\"> <tbody> <tr> <td style=\"text-align:center\">&amp;nbsp;</td> <td style=\"text-align:center\"><strong>Solu&#xE7;&#xE3;o IV </strong></td> <td style=\"text-align:center\"><strong>Solu&#xE7;&#xE3;o SC</strong></td> </tr> <tr> <td style=\"text-align:center\">Heparina s&#xF3;dica</td> <td style=\"text-align:center\">5. 000 UI</td> <td style=\"text-align:center\">5.000 UI</td> </tr> <tr> <td style=\"text-align:center\">Ve&#xED;culo est&#xE9;ril q.s.p.</td> <td style=\"text-align:center\">1mL</td> <td style=\"text-align:center\">0,25 mL</td> </tr> </tbody> </table>"],"rows":[]}}

Veículo estéril da solução intravenosa: cloreto de sódio, álcool benzílico, água para injetáveis.

Veículo estéril da solução subcutânea: água para injetáveis.

Superdose: o que acontece se tomar uma dose do Hemofol maior do que a recomendada?

Se ocorrer reação de hipersensibilidade, administrar imediatamente epinefrina 1:1000, 0,5 mL, por via subcutânea.

O sangramento é o principal sintoma de superdose de heparina.

Em caso de superdose, as medidas a serem tomadas caso ocorra hemorragia consistem em: redução da dose, interrupção do tratamento e, em casos graves, neutralização com cloridrato de protamina 1.000 UI/mL. Cada 1 mL de protamina inativa 1.000 UI de heparina sódica. A quantidade necessária de protamina depende da concentração de heparina circulante no sangue, isto é, da dose administrada e do tempo transcorrido após a administração. Se essa já foi administrada há algum tempo, tendo sido parcialmente depurada, deve-se diminuir a dose de protamina, pois seu excesso também tem efeito anticoagulante. Caso a concentração de heparina não seja conhecida, recomenda-se inicialmente não administrar mais que 1 mL de protamina 1.000 UI, injetando-se lentamente por via intravenosa.

Assim que for atingida a atividade de protrombina terapeuticamente desejada, descontinuar o uso de heparina e continuar o tratamento com anticoagulantes orais. É comum a continuidade do uso de heparina após o início do tratamento com varfarina, com o propósito de assegurar a anticoagulação e proteger contra uma possível&nbsp;hipercoagulabilidade de transição.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.

Interação medicamentosa: quais os efeitos de tomar Hemofol com outros remédios?

Injetável

Fármacos que aumentam o efeito da heparina

Ácido acetilsalicílico, ácido valpróico, anti-inflamatórios não esteroidais, anticoagulantes orais (ex: dicumarol, varfarina), antagonistas de vitamina K, dextrano, antiplaquetários, estreptoquinase, algumas penicilinas e cefalosporinas de uso parenteral, anti-histamínicos, tetraciclinas, nicotina e digitálicos. Em tratamento prolongado evitar o uso com corticoides.

Fármaco que diminui o efeito da heparina

Nitroglicerina.

Inibidores plaquetários
Fármacos como os anti-inflamatórios não esteroidais

AINEs (incluindo ácido salicílico, ibuprofeno, indometacina e celecoxibe), dextrano, fenilbutazona, tienopiridinas, dipiridamol, hidroxicloroquina, antagonistas da glicoproteína IIb / IIIa (incluindo abciximabe, eptifibatide e tirofiban) e outros que interferem em reações de agregação plaquetária podem induzir sangramento e devem ser usados com precaução em pacientes que recebem Heparina Sódica. Para reduzir o risco de sangramento, recomenda-se uma redução na dose do agente antiplaquetário ou de Heparina Sódica.

Antitrombina III

O efeito anticoagulante da Heparina Sódica é aumentado na administração concomitante com antitrombina III.

Para reduzir o risco de sangramento, recomenda-se uma dose reduzida de Heparina Sódica durante o tratamento com antitrombina III.

As substâncias mais apropriadas para preparar uma solução de infusão são:
  • <li>Glicose a 5% e a 10%, e solu&#xE7;&#xE3;o de Ringer.</li>

Se possível, não misturar Heparina Sódica com outras substâncias.

Interferência em testes diagnósticos
  • <li>Concentra&#xE7;&#xE3;o plasm&#xE1;tica de &#xE1;cidos graxos livres pode ser aumentada;</li> <li>Concentra&#xE7;&#xE3;o plasm&#xE1;tica de <a href="https://consultaremedios.com.br/sistema-cardiovascular-circulacao/triglicerideos/c" target="_blank">triglicer&#xED;deos</a> plasm&#xE1;ticos pode ser aumentada;</li> <li>Concentra&#xE7;&#xE3;o s&#xE9;rica de <a href="https://consultaremedios.com.br/sistema-cardiovascular-circulacao/colesterol/c" target="_blank">colesterol</a> pode diminuir com doses de 15.000 a 20.000 unidades USP de Heparina S&#xF3;dica.</li>
Poderá ocorrer interferência nos resultados de:
  • <li>Estudos cintilogr&#xE1;ficos que utilizam a intera&#xE7;&#xE3;o do Tc 99m com as hem&#xE1;cias.</li> <li>Teste de detec&#xE7;&#xE3;o <sup>125</sup>I-fibrinog&#xEA;nio: <ul> <li>Pode haver falsos negativos em pacientes com trombose venosa profunda.</li> </ul> </li> <li>Teste de tempo de protrombina: <ul> <li>Possibilidade de prolongamento do tempo.</li> </ul> </li> <li>Exames com radiois&#xF3;topos utilizando Tc 99m coloidal: <ul> <li>Heparina pode acumular o tra&#xE7;ador no tecido pulmonar, diminuindo a concentra&#xE7;&#xE3;o nos locais estudados.</li> </ul> </li> <li>Testes da fun&#xE7;&#xE3;o da <a href="https://consultaremedios.com.br/tireoide/c" target="_blank">tireoide</a>: <ul> <li>Aumento da concentra&#xE7;&#xE3;o de tiroxina pode ocorrer.</li> </ul> </li> <li>As atividades da aminotransferase aspartato e da aminotransferase alanina podem ser reduzidas durante ou ap&#xF3;s a terapia com heparina. A utiliza&#xE7;&#xE3;o destas enzimas para determina&#xE7;&#xE3;o do infarto agudo do mioc&#xE1;rdio, do embolismo pulmonar ou de patologias hep&#xE1;ticas pode ser consequentemente comprometida.</li>

Gel

Não são conhecidas, até o momento, interações medicamentosas com o uso de Heparina Sódica.

Fabricante: Cristália

© 2021 Medicamento Lab.